A sztereotaktikus emlőbiopszia a mammográfiát (a mell speciális képalkotása alacsony dózisú röntgensugarak segítségével) segíti a mell rendellenességeinek felderítését és a szövetminta eltávolítását mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Kevésbé invazív, mint a műtéti biopszia, kevés vagy egyáltalán nem hagy heget, és kiváló módszer lehet az ultrahanggal nem látható kalciumlerakódások vagy apró tömegek értékelésére.

emlőbiopszia

Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes. Beszélje meg az Ön által szedett gyógyszereket, beleértve az aszpirint és a gyógynövény-kiegészítőket, és ha bármilyen allergiája van (különösen az érzéstelenítésre). Javasoljuk, hogy az eljárás előtt három-öt napig hagyja abba az aszpirin, a vérhígító szerek vagy a speciális növényi kiegészítők szedését, mivel ezek növelhetik a vérzés kockázatát. Ne tegyen dezodort, port vagy krémet a karja alá vagy a melleire az eljáráshoz, mert ezek megjelenhetnek a mammogramján. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Lehet, hogy felkérik, hogy vegyen fel köntösöt.

?Mi a sztereotaktikus emlőbiopszia (mammográfiásan vezetett)?

A mellben lévő csomókat vagy rendellenességeket általában fizikai vizsgálattal, mammográfiával vagy más diagnosztikai képalkotó vizsgálatokkal fedezik fel. Ezekkel a diagnózisokkal azonban nem mindig lehet képekkel kimutatni, hogy növekedésük karcinogén vagy jóindulatú-e.

Emlőbiopsziát hajtanak végre, hogy eltávolítsanak néhány sejtet a mell gyanús területéről, és mikroszkóp alatt megvizsgálják őket a diagnózis megállapításához. Ezt megteheti műtéti úton, vagy gyakrabban egy radiológus kevésbé invazív eljárással, amely üreges tűt és képvezetést foglal magában. A képvezérelt tűbiopszia nem az egész elváltozás eltávolítását szolgálja, hanem a rendellenesség kis mintájának megszerzését a további elemzés céljából.

Képvezérelt biopsziát úgy végeznek, hogy a rendellenességekből mintát vesznek valamilyen képi irányítás alatt, például ultrahang, MRI vagy mammográfia alatt.

Sztereotaktikus emlőbiopsziában egy speciális mammográfiai gép röntgensugarakkal segíti a radiológus biospia berendezésének eljutását a kép rendellenességének helyére.

?Melyek az eljárás általános alkalmazásai?

Sztereotaktikus mellbiopszia végezhető, ha a mammogram rendellenességet mutat a mellben, például:

  • gyanús tömeg
  • mikrokalcifikációk, amelyek a kis kalciumlerakódások apró csoportját alkotják
  • a mellszövet szerkezetének torzulása
  • a kóros szövetváltozás területe
  • a kalciumlerakódások új tömege vagy területe egy korábbi műtéti helyen.

A sztereotaktikus emlőbiopsziát nem műtéti módszerként végezzük a mell rendellenességének értékelésére. Ha az eredmény rákos sejtek jelenlétét mutatja, a sebész felhasználhatja ezeket az információkat a kezelés megtervezéséhez.

?Hogyan készüljek fel?

Megkérhetik, hogy a vizsga során vegyen le néhány ruhadarabot és viseljen ruhát. Megkérhetjük továbbá ékszerek, kivehető fogsorok, szemüvegek és minden olyan fémtárgy vagy ruházat eltávolítására, amelyek zavarhatják a röntgenfelvételeket.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhesek. Néhány képvezérléssel járó eljárást általában nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás káros lehet a magzatra.

A teszt napján ne viseljen dezodort, port, krémet vagy parfümöt a hóna alatt vagy a melle alatt.

A tűbiopszia előtt az orvost tájékoztatni kell a bevitt gyógyszerekről, beleértve a gyógynövény-kiegészítőket, és az allergiától, különösen az érzéstelenítéstől. Orvosa azt tanácsolhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a vérhígítók vagy bizonyos gyógynövény-kiegészítők szedését az eljárás előtt három-öt nappal a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltbeli betegségekről vagy egyéb egészségügyi problémákról.

