A hét három napján, négy órán keresztül, Xavier Martínnak csatlakoznia kell egy géphez, hogy megtisztítsa a vérét. A veséid nem képesek rá. 54 éves és 26 éve dialízis alatt áll. Két átültetésen esett át. És két kiábrándító elutasításért. Mára immunrendszere túl bölcs lett. Támadjon bármilyen behatoló szervet. Csak akkor lehet megtéveszteni, ha beengedi Martínt, hogy semmissé tegye védekezését (plazmaferezis), és szinkronizálja a transzplantációt egy kompatibilis élő donorral. De ennek a barcelonai férfinak nincs élő donora. Inkább nem akar hazárdálni. "Két testvérem önként jelentkezett, de az elutasítás kockázata olyan nagy, hogy semmiért nem maradhatnak vese nélkül. És ezt igazán nem bírtam." Ott marad, mivel a dialízis erodálja testét, időszakos daganatokkal, pajzsmirigy problémákkal, ízületi gyulladással és szédüléssel jár.
Martin hallotta beszél valamiről idegenforgalom transzplantációk. Az interneten minden nagyon egyszerű volt. Azonnal megtalálta a Web egy Lahore-i (pakisztáni) kórházból: www.aadilhospital.com. Által felvette velük a kapcsolatot email. Gyorsan válaszoltak minden információval: első osztályú utazás, reptéri transzfer, beavatkozás és posztoperatív, mindezeket beleértve. Teljes ár: 15 000 USD. Szervezett utazás az élet megmentésére. A beavatkozásra való felkészüléshez és egy kompatibilis élő donor megtalálásához kérték, hogy küldje el történetét. Amikor megkérte orvosait a Clínic de Barcelona kórházban, megkérték, hogy ne menjen el. És meggyőzték: "Sok beteg vese miatt tér vissza, de más betegségekkel is".
a szervek és vágyak kereskedelme Kihasználja Afrika, Ázsia és Latin-Amerika legszegényebb országaiban a jogi vákuumot, ahol nem nehéz olyan embereket találni, akik maroknyi dollárért eladták veséjüket. Általában a szervek északról délre áramlanak. Míg a gazdag országokban az adományozást a szociális jóléthez szükséges nagylelkűség és önzetlenség maximális gesztusának tekintik, a legszegényebb országokban az emberkereskedelem kétségbeesett tetté tette. Adjon el egy testrészt a túléléshez. Nancy Scheper-Hughes, az Organs Watch tagja, a Berkeley Egyetem (Kalifornia) független kutatócsoportja magyarázza cikkében. A Lancet hogy a globális piacon 1000 dollárt fizetnek egy indiai vagy afrikai veseért; a Fülöp-szigeteken 1300; Moldovában vagy Romániában 2700 dollár. Egy török vagy perui vese körülbelül 10 000 dollárba kerül. A kórházban, ahol végre hajtják végre a transzplantációt, a beteg-turisták a transzplantációk 10-20-szorosát fizetik ezen értékek felett.
Az egyik legnépszerűbb városi legenda az egyik ismerősének ismerőse, aki valamilyen távoli országba utazik, megismerkedik egy lánnyal vagy idegenekkel megy el egy mulatságon, és másnap vese nélkül ébred. "Hazugság, soha egyetlen esetet sem regisztráltak" - mondja Rafael Matesanz, a Nemzeti Transzplantációs Szervezet (ONT) elnöke. Miért bonyolítja életét azzal, hogy elrabol egy külföldit, akinek szintén nincs kompatibilitási profilja, amikor azokban az országokban, ahol a szervek értékesítésére sor kerül, az emberkereskedők (ún. brókerek) olyan embereket kapnak, akik abszolút szegénységben élnek, és kompatibilis profilú listák részét képezik?
"ez egy üzlet közvetítők "- mondja Luc Noel, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) transzplantációs ügyeinek vezetője. Nekik, a közvetítőknek csápjai vannak az egész világon. Azok számára, akiknek eladniuk kell, létük nem több, mint nyílt titok. Kávézókban, iskolákban és szociális központokban találhatók. Olyan bandák tagjait tartóztatták le, amelyek Brazíliából a donorokat a dél-afrikai kórházakba, a Moldovai Köztársaságtól a törökországi központokba viszik. Néhány országban erről van szó. Egyiptom és Peru. Javasoljuk, hogy azok, akik el akarják adni a veséjüket, közvetlenül a kórházba menjenek. A pakisztáni Aadilhoz hasonló kórházakban kiterjedt katalógusok találhatók donoradatokkal és profilokkal gazdag ügyfelei számára.
