Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Kövess minket:

kezelése

Takayasu arteritis egy ritka, ismeretlen etiológiájú betegség, amely főleg az aortát és annak ágait érinti. Fő jellemzői közé tartozik a szegmentális szűkület vagy az elzáródás kialakulása, az artériás aneurysma kitágulása és kialakulása.Ez az arteritis gyakoribb a keleti országokban, bár a betegséget világszerte ismerték. A nyugati országokban az előfordulási arány 2,6-6,4 eset/millió lakos. A betegség a nőket 7-8-szor gyakrabban érinti, mint a férfiakat 1-13. A betegségben szenvedő betegek klinikai tünetei eltérnek az aerteriosclerosis tüneteitől

Jelen tanulmányban a Takayasu arteritisben szenvedő betegek hosszú távú eredményeit elemezzük, kiemelve az orvosi és műtéti kezelés gondos összehangolásának, valamint a hosszú távú nyomon követés szükségességét.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

1993 novembere és 2003 októbere között 10 Takayasu-kórban szenvedő beteget kezeltek, két férfit (20%) és nyolc nőt (80%), átlagéletkoruk 38 (tartomány: 32-44) év volt. Mind a nyolc nőnek egyszerre volt szisztémás gyulladásos betegsége és iszkémiás megnyilvánulása. A két férfi közül az egyik a betegség okkluzív stádiumában mutatkozott meg, és soha nem nyilvánított felismert szisztémás gyulladásos tüneteket (az I. táblázat 9. betege).

I. táblázat: A Takayasu arteritis 10 esetének klinikai információi

Minden eset III. Típusú volt. Az érintett területek közé tartozott a subclavia, a hasi aorta, a vese, a carotis és a mesenterialis artériák (I. táblázat). Az érrendszeri betegségeknek tulajdonítható tünetek változóak voltak, beleértve a claudikációt, a szédülést, az anginát, a röpke amaurózist, az artériás hipertóniát és a bél anginát (I. táblázat).

Valamennyi beteg a perifériás pulzus hiányának különböző kombinációit mutatta.

Mindegyiket színes echo-Doppler-rel és angiográfiával vizsgálták, és mindegyikük a betegséggel kompatibilis angiográfiai eredményeket mutatott be.

A diagnózist a következő laboratóriumi vizsgálatok rendellenességei támasztották alá: megnövekedett ülepedési ráta (ESR) (> 30 mm/h) és megnövekedett C-reaktív fehérje (CRP) koncentráció (> 5 mg/l), amelyek bár nem diagnosztikusak, de gyakran társulnak primer vasculitisszel.

Később mindegyikük orvosi kezelésen esett át, négyen pedig műtéti eljáráson estek át.

Az orvosi kezelés 50 mg/nap (napi kétszer 25 mg) prednizonból állt egy hónapig, majd az adagot 20 mg/napra (10 mg naponta kétszer) csökkentették egy hónapig, és legfeljebb 10 mg/napig (5). mg naponta kétszer) két hónapig.

Az első év hosszú távú kezelésében ciklofoszfamidot használunk három hónapig (2 mg/kg/nap), majd metotrexátot (7,5 mg/nap hetente egyszer).

A kezelés során (minden hónapban 7 hónapig, majd 2 havonta) a következő laboratóriumi vizsgálatokat hajtották végre: ESR és CRP mint gyulladásos aktivitás indexei, teljes vérkép, III-os típusú máj prokollagén (PIIINP) aminoterminális propeptidje az állapot monitorozásához a szteroid és citotoxikus gyógyszerek gyulladásának és káros hatásainak.

A metotrexáttal végzett kezelés során egy betegnél megaloblasztos vérszegénység alakult ki, amelyet folsav (1 mg/nap) adagolásával lehet szabályozni. Két betegben a kezelést veseelégtelenség megjelenése miatt megszakították.

A műtéti kezelést négy betegnél végezték:

Az összes műtéti beavatkozást a gyulladás előzetes orvosi kezeléssel történő ellenőrzése után hajtották végre.

Minden műtéti beavatkozáson átesett beteget posztoperatív angiogrammal vizsgáltunk a kórházi kivezetés előtt. A betegeket 2-10 évig követték (medián 5,5 év).