szülés

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Globális ápolás

verzióВ on-line ISSN 1695-6141

Beteg glob.В vol.11В no 28В MurciaВ 2012. október

ÁPOLÁS ÉS NEMI SZEMPONT

Verissimo de Oliveira, M.I. *; Andrade Bezerra, M.G. **; Bezerra Filho, J. G. ***; Bezerra, J. P. ****; Carvalho de Oliveira, R.M. *****; Gonsalves Feitosa, R.F. ******

* Doutoranda em Sade Coletiva. A Maternidade Escola Assis Chateaubriand-Universidade Federal do CearЎ betegsége. E-mail: [email protected]
** Mestre em Enfermagem. A Fortalezai Egyetem professzora. Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-Universidade Federal do CearЎ.
*** Bisztatikus. Doutor em Saєde Pblica pela Universidade Federal da Bahia. Az UFC/UECE Posztgraduális Program professzora.
**** Neonatológiai szakember a Faculdade Metropolitana de Fortaleza-ban.
***** A Fortalezai Egyetem (UNIFOR) professzora, CearÃЎ.
****** Doutora a farmakológiában. A Cearg szövetségi egyetem közösségi egészségügyi tanszékének betegsége. Brazília.

Célok: A pozitív humán immunhiányos vírussal (HIV +) rendelkező anyák profiljának és az újszülöttek születési körülményeinek jellemzése.
Módszer: Retrospektív leíró tanulmány, kvantitatív megközelítés, amelyet nyilvános kismamáknál végeztek Fortalezában, Brazília-Cearear. Az összes résztvevő HIV + szeropozitív anya volt, és 2009-ben felvették újszülöttjeiket, összesen 27-et, az Epidemiológiai Felügyeleti Egységben (NUVE) rögzítve.
Eredmények: az anyák, 37,0% 21-25 év közöttiek voltak, 11,1% kábítószert fogyasztott, 48,1% -uknak volt egy-két terhessége, 40,7% -uk nem tartott legalább hat prenatális konzultációt, 96, 3% -ának császármetszés történt, 74,0% alkalmazott zidovudint (AZT). Az újszülött esetében 74,0% 45-49 cm magas, 63,0%, a fej kerülete 32-34 cm, 63,0%, a mellkerület 30-33 cm, 14,8% súlya meghaladja a 3500 g-ot, 18,5% -a koraszülött, 3,7% -ának Apgar van az első percben 4-7 és 96,3%> 7 és 37,1% volt átmeneti tachypnea.
Következtetés: Noha a legtöbb nő kevesebb, mint hat prenatális látogatást tett, a terhesség és a szülés során jelentős számú antiretrovirális terápiát folytató terhes nő volt. A szobába küldött újszülöttek száma meglehetősen alacsony volt. A születési súly, a magasság és a fej kerülete többnyire kielégítő és egyenértékű volt az irodalomban közölttel.

Kulcsszavak: Prenatális gondozás; Császármetszés; Csecsemő, Újszülött.

Bevezetés

1986-ban ugyanabban a helyzetben lévő tizenhat férfira egy fertőzött nőt számoltak. Ma ez a férfi-nő kapcsolat 2/1-es nagyságrendűre ment, de vannak régiók, ahol a kapcsolat 1/1. A szeropozitivitás esetei túlsúlyban vannak a fiatalok (különösen a 15–19 éves korosztály) és a kevesebb iskolai végzettségű (nyolc évnél fiatalabb iskolai végzettségű) nők körében. Az Egészségügyi Minisztérium (MS) jelenlegi adatai szerint az AIDS-járvány kilencszer többször fordul elő a nők körében 2 .

Az AIDS-ben szenvedő nők számának növekedése az emberi immunhiányos vírus (HIV) vertikális átvitelének (VT) arányának növekedését eredményezte. Ez a helyzet világszerte a gyermekek jelentős részének HIV-vírusfertőzését okozta, mivel sok AIDS-es nő reproduktív korú volt. Az Egészségügyi Minisztérium becslései szerint évente 17 200 terhes nő fertőződik HIV-vel. Így a TV gyakorlatilag a 3 évesnél fiatalabb gyermekek fertőzésének minden esetéért felelős .