?Hogy van a csapat?

Az eljáráshoz használt speciális mammográfiai gép hasonló a mammográfia elvégzéséhez használt mammográfiai egységhez.

A mammográfiai egység egy téglalap alakú dobozból áll, amely tartalmazza a csövet, amely a röntgensugarakat generálja. Az egységet kizárólag a mell röntgenvizsgálatára használják, speciális kiegészítőkkel, amelyek csak a mellet teszik lehetővé a röntgensugaraknak. Az egységhez olyan eszköz csatlakozik, amely támogatja és összenyomja az emlőt, és pozícionálja azt, hogy különböző szögekből származó képeket kapjon.

A legtöbb létesítményben egy speciálisan kialakított vizsgaasztal lehetővé teszi, hogy hasra feküdjön, melleit szabadon elhelyezve az asztal nyílásában. Ezután megemelik az asztalt, és a biopsziás eljárást az asztal alatt hajtják végre. Más helyeken az eljárást egy széken ülve lehet elvégezni.

Szövetminták a következők segítségével nyerhetők:

  • Vákuum-segédeszköz (VAB), vákuum által aktivált eszköz, amely nyomást alkalmaz a szövetnek a tűbe történő behúzására. Ez a készülék elforgatja a helyzeteket, és több tűmintát gyűjt össze egyetlen tű behelyezésével.

Az ebben az eljárásban részt vevő egyéb steril felszerelések közé tartoznak a fecskendők, szivacsok, csipeszek, szikék, valamint egy csésze vagy tárgylemez.

?Hogy van ez az eljárás?

A mammográfia egy alacsony dózisú röntgenrendszer, amelyet az emlőszövet értékelésére terveztek.

Egy speciális digitális mammográfia gépet használnak egy sztereotaktikus emlőbiopszia elvégzésére. A digitális mammográfiában, akárcsak a digitális fényképezésben, a filmet elektronikus detektorok váltják fel. Ez utóbbiak elektromos rádiójelekké alakítják a röntgensugarakat, amelyek felhasználásával olyan képeket készítenek a mellről, amelyek azonnal megjeleníthetők a számítógép képernyőjén.

A sztereotaktikus mammográfia két különböző szögből vett röntgensugár számítógépes elemzésével határozza meg a mell rendellenességének pontos helyét. A számítógép által kiszámított koordináták segítségével a radiológus a tűt a bőr egy kis bevágásán keresztül behelyezi, majd a sérülésbe juttatja, és eltávolítja a szövetmintákat.

?Hogyan történik az eljárás?

Képvezérelt, minimálisan invazív eljárásokat, például a sztereotaktikus emlőbiopsziát, leggyakrabban egy speciálisan képzett radiológus végzi.

A mellbiopsziákat általában járóbeteg-alapon végzik.

A legtöbb esetben a hasán fekszik egy mobil vizsgaasztalon, és az érintett mell az asztal nyílásába kerül.

Ezután az asztalt felemelik, és az eljárást alatta hajtják végre. Ha a gép egyenes rendszer, akkor leülhet a sztereotaktikus mammográfiai egység elé.

Az eljárás alatt a mell összenyomódik és a helyén marad.

Az előzetes sztereotaktikus mammográfiai képeket egy radiológus készíti és értékeli. Miután a radiológus azonosította a kép rendellenességét, a számítógép generál koordinátainformációt és elküldi a biopsziás gépnek.

Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a bőrbe és mélyebben a mellbe, hogy elzsibbadjon.

A biopsziához szükséges tű behelyezésének helyén egy kis rovátkát fognak tenni a bőrben.

Ezután a radiológus behelyezi a tűt, és a mammográfia és a számítógép által létrehozott koordináták segítségével a rendellenesség helyére viszi. A mintavétel előtt ismét mammográfiai képeket készítenek annak megerősítésére, hogy a tű benne van az elváltozásban.

Ezután a szövetmintákat eltávolítják, általában vákuum-segédeszköz segítségével. Általában három-tizenkét mintát nyernek az alkalmazott készülék típusától függően.

