Ritmushét

Online mesterképzés a klinikai és intervenciós szívritmuszavarról

Ritmo20 ösztöndíjak és díjak

2020 Szívritmus Szövetség és Johnson & Johnson ösztöndíj a szív elektrofiziológiájában

  • Fedőlap
  • Aritmiák
  • Tudományos
  • Frissítés. Bibliográfiai
  • Ajándék
  • Kommunikáció - Sajtóközlemények
  • Gyulladás, étrend és szív- és érrendszeri betegségek: a SUN vizsgálat eredményei

Blog bibliográfiai frissítések

étrend

Feladva: 2015. október 22. | Írta: David Mora Gonzálbez

Az alacsony intenzitású krónikus gyulladás olyan rendellenesség, amely több anyagcsere-betegség kialakulásának hátterében áll. Az egyik leghírhedtebb példa az érelmeszesedés, amelyben a gyulladás részt vesz mind az atheroma plakk kialakulásában, mind az elszakadásában. Kimutatták, hogy az életmód és különösen a táplálkozás modulálja ezt a folyamatot.

A gyulladás, a táplálkozás és a szív- és érrendszeri megbetegedések kapcsolatának példaként bemutatjuk ezt a leendő kohortos vizsgálatot, amelyben bebizonyítjuk, hogy az étrend magasabb gyulladásos kapacitása jelentősen összefügg a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől.

Az 1. ábrán a kardiovaszkuláris események előfordulását mutatjuk be többváltozós beállítással az étrend gyulladásos kvartilisei szerint (a köztes kvartiliseket összevontuk a grafikus ábrázoláshoz). A 2. ábra bemutatja, hogyan növekszik a szív- és érrendszeri események elszenvedésének kockázata a gyulladásosabb diéták fokozatos kitettségével. Ez a tendencia különböző mértékű kiigazítással stabil marad. Végül elvégeztünk egy érzékenység-elemzést (3. ábra) különböző feltételezések alapján. Amikor az elemzést az IID kiszámítását követő első években bekövetkezett eseményekre szűkítettük, ez az összefüggés intenzívebb volt (szorozzuk meg a kockázatot 3-mal). Ebben az értelemben lehetséges, hogy a résztvevők táplálkozási szokásai az idő múlásával megváltoznak, és a későbbi kardiovaszkuláris események kevésbé kapcsolódnak a kiinduláskor mért gyulladásos tulajdonságokhoz.

1.ábra: A CVD előfordulása az IID kvartilisei szerint. Többváltozós korrekció inverz valószínűségi súlyozással.
2. ábra: A szív- és érrendszeri események kockázatának kockázati arányai (95% CI) az IID kvartiliséhez viszonyítva

Az életkor mint az idő mögöttes változója

1. többváltozós: Kiigazítás a CV kockázati tényezők, az energiafogyasztás, a fizikai aktivitás, a BMI, az iskolai végzettség és az egyéb CV betegségek szempontjából

2. többváltozós: További kiigazítás a diéták használatához, a csipkedéshez, az üléssel töltött időhöz, a tévénézéshez szükséges időhöz

C1: 1. kvartilis (több gyulladáscsökkentő); C2: 2. kvartilis; C3: kvartilis3; C4: kvartilis4 (inkább gyulladáscsökkentő)

IDD: A diéta gyulladásos indexe

3. ábra. Veszélyességi arányok és 95% -os CI (felső versus alsó kvartilis) a kardiovaszkuláris események kockázatához az érzékenységelemzés különböző típusai szerint.

Ezek az eredmények megerősítik és következetességet adnak a García-Arellano et al. a Nutrients magazinban (Nutrients. 2015. május 29.; 7 (6): 4124-38). A 4. ábra a CVD incidenciáját mutatja az IID tertilitása szerint és a veszélyességi arányok értékét (referenciaként a legalacsonyabb tertilit plusz gyulladáscsökkentő). A PREDIMED vizsgálatban szereplő populáció nagyon különbözik a SUN vizsgálatétól, mivel magas vaszkuláris rizikóval rendelkező résztvevők vesznek részt, több kockázati tényezővel, magasabb a férfiak képviselete, magasabb az átlagéletkor (64) és alacsonyabb az iskolai végzettség. Jelentős összefüggést találtunk azonban az IID és a kardiovaszkuláris események kockázata között is.