Amint az adatok azt mutatják, a szerzett immunhiányos vírus (HIV) által okozott fertőzés terjedési mintái megváltoztak, különösen a heteroszexuális terjedési forma túlsúlyának következményeként, meghatározóak a nők AIDS-es előfordulásának növekedésében. Ezenkívül az AIDS-es esetek növekedése a nők körében a HIV-fertőzés vertikális terjedésének növekedését eredményezte, az egész világon nőtt az AIDS-es esetek száma a gyermekekben. Brazíliában a gyermekkori AIDS-esetek mintegy 80% -a, vagyis 13 évesnél fiatalabb gyermekeknél vertikális úton terjed 4 .

A HIV-fertőzésnek kitett csecsemőt kétheti konzultációkkal kell kísérni az élet első két hónapjában, havonta hat hónapig, negyedévente pedig tizennyolc és huszonnégy hónap között. Minden konzultáción elengedhetetlen a gyermek teljes fizikai vizsgálata, a súly, a magasság, a fej kerülete és az idegfejlődés értékelésével. Amint megfigyelték, a fertőzött gyermekeknél az élet első hónapjaiban alacsony a súlygyarapodás és késleltetett neuropszichomotoros fejlődés. Az első hónapban, az élet tíz, tizenöt és harminc napján meg kell erősíteni az AZT használatának betartását, amelyet a gyermeknek születésétől fogva meg kell kapnia, valamint módosítani kell az adagot a beteg friss súlyának megfelelően, és meg kell erősíteni az adott személlyel felelős annak jelzéséért, hogy ne táplálja anyatejjel 9 .

Módszertan

Az anyák vonatkozásában az 1. táblázat adatai szerint a legtöbb terhes nő, 37,0%, a 21-25 éves korcsoportba koncentrálódott. A terhesség serdülők (15-20) között az esetek 7,4% -ában fordult elő. Az alkoholfogyasztást tekintve 7,4% válaszolt igenlően, 11,1% pedig drogfogyasztó volt.

A köztük lévő terhességek számának elemzése során azt figyelték meg, hogy a nők csaknem fele, 48,1% említette az egy-két terhességet, 33,3% a három-négy, és 18,5% az öt-hat terhességet.

Az értékelt 27 terhes nő 40,7% -a nem tartott hat konzultációt, szemben az 59,3% -kal, akik ezt tették, az Egészségügyi Minisztérium ajánlása szerint a megfelelő prenatális nyomon követés érdekében. Az alkalmazott szülés módját tekintve 96,3% császármetszés és 3,7% hüvelyi volt. Ami az AZT terhességi alkalmazását illeti, terhesség alatt 74,0%, a szülés alkalmával pedig 92,6%.

Az első percben bemutatott Apgart tekintve 3,7% 4-7, 96,3%> 7 volt.

Az ötödik percben 88,9% fennmaradt a 7-nél nagyobb Apgarral, míg csak 11,1% a 4-7-nél.

A fizikális vizsgálat során észlelt változások közül 37,1% átmeneti tachypneia, 62,9% pedig nem nyilvánult meg.

Jelenleg az AIDS az egyik legsúlyosabb közegészségügyi probléma a világon. A heteroszexuális transzmisszió növekedésének eredményeként nő a HIV-vel fertőzött nők száma. Következésképpen nőtt az anya-gyermek átvitellel fertőzött gyermekek száma 11 .

Az új statisztikák alapján még sokat kell tenni mind a szeropozitív terhes nők azonosításában, mind a vertikális terjedés megelőzésében, hogy a gyermek egészséges életet élhessen.

A terhességek számának értékelésénél megfigyelhető, hogy a többség, 51,8% már a harmadik és a hatodik terhesség között, 48,2% pedig egy és két terhesség között volt. Ez a kutatás megerősíti a Rio de Janeiro községben végzett vizsgálatot, ahol a szerzők a két-három terhességű nők 47,3% -át találták 13 .