A felhasználók nak,-nek idegenforgalom a transzplantációk száma a világ minden tájáról érkezik. "Amíg van kínálat, addig is lesz kereslet" - sajnálja Luc Noel. A WHO genfi irodájából nemzetközi erőfeszítéseket vezet a szervkereskedelem felszámolására. Sokszor a transzplantáció az egyetlen alternatíva az élethez. Ezenkívül a túlélések a vesénél már elérik a 45 évet, a májnál 38-at, a szívnél pedig 29-et. De ez a siker megteremtette saját démonjait: a különbséget az elméleti lehetőségek és a szervek szűkös rendelkezésre állása között.
Az orgona megvétele, ha az nem a saját országába érkezik, életútlevél. Nem csoda, hogy a legjobb ügyfelek számára idegenforgalom a transzplantációk olyan betegek, akik olyan országokból érkeznek, amelyeknek nagyobb nehézségeik vannak a donorok megtalálásában. Izrael messze a fő vevője ennek a sötét és szörnyű vállalkozásnak. "Ez egy olyan ország, amelynek vásárlóereje van, és nincsenek adományai" - magyarázza Rafael Matesanz, az ONT-től. Néhány rabbi ellenzi az adományozást. A biztosítási ügynökségek fizetik a külföldi műveleteket.
Európában Spanyolország adományok aránya a legmagasabb, 34 millió lakosra jut. Ennek ellenére körülbelül 4000 ember szerepel a vese várólistáján. 3-5% között hal meg anélkül, hogy megkapta volna a várt szervet. "Az átlagos várakozási idő két és három év között van. Azok, akiknek nagyobb nehézségeik vannak a donor megtalálásában, 40 év körüliek, különösen azért, mert kevesebb ember hal meg közlekedési balesetekben. Ezekben az években megváltozik az egészség, feltételezi, hogy Wear és Hosszú várakozási idővel és rosszabbodással szembesülve a beteg nagyon aggódik, mert emellett a családdal való kapcsolatai és a munkájuk is nehézek "- érvel Luis Guirado, a barcelonai Puigvert Alapítvány nefrológusa. A közelmúltban olyan spanyolok internetes hirdetéseit fedezték fel, amelyek pénzért cserébe vesét kínálnak, 15 és 100 000 euró között, olyan városokban, mint Madrid, Castellón, Malaga vagy Sevilla. Az ONT-ből Matesanz ragaszkodik ahhoz, hogy a spanyol jogszabályok tiltják ezt az eladást, sőt a lakosság kérését is. "És bár a Büntető Törvénykönyv nem írja le mindkettőt, a polgárőrség Telematikus Bűnügyi Brigádja közbelép".
A nemzetközi hálózatok megfoghatatlanok. "Az 1990-es években, amikor a kilökődésgátló kezelések jelentősen javultak, elkezdték kimutatni az első kilökődésgátló eseteket. idegenforgalom transzplantációk Indiában "- szemlélteti Rafael Matesanz szakértő." Amikor a törvény szigorodott Indiában, Irak lett a fő célpont, különösen az Izraelből érkező betegek számára. De az első Öböl-háború óta Pakisztán lett első számú".
A WHO adatai szerint a világon a transzplantációk 10% -át illegális kereskedelemből származó szervekkel végzik. Szegény országok, például Pakisztán, India, a Fülöp-szigetek, Kína, Egyiptom, Románia, Moldova, Peru, Ecuador és Kolumbia látják el a szerveket a gazdag országokban élő betegek számára. A politikai foglyokat, a rendkívüli szegénységben élő embereket vagy a politikai menekülteket használják ki a szervek fő forrásaként beteg-turisták. A vese a legkelendőbb. Emellett a máj, a szív és a tüdő egy része azokban az országokban, ahol a kadaverikus szervekkel kereskednek, ahogy ez Kínában is történik. "Az orgonapiac csak a gazdag embereknek kedvez" - mondja Luc Noel. Napirendjén májusi kinevezés: a WHO közgyûlése, amely a globális elleni küzdelem irányításáról szóló határozatról szavaz idegenforgalom transzplantációk. "Szakemberek, kormányok, tudományos társaságok együttműködésére van szükségünk".
a csúcs során nemzetközi kb idegenforgalom a Nemzetközi Transzplantációs Társaság és a Nemzetközi Nefrológiai Társaság által 2008-ban összehívott transzplantációk és szervkereskedelem témájában 78 ország 152 közintézményének, valamint orvosi és tudományos szervezete képviselője állapodott meg az isztambuli nyilatkozatban. Többek között úgy véli, hogy a szervkereskedelem és idegenforgalom transzplantáció sérti az egyenlőség, az igazságosság és az emberi méltóság tiszteletben tartásának elvét, és meg kell őket tiltani, és sürgeti, hogy minden kormány hozzon létre egy jogi keretet, amelyet büntetőjogi intézkedések kísérnek azok számára, akik részt vesznek ezekben a tevékenységekben, és tiltsák meg mindenfajta kérés vagy ajánlat nyilvánosságát. szervek.
