Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszer
  • Eredmények
  • Vita
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

elhízás

A szoptatás mintájának és a kiegészítő táplálkozás megkezdésének mint az elhízás kockázatának értékelése az alapellátási központból származó óvodáskorú gyermekeknél.

Cancun, Quintana Roo (Mexikó).

2 és 4 év közötti gyermekek, akik egy alapellátási egységhez tartoznak.

Teljes és kizárólagos szoptatási idő, táplálék kiegészítő táplálkozás megkezdéséhez, amelyet az anya vagy a gyermek gondozásáért felelős személy és a táplálkozási állapot értékelése követ, a testtömeg-index (BMI) és a ≥ 95. percentilis alkalmazásával. A prevalencia arány meghatározása (RP), chi négyzet (χ 2) és bináris logisztikai regresszió.

116 gyermeket (55,2% lány) elemeztek átlagosan 3,2 éves életkorral, elhízást 62,1% -ban, kizárólagos szoptatást 72,4% -ban átlagosan 2,3 hónapos időtartammal és 5,0 hónapos kiegészítő táplálás megkezdésének életkorával. Különbség volt a mediánokban a szoptatás ideje és a kiegészítő táplálás megkezdésének kora szerint nemenként (p 0,05). A PR = 3,9 (95% konfidenciaintervallum, 1,49-6,34) az exkluzív szoptatásra és az elhízás kockázatára vonatkozik. A modell nem mutatta ezeknek a változóknak az összefüggését a gyermekek elhízásával.

A 3 hónapnál rövidebb ideig tartó exkluzív szoptatás majdnem négyszer többször fordul elő elhízott gyermekeknél, különbség van a kiegészítő táplálás kezdetének életkora, a szoptatás ideje és a tápszeres tej fogyasztása között az elhízott és nem elhízott gyermekek között.

A szoptatás és az elválasztás mint az elhízás kockázatának értékelése az alapellátási osztály előtti óvodás gyermekek körében.

Keresztmetszeti analitikai vizsgálat

Cancun, Quintana Roo (Mexikó).

2-4 éves korú gyermekek alapellátási egységből.

A teljes és kizárólagos szoptatás időtartama, a kiegészítő táplálkozáshoz felhasznált életkor és élelmiszer, amelyet az anya vagy a gyermek karrierje jelentett, valamint a táplálkozási állapot értékelése a testtömeg-index (BMI) szerint ≥ 95 percentilis. A prevalencia arány (PR), az esélyhányados (OR), a chi négyzet (x2) és a bináris logisztikai regresszió meghatározása.

A vizsgálatban 116 gyermek (55,2% lány) vett részt, átlagos életkoruk 3,2 év volt, az elhízás 62,1% -nál volt jelen, az exkluzív szoptatás 72,4% -nál, átlagos időtartama 2,3 hónap volt, és a szilárd ételek bevitelének életkora 5,0 hónap volt. Különbség mutatkozott a szoptatás és a kiegészítő táplálás szempontjából nemek szerint (P = 3,9 (95% CI: 1,49-6,34) kiszámolták az exkluzív szoptatás és az elhízás kockázata alapján. A modell nem mutatott összefüggést ezen változók és a gyermekek elhízása között

A három hónapnál rövidebb ideig tartó exkluzív szoptatás az elhízott gyermekeknél csaknem további 4 alkalommal fordul elő. Különbség volt a kiegészítő táplálás életkorában, a szoptatás időtartamában és az elhízott és nem elhízott gyermekek tápszerének fogyasztási idejében.

Tekintettel erre a helyzetre, bebizonyosodott, hogy a szoptatás hosszabb időtartama az elhízás kockázatának csökkenésével jár, a szoptatás minden hónapjára 4% -kal csökken 4. A Grummer-Strawn dózisfüggő hatást mutatott, vagyis minél több szoptat, annál kevésbé túlsúlyos a 4 éves, nem spanyol fehér gyermekeknél. E tanulmány szerint azok a gyermekek, akik kizárólag 3–5 hónapig szoptattak, 35% -kal kisebb eséllyel voltak elhízottak 5 .

Éppen ellenkezőleg, egy másik tanulmány a szoptatást kapó 5 éves gyermekek testösszetételét értékelte, és összehasonlították azokat a gyermekekkel, akik soha nem kaptak szoptatást, anélkül, hogy az adipozitásukban különbség lenne. Ugyanezt az eredményt mutatták be, amikor ugyanazt a csoportot hasonlították össze olyan gyermekekkel, akiknél hosszabb volt a laktáció a tápszeres tejjel, és olyan gyermekekkel, akik kiegészítő táplálást kezdtek 4 hónap előtt és után, vagyis a szoptatás nem változtatja meg a csecsemők testösszetételét. életkor a tápszeres tejjel történő szoptatással és a kiegészítő táplálás megkezdésével kapcsolatban 6 .

Másrészről számos közvetlen hátrányt vagy kockázatot ismertek fel a kiegészítő táplálás korai megkezdése során, és feltételezik a hosszú távú nemkívánatos hatások lehetőségét, ideértve az olyan állapotok patogeneziséhez való hozzájárulást is, mint az elhízás7, amint arról Gillman et al. . amikor megfigyelik, hogy a kizárólagos szoptatás vagy az elhúzódó szoptatás alacsonyabb az elhízás kockázatával gyermekkorukban és serdülőkorukban, de nem a szilárd ételek bevezetésének idejére, ami nem függ össze az elhízás kockázatával 8. A 9 és 14 év közötti gyermekek értékelésénél a túlsúly alacsonyabb prevalenciáját figyelték meg a szoptatottak körében, és az életkor és a nem kontrollálásakor a valószínűség alacsonyabb volt azoknál, akiknél a teljes és kizárólagos szoptatás hosszabb ideig tartott (a esély = 0,55 [95% konfidenciaintervallum, 0,41-0,74]) 9 Hasonlóképpen Baker és mtsai. értékelték a szoptatás rövid időszakait (30 kg/m 2), amelyek a gyermekkori súlygyarapodáshoz kapcsolódtak 10 .