Egy 1997-ben egy, DST/AIDS ellátó központban 148 nővel végzett tanulmány alapján, amely São Paulo városában található, mint kiderült, a HIV-fertőzés nem változtatta meg a nők vágyát arra, hogy több gyermeket vállaljanak. Az összes közül 21% gondolt arra, hogy a jövőben több gyermeke legyen. Ugyanakkor a sok gyermek vállalása olyan tényező volt, amely nem kívánt több gyermeket 14 .

Brazíliában a HIV-pozitív nők gyermekvállalási vágyát erősítheti a vertikális átvitel kockázatának jelentős helyzete, amelyet a specifikus gyógyszeres kezelések alkalmazása biztosít. Sok fejlett országgal ellentétben az ilyen gyógyszerek szabadon hozzáférhetők minden HIV-fertőzött brazil számára 15 .

Ami a szülés típusát illeti, az adatok azt mutatják, hogy a betegek 96,3% -a császármetszésen esett át. A Paulista Orvostudományi Kar (EPM) - São Paulo-i Szövetségi Egyetem (UNIFESP) által 2001-ben végzett tanulmányban azonban 207 elemzett páciensnél hüvelyi szülés történt az esetek 15,4% -ában, a császármetszés pedig 62, 8% -ban. A fent említett szerző számára alaposan elemezték a születési út szerepét az anya-magzat transzmissziójában (FMT), és számos tanulmány szerint a császármetszés összefügg az alacsonyabb FMD arányokkal 16 .

Az AZT használatát illetően az eredmények szerint a terhesség alatt AZT-t kapó nők aránya 74,0%, a szülésnél pedig még magasabb, 92,6% volt. A Fortalezában végzett HIV vertikális terjedésének tanulmányában azonban a nők 82,1% -a részesült AZT-profilaxisban a terhesgondozás során. Ezek az adatok meghaladják a jelen tanulmány adatait, mivel csak 76,2% használta őket szülés közben 17 .

Ez az AZT-val végzett profilaktikus terápia más intézkedésekkel kombinálva, mint az egyetemes tanácsadás és az anti-HIV teszt ajánlása minden terhes nő számára, antiretrovirális terápia javallata a terhes nő számára, aki HIV-re szeropozitívnak bizonyul, az elektív császármetszés jelzése speciális helyzetekben történő szülés és a szoptatás felfüggesztése hozzájárulhat a perinatális átvitel kockázatának még nagyobb csökkenéséhez 5 .

A fej kerületét tekintve egy másik, az irodalom adataihoz közeli adat volt, 63% 32 és 34 cm között. A szerzők szerint az ideális érték 32 és 38 cm között lenne, mivel a mellkasi kerületnek általában 2 cm-nél kisebbnek vagy kevesebbnek kell lennie, mint a fej kerülete (19) .

Következtetés

Egy másik adat a császármetszés gyakoriságát jelzi, de mint bebizonyosodott, a császármetszés továbbra is előnyös az FMT csökkentése szempontjából, főleg olyan terhes nőknél, akik nem vettek részt megfelelő módon a prenatálisan, vagy akik rosszul orientáltak az antiretrovirális gyógyszerek használatára.

Ezért meg kell jegyezni, hogy ha a prenatális rendben van, és a szülés jól vezethető hüvelyi szülés vagy elektív császármetszés esetén, fontos tényezők lehetnek az anyai és újszülöttkori szövődmények csökkentésében, alacsonyabb FMT HIV-vel és az anyai fertőzés.

Amint megfigyeltük, a terhesség és a szülés során antiretrovirális terápián átesett terhes nők száma releváns, annak ellenére, hogy a nők jó részén hatnál kevesebb prenatális látogatás történt. Tekintettel erre a valóságra, következik: talán ezek a nők valamilyen nehézséggel szembesültek abban, hogy klinikai állapotuk miatt hozzáférhessenek az adott prenatálishoz. Ebben az összefüggésben nyilvánvaló a prenatális ellátás hiányának következményeinek súlyossága, ezért ajánlott, hogy ezt képzett szakemberek végezzék el, mert az antiretrovirális terápia előrehaladása ellenére, ha nem volt minőségi terhességi segítség, növelheti az arányt a HIV vertikális terjedésének.