Ez a nyilatkozat foglalkozik az élő donorátültetések kompenzációjának problémás kérdésével is. Mindig az az elv szerint, hogy egy szervnek nem lehet ára, elismeri, hogy az adományozók kártérítésben részesülhetnek azokért a károkért, amelyeket önzetlen döntésük hozhat nekik. Az Egyesült Államokban támogatják a felügyelet alatt álló szervek értékesítését, amely szerintük lehetővé tenné az adományok növelését és az illegális üzlet felszámolását. "Teljesen nem értek egyet; etikailag az emberi testet semmilyen körülmények között nem lehet kereskedelmi forgalomba hozni" - fejezi be Matesanz az ONT-től. "Akik ellenkeznek, úgy vélik, hogy a modern társadalomban a szegénységben élő embereket nem engedhetik el szerveket eladni. Aki mellett érvel, azt mondják, hogy az államnak szabályoznia kell. Minden 3500 donorból egy meghalhat, ez ugyanaz a kockázat hogy mindannyian meghalunk egy autóbalesetben "- magyarázza Guirado, a barcelonai Puigvert Alapítvány nefrológusa.
Francis Delmonico, az Egészségügyi Világszervezet tanácsadója, a szervátültetési beszerzési hálózat elnöke találkozott olyan országok vezetőivel, mint Kína vagy a Fülöp-szigetek azzal a céllal, hogy megoldja ezt a kereskedelmet lehetővé tevő jogi vákuumot. És hogy segítsen nekik létrehozni saját adományozási programjaikat. "A szervkereskedelem azzal fenyeget, hogy felrobbantja a nemességet és a transzplantációs örökséget" - mondja Delmonico. Kifejti, hogy Kínában például 2006-ban mintegy 4000 kivégzett rabból szedtek ki szerveket, ami összesen 8000 vesét és 3000 májat jelent, főleg külföldi betegek számára. A kínai kormány 2007 márciusában elrendelte ezt a gyakorlatot. Három kórházat zárt be, de ezek nincsenek felettük. És még kevésbé a katonai egészségügyi központokról. A Delmonico biztosítja, hogy a betegek továbbra is Kínába utazzanak.
2007 szeptemberében a pakisztáni kormány rendeletet hozott, amely megtiltotta a független, helyi vagy külföldi emberek közötti kereskedelmet. A tevékenység ezután a Fülöp-szigetekre költözött, bár kormánya 2008 áprilisa óta megtiltotta a turistáknak történő átültetést is. "A Fülöp-szigeteki Nefrológiai Társaság arról számolt be, hogy a külföldi betegeknek már nincs ilyen könnyű hozzáférésük a vesékhez" - mondja Delmonico.
tehát megerősíti a barcelonai Xavier Martín vallomása. Miután orvosai tanácsára feladta pakisztáni útját, kapcsolatba került egy Fülöp-szigeteki klinikával. Minden elemzését elküldte Barcelonából, és ott négy kompatibilis jelöltet találtak. A választottnak 15 000 eurót fizetnének. Martín levélben 12 000-t tett előre. Mind a csomag, amely magában foglalta az üzemeltetést, a posztoperatív és az utazásból eredő egyéb költségeket 100 000 euróval többe kerülne neki. Álma azonban csak egy hónappal korábban tönkrement. "Felhívtak és elmondták, hogy mindent fel kell függeszteni, mert a törvényt szigorúbbá tették, és hogy egyelőre abbahagyják a transzplantációt külföldiekkel." A befizetett pénzt visszatérítették.
A tevékenység teljes leállítása előtt állunk, vagy az, hogy az emberkereskedők inkább nem távolítják el a vizeket, miközben kormányaik és a WHO ellenőrzési intézkedéseket próbál létrehozni? A hálók megfoghatatlannak bizonyultak. "A kínai és a Fülöp-szigeteki változások óta az Öböl-országbeli betegek Kairóba mennek. Becsléseink szerint évente 1000 veseátültetést hajtanak végre Egyiptomban" - mondja Francis Delmonico.
Az elmúlt években a idegenforgalom a transzplantáció Latin-Amerikában is megtalálta a helyét. A Puigvert Alapítványból két beteget követnek, akik saját maguk döntöttek úgy, hogy Peruban mennek transzplantációra. A katalán központnak semmi köze nem volt hozzá, de a visszatérésből kontrollálják az egészségüket. "22 éve vagyok kórházban, és csak ezt a két esetet láttam" - erősíti meg Luis Guirado, a központ nefrológusa. "Peruban a közvetítő az egyház. A papok transzplantációs koordinátorként működnek." Kevés eszközzel keresnek embereket, és kapcsolatba hozzák őket a limai kórházzal, ahol a transzplantációkat végzik. Betegei 60 és 70 év közöttiek. A 30 év körüli adományozók. "Az az igazság, hogy ebben az esetben fel kell ismernünk, hogy a beavatkozás kifogástalan, és az őket is ellátó gondozás is" - mondja Guirado.
