• Fedőlap
  • Klinikai kardiológia
  • Publikációk
  • Folyóiratok
  • 2018. április
  • Szívelégtelenség a klinikai kardiológus rendelőben

Hírek a klinikai kardiológiában - 2018. április Írta: Dr. Juan José Gómez Doblas és

szívelégtelenség

A mai kardiológiában a szuperspecializáció folyamatába merülve meg kell állapítani a klinikai kardiológus szerepét. A kardiológus folyamatosan értékeli és kezeli a szívelégtelenségben (HF) szenvedő vagy annak fennállásának kockázatát szenvedő betegeket.

Az elmúlt években tagadhatatlan eredménnyel fejlesztettek multidiszciplináris HF egységeket. A közelmúltban meghatározták a spanyolországi CI egységek tipológiájának és minőségi normáinak meghatározását. Három típust bonyolultsági szintjük határoz meg (közösségi egységek, speciális és haladó) 1. A nem HF klinikai kardiológus szerepét a közösségi egységekre korlátoznák. A HF azonban hazánkban nagyon releváns nagyságrendű probléma 2. Ez kompromisszummentessé teszi az IC egységek számára, mivel azok jelenleg fel vannak építve. Ezért alapvető a klinikai kardiológus szerepe, mint a HF szakosodott egységei és az alapellátás vagy más szakterületek közötti csukló és alapvető tengely.

Kétségtelen a szerepünk a szindrómás diagnózisban, az etiológiai diagnózisban és a kiváltó tényezőkben, valamint a terápiás kezelésben és annak nyomon követésében. Hasonlóképpen el kell végezni a beteg funkcionális osztályozását (NYHA fokozat) és a kamrai funkciót is.

A HF etiológiai diagnózisának részletes anamnézisen és feltáráson kell alapulnia, valamint az általa javasolt kiegészítő tesztek befejezésével. Környezetünkben az ischaemiás szívbetegség a leggyakoribb oka a HF-nek, bár sok esetben a HT a közvetlen oka vagy kockázati tényezője, más etiológiák a szívbillentyűk, a szívritmuszavarok, a mérgező anyagok fogyasztása, a QT utáni időszak, a cukorbetegség stb. . A kiváltó tényezők közé tartozik az ajánlott étrend-higiénés intézkedések be nem tartása, a kezelés be nem tartása, a dekompenzáló gyógyszerek bevitele, valamint a fertőzések vagy aritmiák. Fontos felmérni a kapcsolódó társbetegségeket is.

A HF jelenlegi meghatározása a betegség azon szakaszaira korlátozódik, amelyekben a klinikai tünetek nyilvánvalóak, de a klinikai kardiológusnak is korábban kell cselekednie. A tünetek megnyilvánulása előtt a betegek tünetmentes strukturális vagy funkcionális kóros rendellenességeket (bal kamrai szisztolés vagy diasztolés diszfunkció) mutathatnak be, amelyek a HF előfutárai. Ezeknek a rendellenességeknek az azonosítása azért fontos, mert rosszabb eredménnyel járnak, és a kezelés megkezdése ebben a szakaszban csökkentheti a betegek halálozását. A klinikai kardiológus szerepe szükséges azoknál a betegeknél is, akik egy esemény után stabil helyzetben vannak, és akiknek esetleg egy fejlett HF-egységben történő értékelését követően vissza kell térniük a kardiológusuk nyomon követésére.

Összefoglalva, a klinikai kardiológus továbbra is releváns szerepet játszik a HF-ben szenvedő betegek diagnosztizálásában, nyomon követésében és kezelésében, szoros együttműködésben a HF-egységekkel, ahol léteznek, valamint az alapellátással vagy más szakterületekkel.

Hivatkozások

  1. Anguita M és mtsai. Esp Cardiol tiszteletes. 2016; 69: 940-50.
  2. Anguita M és mtsai. Esp Cardiol tiszteletes. 2008; 61: 1041-9.
  3. Ponikowski és mtsai. Esp Cardiol tiszteletes. 2016; 69: 1167.e1-e85.
  4. Simpson, J és mtsai. Journal of the American College of Cardiology 2017. március, 69 (11 kiegészítés) 919; DoI: 10.1016/S0735-1097 (17) 34308-5.

Dr. Juan José Gómez Doblas

A malagai Virgen de la Victoria Egyetemi Kórház család- és közösségi orvoslásának és kardiológiájának (MIR) szakembere. Jelenleg a malagai Virgen de la Victoria Egyetemi Kórház klinikai irányítási egységének igazgatója és a klinikai kardiológiai részleg vezetője.