Az ázsiai gyermekek egy csoportjában értékelték a szoptatást és a túlsúlyos kapcsolatot, e két változó között nincs szignifikáns összefüggés. Az exkluzív vagy teljes szoptatás mindkét csoportja nem mutatott szignifikáns különbséget a BMI-ben 11 .

A laktációs változók és a szilárd ételek bevitelének életkorának elemzése során azt figyelték meg, hogy a bemutatott gyakoriságok megegyeznek az alacsony testsúlyú, a normál és a túlsúlyos vagy az elhízott csoportokban, tekintve, hogy az egyetlen változó, amely túlsúlyos különbséggel rendelkezik, a súly születéskor. A lineáris regressziós modellben azonban azt találták, hogy a szilárd élelmiszerek bevezetése szignifikánsan és fordítottan arányos volt a BMI-vel, és nem kizárólag a szoptatással 12. E különféle megállapítások miatt ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a szoptatási mintát és a kiegészítő táplálkozás megkezdését, mint az elhízás kockázatát az óvodás korú gyermekeknél az alapellátási központból.

Anyag és módszer

Analitikus keresztmetszeti vizsgálat Cancún városában, Quintana Roo-ban, egy alapellátási központban, 4680 2 és 4 év közötti gyermek kijelölt lakosságával. Azok, akik első életévükben ellátogattak a napköziba, azok, akikben az etetésükért felelős személy nem volt jelen, és azok, akik az előző héten egynél több napos hasmenéses epizódot mutattak be, és ez tükröződhetett az előző hetet kizárták.tévesen a súlyodban. A kiskorú táplálásáért felelős személyeket megalapozott beleegyezéssel hívták meg részvételre, és egy adott területen megszerezték az interjút és az adatokat. Felmérés készült az első év etetésük adatairól, és az anya vagy a gyermek etetésével megbízott személy megkérdezésével készült. A megadott információk a szoptatás hónapjaiban eltöltött idő, az életkor, amikor a tápszert bevezették (kezdet vagy folytatás), az életkor és a kiegészítő táplálás megkezdéséhez használt élelmiszer (zabkása), valamint az azt követő ételek havonta. a kiegészítő táplálás folytonossága érdekében kapták a gyermeket.

A minta méretét a két arány közötti hipotézisek egyoldalú teszttel, 95% -os megbízhatósággal, 90% -os statisztikai erővel, a referenciacsoport 60% -os arányával és a várható esemény 30% -os csoportjával való összehasonlításával kaptuk. Csoportonként összesen 44 résztvevőt kaptak, amelyeket véletlenszerűen választottak ki az alapellátási központot alkotó 13 klinikából.

A tápláltsági állapot értékeléséhez a kilogrammban kifejezett súlyt és a magasságot centiméterben egy skálán, egy speciális stadiométerrel kaptuk meg a vizsgálathoz, és 3 mérésenként kalibrálással, egy képzett személy elvégezte ezeket a meghatározásokat, a BMI-t kiszámították és mindegyikhez hozzárendelték. értékelje meg annak megfelelő percentilisét a WHO által a 2 évnél idősebb 13 évesnél idősebb fiúk és lányok által hivatkozott értékek szerint .

Az exkluzív szoptatási változó annak beadásának eltelt ideje és annak a hónapnak megfelelően alakult ki, amelyben a tápszeres tejjel indult a szoptatás, vagy a kiegészítő táplálás megkezdésének pillanata, attól függően, hogy melyik következik be először. A tápszer fogyasztásának idejére (kezdet vagy folytatás) a beadás hónapjainak számát kaptuk, függetlenül attól, hogy az anyatejjel kombinálták-e. Ezeket a változókat a WHO által ajánlott normák szerint rétegezték a szoptatásra, legalább 3 hónapos időtartamra, és kiegészítő táplálásra, 6 hónapos életkor után.

A kvantitatív változókban a központi tendencia, a diszperzió és a normalitás tesztjeit becsültük, hogy statisztikai kezelésüket a Shapiro Wilk teszttel meghatározzuk. A köztük lévő különbség becslésére a Mann-Whitney U statisztikát használták, később ezeket a változókat kategorizálták a prevalencia arány kiszámításához a gyermek táplálkozási állapota szerint. A regressziós modell végrehajtásához ezeket a változókat vettük figyelembe.

A tanulmányt a helyi egészségügyi és kutatási etikai bizottság elfogadta, és minden elhízott gyermeket háziorvosa nyomon követett.

A 116 gyermek közül 2 csoportot alakítottak ki, az elsőt 62,1% -kal és az elhízás diagnózisával a BMI szerint. 55,2% nő volt, a kiegészítő etetés 50% -ban kezdődött 6 hónap előtt, és a gyümölcsök és zöldségek voltak az ételek, amelyeket leggyakrabban használtak, 73,3% -kal. Ami az exkluzív szoptatást illeti, ezt az 1. táblázatban szereplő gyermekek 72,4% -ának biztosították, az átlagos időtartam 2,39 hónap volt, maximum 7 hónap. Az exkluzív tápszerrel vagy tápszerrel történő szoptatással vagy az anyatejjel kombinálva átlagosan 8,53 hónapot biztosítottak. Másrészt a kiegészítő táplálás átlagosan az 5. hónapban kezdődött, minimális egy hónapos és legfeljebb 8 hónapos életkorral. A népesség életkora átlagosan 3,2 év volt (2. táblázat).