Ha kalcium-lerakódásokból (meszesedés) vesznek mintát, akkor az eltávolított szövet röntgenfelvételét készítik annak dokumentálásához, hogy elegendő lerakódás történt a mikroszkóp alatt történő elemzéshez. Szükség lehet további mintákra, ha kezdetben nem azonosítottak elég meszesedést.

A mintavétel befejezése után a tűt eltávolítják a mellről.

Utolsó képsorozat készül.

Egy kis jelző elhelyezhető a helyszínen, hogy szükség esetén a jövőben is elhelyezhető legyen.

A biopszia befejezése után nyomást gyakorolunk a vérzés leállítására, és a bőr bemetszését kötéssel borítjuk. Varratokra nincs szükség. A marker helyes helyének megerősítésére mammográfia végezhető.

Ez az eljárás általában csak egy órát vesz igénybe.

?Mit fogok tapasztalni az eljárás alatt és után?

A biopszia alatt ébren marad, és kevés kellemetlenséget tapasztalhat. Sok nő azt állítja, hogy alig vagy egyáltalán nincsenek fájdalmai, nincsenek hegeik a mellen. Bizonyos betegek azonban, beleértve a sűrű mellszövetet vagy a mellkasfal közelében vagy a mellbimbó mögött fellépő rendellenességeket is, érzékenyebbek lehetnek az eljárás során.

Néhány nő szerint az eljárás legnagyobb kényelmetlensége az a tény, hogy az eljárás ideje alatt arccal lefekszik, ami csökkenthető a párnák stratégiai elhelyezésével.

Amikor a helyi érzéstelenítőt a bőr elzsibbadásához kapja, enyhe szúrást fog érezni a tűtől, majd a helyi érzéstelenítő miatt mérsékelt szúró érzés lép fel. Valószínűleg érez némi nyomást a biopsziás tű behelyezésekor és a mintavétel során, de ez normális.

A terület néhány másodperc alatt elzsibbad.

A képalkotás és a biopszia végrehajtása közben nagyon csendesnek kell maradnia.

A szövetminták eltávolításakor csattanásokat vagy zümmögő hangokat hallhat a mintavevő eszközből. Ezek a hangok normálisak.

Ha a biopszia után duzzanatot vagy véraláfutást tapasztal, akkor előírhatják, hogy vegyen be egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, és használjon hideg csomagot. Gyakori a zúzódások átmeneti megjelenése.

Abban az esetben, ha túlzott duzzanatot, vérzést, vízelvezetést, bőrpírt vagy forróságot tapasztal a mellben, forduljon orvosához.

Abban az esetben, ha a mellen belül marad bármilyen jelölő a biopsziás elváltozás helyének megjelölésére, az nem okoz fájdalmat, diszfigurációt vagy károsodást. A biopszia markerek MRI-kompatibilisek és nem váltják ki a fémdetektorokat.

A biopszia után legalább 24 órán át kerülnie kell a megerőltető tevékenységeket. Az a képalkotó központ, ahol a biopsziát végzi, további utasításokat ad, amelyeket követnie kell az eljárás után.

?Ki értelmezi az eredményeket, és hogyan tudom megszerezni?

A patológus megvizsgálja az összegyűjtött mintát és végső diagnózist állít fel. A létesítményben a radiológus vagy az orvosa megosztja Önnel az eredményeket. A radiológus a biopszia eredményeit is értékeli, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a patológia és a képalkotási eredmények összhangban vannak-e egymással. Bizonyos esetekben, még akkor is, ha a daganatot nem diagnosztizálják, a teljes biopszia területének műtéti eltávolítása és rendellenes képalkotó eredmények ajánlhatók, ha a patológia nem egyezik meg a képalkotási eredményekkel.

Utóvizsgákra lehet szükség. Ha igen, orvosa elmagyarázza, miért. Előfordul, hogy utóvizsgálatot végeznek, mert egy esetleges rendellenesség alaposabb értékelést igényel további nézetekkel vagy speciális képalkotó technikával. Utánkövető vizsga is elvégezhető, hogy kiderüljön-e valamilyen rendellenesség változás az idők során. A nyomonkövetési tesztek néha a legjobb módja annak megállapítására, hogy a kezelés működik-e, vagy ha egy rendellenesség stabil vagy megváltozott.

?Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Nyereség

  • Az eljárás kevésbé invazív, mint egy műtéti biopszia, alig vagy egyáltalán nem hagy heget, és kevesebb mint egy órán belül elvégezhető.
  • A sztereotaktikus emlőbiopszia kiváló módszer az ultrahanggal nem látható lerakódott tömegek értékelésére.
  • A sztereotaktikus magtű biopszia egyszerű eljárás, amelyet ambuláns képalkotó központban lehet elvégezni.
  • A nyílt műtéti biopsziához képest az eljárás ennek a költségnek a harmadát teszi ki.
  • Nagyon kevés helyreállítási idő szükséges.
  • Az eljárás általában nem túl fájdalmas.
  • A mellben nincsenek hibák, és a műtéttől eltérően a sztereotaktikus magtűbiopszia nem torzítja az emlőszövetet, és nem nehezíti a későbbi mammogramok olvashatóságát.
  • A gyógyulási időszak rövid, és a betegek hamarosan visszatérhetnek szokásos tevékenységeikhez.
  • A röntgenvizsgálat elvégzése után a beteg testében nem marad sugárzás.
  • A röntgensugaraknak általában nincsenek mellékhatásai ennek a tesztnek a tipikus diagnosztikai tartományában.

Kockázatok

  • Fennáll a vérzés és a véraláfutás veszélye, vagy a vér koncentrációja a biopszia helyén. A kockázat azonban a betegek kevesebb mint 1 százalékánál jelentkezik.
  • Ritka esetekben a betegek nagy kényelmetlenséget tapasztalnak, amelyet vény nélkül kapható gyógyszerek segítségével könnyen lehet ellenőrizni.
  • Minden olyan eljárás, amelyben a bőr behatol, fertőzésveszélyt hordoz magában. Az antibiotikum-kezelés szükségességével járó fertőzés lehetősége 1000-nél kevesebb, mint egy.
  • Az elvégzett biopszia típusától vagy a biopsziás gép kialakításától függően, a mell mélyén elhelyezkedő szöveti biopsziának van egy kis kockázata, hogy a tű behatol a mellkas falába, lehetővé téve a levegő átjutását a tüdő körül. Ami tüdőt okozhat összeomlani. Ez a fajta helyzet rendkívül ritka.
  • Kis esély van arra, hogy ez az eljárás nem adja meg a végleges választ a rendellenes képalkotási eredmények magyarázatára.
  • A sugárterhelés következtében mindig van egy kis esély a rákos megbetegedésre. A pontos diagnózis előnye azonban jóval meghaladja a kockázatot.
  • A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat vagy röntgentechnológust, ha fennáll a terhesség lehetősége.

?Milyen korlátai vannak a sztereotaktikus emlőbiopsziának?

Vannak olyan esetek, amikor a sztereotaktikus biopszia nem lehetséges. Ilyen esetek lehetnek olyan helyzetek, amikor:

  • A rendellenesség a mellkasfal közelében vagy közvetlenül a mellbimbó mögött található.
  • A mammográfia csak kismértékű változást mutat a szövetsűrűségben, de nem pontosan meghatározott tömeg vagy csomó. A megállapítás túl finom lehet ahhoz, hogy a biopszia során azonosítani lehessen.
  • A mell nagyon vékony.
  • A cél a mellben szétszórt diffúz kalcium-lerakódásokból áll, amelyeket néha nehéz célként használni.

Az emlőbiopsziás eljárások alkalmanként elmulasztanak egy sérülést, vagy alábecsülik a jelenlévő betegség mértékét. Abban az esetben, ha a diagnózis technikailag sikeres eljárás után bizonytalan marad, műtéti biopsziára lesz szükség.

Ezt az oldalt 2019-02-05-én ellenőriztük

További információ erről és más radiológiai eljárásokról a Radiologyinfo.org oldalon található