4. ábra: CVD előfordulása az IID tertilitása szerint. (Megjelent a tápanyagok 2015. május 29.; 7 (6): 4124-38)

A mediterrán étrend gyulladáscsökkentő hatása és kapcsolata a szív- és érrendszeri betegségekkel

A SUN tanulmányban a mediterrán étrend betartásának skáláját használtuk, amelyet Trichopoulou javasolt, és közepes fordított összefüggést figyeltünk meg a mediterrán étrend nagyobb betartása és az IID között (Pearson korrelációja r: -0,59). Az IID és a CVD kapcsolata megszűnt, amikor az IID maradványait a Trichopoulou skálában használtuk expozíciós változóként, vagyis az IID változékonyságát, amely nem kapcsolódik a mediterrán étrendhez. Ezek az eredmények megerősítik azt az elméletet, miszerint a mediterrán étrend jótékony hatása nagyrészt annak gyulladáscsökkentő hatásával függ össze.

Kutatás az étrendről és annak hatásáról a szív- és érrendszeri orvoslásra

A szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiai jelentősége közismert. Jelenleg a halálozás, valamint a kórházi felvételek fő oka a világon, amelynek óriási egészségügyi, társadalmi és gazdasági hatása van. Ebben a forgatókönyvben a megelőzés területén végzett kutatás elengedhetetlen a módosítható tényezők azonosításához, amelyek elősegítik a hatékony megelőző stratégiák, valamint a betegség eredetét kiváltó mechanizmusok kialakítását. Az egészséges életmód szokásainak népszerűsítése, különös tekintettel a fizikai aktivitásra és a táplálkozásra, a kardiovaszkuláris prevenció kulcsfontosságú stratégiája, de ezt minőségi tanulmányokkal kell alátámasztani, amelyek tudományos bizonyítékot szolgáltatnak a megfogalmazott ajánlásokra.

A megelőző vizsgálatok, pontosabban a táplálkozási kutatások, nagyobb módszertani bonyolultságot mutathatnak a gyógyszerekkel végzett vizsgálatokkal szemben. A meglévő élelmiszerek végtelensége, a különböző tápanyagok fogyasztásának nyomon követésének nehézsége, valamint a fogyasztás és az esetleges klinikai megnyilvánulások közötti hosszú indukciós időszak megnehezíti a randomizált vizsgálatok elvégzését. A minőségi tanulmányok finanszírozásához való hozzáférés nagymértékben függ a korlátozott állami támogatásoktól, összehasonlítva a gyógyszerlaboratóriumok magas beruházásaival. A terápiás megfelelés egy másik kulcsfontosságú tényező, erős motiváció hiányában egyszerűbb egy tabletta hozzáadása, mint az életmód megváltoztatása.

Ebben az összefüggésben tanulmányunknak számos korlátja van, mint például a táplálkozási paraméterek saját maga által deklarált jellege. Először is, az élelmiszer-fogyasztási kérdőívek (CFCA) tartalmaznak bizonyos fokú hibákat, amelyek befolyásolhatják az eredményeket. Azonban a CFCA érvényességét korábban kohorszunkban alaposan tanulmányozták, és úgy gondoljuk, hogy ez a korlátozás nem jelenthet alternatív magyarázatot a talált eredményekre. Másodszor, a CVD-k alacsony száma további korlátozást jelenthet. Ebben a kohorszban a résztvevők fiatalok, főként nők, magas iskolai végzettséggel, alacsony az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők prevalenciájával. E korlátozás ellenére, amely befolyásolta volna a statisztikai hatalmat, továbbra is összefüggést találunk az IID és a CVD között.

Ennek a tanulmánynak több olyan erőssége is van, amelyeket ki kell emelni: nagy minta, prospektív vizsgálat, hosszú utánkövetési periódussal, több változó bevonása lehetséges zavaró tényezőként, validált kérdőívek használata, az eredmények orvosi megerősítése és a klinikai eredmény felhasználása változó. Eredményeink összhangban vannak azokkal az alapkutatási eredményekkel, amelyek a táplálkozást a gyulladás modulációjához és annak a szív- és érrendszeri betegségekkel való kapcsolatához, valamint a következetességhez kapcsolják, hasonló eredményeket értek el 2 kohortban, nagyon eltérő jellemzőkkel és módszertannal.

Következtetés

Az étrend magasabb gyulladásos potenciálja, amelyet az IID mér, pozitívan társul a kardiovaszkuláris események kialakulásának magasabb kockázatához. Ezek az eredmények megerősítik a "gyulladáscsökkentő" táplálkozási minták, mint a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének stratégiájának népszerűsítésének fontosságát. A különböző táplálkozási szokások kardiovaszkuláris hatása valószínűleg a gyulladás modulálásával jelentkezik.

Szerzői

Raúl Ramallal Martínez, Estefanía Toledo Atucha, Miguel A. Martínez-González, Aitor Hernández-Hernández, Ana García Arellano, Nitin Shivappa, James R. Hébert JR, Miguel Ruiz-Canela.