Publikálva: 2020.02.14 13:46:07
Kategóriák: Cikkek

sebgyógyítási

A sebgyógyulás összetett folyamat, amelyet oldható mediátorok, vérsejtek és parenchimasejtek irányítanak. Ehhez aminosavakra, vitaminokra és ásványi anyagokra van szükség, bár néhány természetes vegyület, például növények és kivonatok, amelyek szinergikus hatást fejthetnek ki a folyamat felgyorsítása érdekében. A megfelelő táplálkozási állapot és egészségi állapot döntő fontosságú a nehezen gyógyuló sebeknél, például a nyomásos fekélyeknél (PU). Ez felveti a kérdést, hogy a kiválasztott tápanyagok pótlása, amelyek köztudottan meghatározó tényezői a sebgyógyulási folyamatnak, hasznos lehet akár megelőzésben, akár kezelésben, magas kockázatú körülmények között, mint például az időskor, a rák és az immunszuppresszált betegeknéls.

Megfelelő mennyiségű tápanyagra van szükség a nukleinsavak (DNS és RNS), fehérjék és a funkcionális szövetek érésében és differenciálódásában szerepet játszó egyéb tényezők szintéziséhez. Az alultápláltság nagyrészt késleltetett vagy sikertelen gyógyuláshoz kapcsolódik, de a táplálkozási beavatkozás enyhítheti az alultápláltságot és javíthatja a sebgyógyulást., főleg a trauma utáni kollagén lerakódás növelésével.

Ebben az áttekintésben leírja, hogy mely tápanyagok lehetnek hasznosak nyomásfekély (PU) és nehezen gyógyuló sebek esetén, különös tekintettel a génszabályozásra és a molekuláris útra.

Ez egy feltételesen esszenciális aminosav. Kiegészítése elősegíti a sebgyógyulást, növeli a törésnek és a heg kollagén lerakódásának ellenállását. A bevitt arginin körülbelül 50% -a szabadul fel a portális keringésben, a többit pedig közvetlenül a vékonybélben használják. A keringő arginin a fehérje és a kollagén anyagcseréjének szubsztrátja az extrahepatikus szövetekben. A vese metabolizálja a citrullint (az arginin fő prekurzorát) argininné és exportálja a szisztémás keringésbe. Az arginin serkenti a fehérjeszintézist, a T-limfociták működését és szabályozza a nitrogén-oxid (NO) aktivitását. Az argininből előállított NO jelenlétét javasolják, hogy elősegítse a seb akut gyulladásos fázisból a sebgyógyulás proliferatív fázisába való átmenetét. Barbul és mtsai. Kimutatták, hogy az arginin sebgyógyulásra gyakorolt ​​jótékony hatása részben az arginin gének által közvetített hormonok (növekedési hormon, prolaktin, inzulin és glükagon) szekretagóg hatásával függ össze.

Az L-cisztein aminosav acetilezett antioxidáns prekurzora, amely az antioxidáns glutation-reduktáz része. Az N-acetil-cisztein természetes élelmiszer-vegyület (fokhagymában és hagymában van jelen), de a szervezet szintetizálja is. Három mechanizmus tartja antioxidánsnak: Először is, a NAC kimutatták, hogy közvetlenül reagál különböző reaktív oxigénfajtákkal (ROS); másodszor, a NAC a cisztein prodrogja, és antioxidáns hatását fejtheti ki a glutation-reduktáz szintjének fokozásával a szövetekben; harmadszor, a fibroblasztokban végzett NAC-kezelés indukálja a szuperoxid-diszmutáz (SOD) enzim expresszióját.

Ez egy nem esszenciális aminosav, amelynek a legmagasabb a cerebrospinális folyadék és a vázizomzat szintje. A legtöbb sejt és szövet képes szintetizálni az L-glutamint glutamátból és ammóniából, a glutamin szintetáz (GS) enzim által katalizált folyamatban. A glutamin a nitrogén-anyagcsere kulcsfontosságú összetevője, amelynek különleges szerepe van a glutamát és az ammónia tárolásában. A glutation, a prolin, a purinok és a pirimidinek előfutára is. A gyomor-bél traktus immunsejtek és fibroblasztok otthona, táplálkozási szempontból glutamin támasztja alá, amelyek alapvető szerepet játszanak a sebgyógyulási folyamatban.


Asztal 1.- Alapvető tápanyagok a sebgyógyulás különböző fázisaiban.

Fontos mikroelem a test különböző fiziológiai funkcióival, például a test növekedésének aktiválásával és az immunrendszer megerősítésével és stimulálásával a fertőzések elleni küzdelemben. Gyorsító hatását a sebgyógyulásban számos mechanizmus magyarázza, például a DNS-szintézis stimulálása és az immunfunkció javítása.

Az A-vitamin szükséges a hámszövet kialakulásához és a normális sebjavításhoz. Elősegíti az immunrendszer működését és a megfelelő sebgyógyulást.

Az E-vitamin nyolc különböző fizikai-kémiai tulajdonságú lipofil vegyületet (vitamint) tartalmaz, amelyeket négy izomerből, tokoferolból és tokotrienolból álló két csoportra osztanak fel, amelyek szerkezete kissé eltér egymástól, az alfa-tokoferol a legerőteljesebb és legdúsabb forma. Szabad gyökök eltávolító aktivitása révén az E-vitamin megvédi a sejtmembránokat és a többszörösen telítetlen lipideket az oxidációtól azáltal, hogy különböző jelátviteli útvonalak aktiválódását indukálja, ezért elsősorban antioxidáns szerepe miatt ismerik el. Valójában ezzel a vitaminnal végzett vizsgálatok elsősorban az antioxidáns tulajdonságokra összpontosítottak, bár maga a vitamin szerepe szélesebb és változatosabb. Az E-vitamin modulálja a kötőszövet növekedési faktorának expresszióját, valamint szabályozza a génexpressziót és a transzkripciót, ami megkönnyíti a sebek védelmét olyan fertőzések ellen, mint a Staphylococcus aureus meticillin rezisztens.

Antioxidánsként a C-vitamin reagál és semlegesíti a biológiailag jelentős gyököket és oxidánsokat. Erősíti a kollagén bioszintézisét (a C-vitamin hiánya kollagén fejlődési rendellenességeket okoz) és a ceramid-szintézist erős gátló lipidekké alakítja az epidermiszben.

NÖVÉNYKIVONATOK ÉS EGYÉB TERMÉSZETI VEGYEK

A papaya széles körben ismert gyógyhatású gyümölcsként. Számos tanulmány támasztja alá azt a hipotézist, miszerint a papaya készítményekkel történő kezelés elősegítheti a sebgyógyulási folyamatot. Pontosabban, a papaya enzimből származó papain helyi adagolása elősegítheti az enzimatikus sebek eltávolítását.

Konjugált linolsav (CLA)

Ez a zsírsav az esszenciális zsírsav linolsav helyzetének és geometriai izomerjeinek osztályába tartozik. A CLA természetesen megtalálható a tehenek és juhok húsában és tejtermékeiben, a bendőben a linolsav baktérium-biohidrogénezésének folyamata miatt. Bár bizonyítékok vannak arra, hogy a CLA különböző betegségekben hatékonynak bizonyult gyulladáscsökkentő és antioxidáns aktivitása miatt, a sebgyógyulással és a bőr anyagcseréjével kapcsolatban kevés tanulmány készült.

A bélből nagy molekulatömegű peptid formájában adszorbeált hidrolizált kollagén orális kiegészítés jótékony hatással van a bőr sebgyógyulására és a bőr helyreállítására, bár további vizsgálatokra van szükség annak hatásmechanizmusának igazolásához. A kollagénnek rendszeresen ismétlődő Gly-X-Y aminosav-szekvenciája van. A leggyakoribb tripeptid egység a Gly-Pro-Hyp, amely hozzájárul a kollagén hármas spirál maximális stabilitásához és bioaktivitásához. A Gly-Pro-Hyp tripeptid részben hidrolizálódik a bél apikális membránjaiban, és a Pro-Hyp dipeptid, amely rendkívül ellenálló a bél proteázainak hidrolízisével szemben, felszívódik a belekből.

Szájon át bevitt bromelain proteolitikus enzimek az Ananas comosus-ból (ananász) javítja a gyógyulási időt és a seb kimenetelét.

Centella asiatica Régóta használják a hagyományos orvoslásban, mivel képes gyógyítani a sebeket, javítani a mentális tisztaságot és kezelni olyan bőrbetegségeket, mint a lepra és a pikkelysömör. Terápiás anyagok a szaponint és azok cukor-észtereit tartalmazó triterpénsavak, amelyek közül az ázsiai savat, a madeka-savat és az asiatozidokat tartják a legfontosabbnak.

A Liliaceae családba tartozó évelő nedvdús növényfaj. Az aloe vera juice hosszú múltra tekint vissza az etnomedicinában a bőr rendellenességeinek kezelésére, valamint az égési sérülések és sebek gyógyítására. Pontosabban, Aloe vera orálisan jelentős minőségi és mennyiségi változásokat vált ki a glikozaminoglikán-tartalomban, és támogatja a szemcsés szövetképződést.

Ez a felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a kereskedelemben kapható, aminosavakban, fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban és specifikus összetevőkben gazdag kiegészítők hatékony eszközök a nehezen gyógyuló sebek gyógyítására. Ezeket a készítményeket kritikusan betegeknek kell ajánlani, ésszerű alkalmazás mellett a sebgyógyulás négy különböző szakaszában, azaz a hemosztázisban, a gyulladásos, a proliferatív és az átalakuló fázisban (lásd 1. táblázat). Ezenkívül kiválasztott indikációkra van szükség a tápanyagok megfelelő beadásához a különböző sebekben (égési sérülések, sebészeti, érrendszeri, traumás, nyomásos fekélyek stb.) És a megelőzésben.

A kísérleti bizonyítékok alátámasztják a táplálékkiegészítést a sebgyógyulás elősegítése érdekében, bár a pontos genetikai hatásmechanizmus nem jól ismert, és nincsenek validált klinikai vizsgálatok. Ennek a hipotézisnek az alátámasztására bizonyítékok vannak arra is, hogy az alultápláltság negatívan befolyásolja a sebgyógyulási folyamatot, ami feltételezi, hogy a gyógyulási fázisokban bizonyos tápanyagok játszanak szerepet.

Palmieri B, Vadalà M, Laurino C. Táplálkozás a sebgyógyulásban: a molekuláris mechanizmusok vizsgálata, narratív áttekintés. J Sebkezelés. 2019. október 2.; 28 (10): 683-693.