Pedro Méndez Chacón (Universidad Nacional Mayor de San Marcos Limában), Miguel Camacho (a szerv- és szövetátültetések koordinátora) és Armando Vidalón (az EsSalud szerv- és szövetátültetések korábbi menedzsere) egy cikkben megerősítik, hogy Peruban a transzplantáció külföldi: " Minden azt jelzi, hogy növekvő tevékenység és nagyon nehezen ellenőrizhető. A szervezet egykori tagja azonban nyilvánosan beszámolt az Országos Parlamentben arról, hogy az elmúlt három évben (2002. április) 64 magánültetést hajtottak végre. A főiskola 30 beavatkozásról kapott jelentést, amelyet néhány magánklinikán végeztek ".
Kolumbia is az izraeliek és a japánok egyik legkedveltebb úti célja. Ezekben az esetekben a szerv holttestekből származik. "A nemzetiek előtt haladva" - mondja Rafael Matesanz. A kolumbiai Nemzeti Egészségügyi Intézet azon dolgozik, hogy javítsa a transzplantációk koordinációját, jobb szolgáltatást nyújtson állampolgárainak és ellenőrizze a külföldi műveleteket. Ha 2005-ben a befogadók 12% -a volt külföldi, akkor 2007-ben a felére csökkent. A legtöbb Izraelből származik. Japánból is. És olyan szomszédos országokból, mint Venezuela, a Dominikai Köztársaság, El Salvador, Ecuador, Panama és a Bahama-szigetek. A külföldiek akkor kérvényezhetik gondviselésüket, ha bebizonyítják a transzplantáció sürgős szükségét. Nem szabad, hogy elsőbbséget élvezzenek, de az egész utat megszervező vállalatok felgyorsítják az eljárásokat és hármasat fizetnek, mint az állampolgárok. A bírák a külföldi betegek mellett döntenek, az élethez való joguk megsértésére hivatkozva.
luis caicedo, elnök A Kolumbiai Transzplantációs Társaság egyik munkája a négy kórház egyikében működik, ahol ezeket a műveleteket Kolumbiában végzik. Kifejti, hogy 2008 decembere óta "anélkül, hogy tiltott transzplantáció lenne külföldieknek, a kormány úgy döntött, hogy felfüggeszti őket, mert a törvény módosulni fog. Azt akarjuk, hogy megállapodások szabályozzák a helyzetet, és lehetővé tegyék számunkra a szomszédos országok kiszolgálását, amelyek még nem hoztak létre programok. ".
Az ONT Spanyolországtól segít egy ibero-amerikai hálózat kiépítésében Latin-Amerikában. "A cél e hálózatok sarokba szorítása és ezeknek az országoknak a megfelelő adományozási rendszer kialakításának elősegítése" - magyarázza Matesanz. A WHO-ból származó Luc Noel számára "a nehéz megoldás a társadalom bevonása". Az igazság az, hogy a szervkereskedelem megrendíti az adományozás egyik alapelvét: az önzetlenséget. "Ha el lehet adni, ki fogja meggyőzni az embereket arról, hogy az adományozás altruista cselekedet? Ha megengedik, az egész transzplantációs rendszer szétesik" - összegzi Matesanz.
Nehezebb lesz harcolni a titkos emberkereskedelem ellen. Az egész Kelet-Európában elterjedt szervkereskedők olyan országokban találhatók, mint Észtország, Bulgária, Törökország, Grúzia, Moldova, Oroszország és Ukrajna.
"A Moldovai Köztársaság szélsőséges szegénysége termékeny terepet jelent az emberkereskedők számára" - ismeri el Viorel Ciobanu, az emberkereskedelem elleni küzdelemért felelős moldovai kormányosztálytól a dokumentumfilm interjújában. Vese a jégen. Ez a dán film, amelyet Anja Dalhoff és Alina Radú rendezett az EU támogatásával, többek között Mihail történetét meséli el. Egy moldáv, aki 26 évesen kapcsolatba került egy veseforgalmazók hálózatával, akik 3000 eurót ajánlottak fel neki. "Azt hittem, hogy legalább nem fogok meghalni" - indokolja sajnálkozva. Felszállították Törökországba tartó repülőgépre. Egy vesét eltávolítottak egy isztambuli kórházban. Egyedül tért vissza, fájdalmában vergődött, fájdalomcsillapító nélkül és dokumentumok nélkül. A pénz alig adott neki adósságokat fizetni és néhány hónapot túlélni. Most nincs pénze, nincs vese és energiája a munkához, mert gyorsan elfárad.
* Ez a cikk a 0002 nyomtatott kiadásában jelent meg, 2009. május 2.