Így a vizsgálat során kimutatható volt, hogy a HIV + anya gyermekeinek születési súlya, magassága és fejének kerülete többnyire kielégítő és egyenértékű a vonatkozó szakirodalomban közöltével.

Ebben az összefüggésben az ápoló alapvető szerepet játszik a terhes nők kíséretében az alacsony kockázatú prenatális időszakban. Korán felismerheti a HIV-diagnózist, és ha pozitív, irányítsa a magas kockázatú kíséretre.

Hivatkozások

1. Abdalla FTM, Nichiata LYI. A Apertura da privacidade e o secreto da informationa o a nők HIV-fertőzéséről/AIDS-ről, akiken részt vett a Sade de Familia program a São Paulo községben, Brazíliában. Saєde Soc. 2008; 17, 140-52. [Linkek]

2. Amaro STA. Egy küldetés? O többféle segédeszközt ad: a megelőzés új technológiáit és új technológiáit. Sade Soc. 2005; 14: 89-99. [Linkek]

4. Dourado I., Veras MASM, Barreira D, Brito AM. Az AIDS járványának tendenciái Brazíliában antiretrovirális terápia után. Sa Sade Pleb. Tiszteletes. 2006; 40 (supp l): 9-17. [Linkek]

6. Spindola T, Alves CF. Rio de Janeiróban anyaságból származó HIV-pozitív nők epidemiológiai profilja. Escola de Enferm tiszteletes USP. 1999; 33: 66-80. [Linkek]

7. Rezende J, montenegrói CAB. Alapvető szülészet. 9. kiadás Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. [Linkek]

9. Silva CLO, Silva MG, Lermer M. HIV-hajfertőzés utódokban In: Ducan BB, Shimidt MI, Giuglianii ERJ. Járóbeteg-gyógyászat Condutas de AtenГ Primo Primaria em EvidГncias. Porto Alegre: Artmed; 2005. o. 1440-1447. [Linkek]

10. Chaves E, Silva CLO, Kuchenbecker R. HIV hajfertőzés terhes nőknél In: Ducan BB, Schimidt MI, Giugliani EI. Járóbeteg-gyógyászat Condutas de AtenГ Primo Primıria em EvidГncias. Porto Alegre: Artmed; 2005. o. 391-99. [Linkek]

12. Lemos LMD, Gurgel RQ, Dal Fabbro AL. A HIV-fertőzés elterjedtsége a szülészeti kórházak szülőiben, vagy az SUS-hoz kapcsolódik. Rev Bras Ginecol Obstet. 2005; 27: 32-6. [Linkek]

13. Oliveira MIC, Silva KS, Gomes Junior SC, Fonseca VM. Gyors HIV-ellenes teszt eredménye a szülés után vagy a szülés után: csecsemő vagy szoptatás. Sa Sade Pleb. Tiszteletes. 2010; 44: 60-9. [Linkek]

14. Santos NJ, Buchala CM, Filipe EV, Bugamelli L, Garcia S, Paiva V. HIV-pozitív nők, reproduktív és szexualitás. Rev de Saєde Pleb. 2002; 36 (Sup4): 12-23. [Linkek]

16. Marcos A, Luciana L, Prescilla CL, Abes MA, Castelo Filho A. Puerperal lázas morbiditása HIV-fertőzött betegeknél. Rev Bras Ginecol Obstet. 2003; 25, 155-61. [Linkek]

17. Cavalcante MS, Ramos Junior AN, Silva TMJ, Pontes LRSK. A HIV vertikális terjedése Fortalezában: az északkeleti főváros epidemiológiai helyzetének feltárása. Rev Bras Ginecol Obstet. 2004; 26: 131-38. [Linkek]

18. Duarte Go, Gonsalves CV, Marcolin AC, Paschoini MC, Quintana SM, Mussi-Pinhata M M. Gyors teszt a HIV-1 hajfertőzés terhes nőknél történő kimutatására. Rev Bras Ginecol. Obstet. 2001; 23: 107–11. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll