Október 19. Táplálkozás Alzheimer-kórban

Az egészséges táplálkozás legfontosabb szempontjai a megfelelő kalóriabevitel, a magas antioxidáns vitaminok, gyümölcsök és zöldségek bevitele, valamint az alacsony telített zsírtartalom.

JUAN IGNACIO RAMOS CLEMENTE ROMERO
(Táplálkozási egység, Belgyógyászati ​​Szolgálat. Infanta Elena de Huelva Kórház)

szolidaritás

A demencia olyan szindróma, amelyet olyan állapotromlás jellemez, amely befolyásolja a másokkal való kölcsönhatás képességét, következményekkel jár a személyes és társadalmi működésre, valamint a legtöbb esetben viselkedési és pszichológiai tüneteket okoz. A fejlett országokban a demencia leggyakoribb oka (az esetek 60-70% -a) az Alzheimer-kór (AD), amely egy neurodegeneratív folyamat, amelynek saját megnyilvánulásai vannak.

A táplálkozásnak szerepe van az Alzheimer-kórban, de annak fajsúlya még mindig vita tárgyát képezi, bár tagadhatatlan, hogy a betegség előrehaladtával a tünetek miatt a betegek progresszív nehézségeket okoznak az önellátásban, növelve az alultápláltság kockázatát.

A súlycsökkenés gyakori és a betegség előrehaladásának egyik kezdeti tünete lehet, és a táplálékhiányos betegeknél magasabb a morbiditás és a halálozás. A diszlipidémiát az Alzheimer-kór kialakulásának fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták.

Az antioxidánsok és a szabad gyökök kelátképzőinek bevitele az étrendben az Alzheimer-kór alacsonyabb kockázatával függ össze az oxidatív károsodások csökkentése révén, így ezek védőfaktorral bírhatnak.

Ebben az értelemben a mediterrán étrend fő összetevői hozzájárulnak az életkorral járó kognitív romlás elleni védelemhez, mivel egyszeresen telítetlen zsírsavakban, halban, gabonafélékben, friss zöldségekben, gyümölcsökben és olívaolajban gazdag étrendről van szó. Ezen élelmiszerek magas antioxidáns kapacitása, amely a csökkent kalóriabevitelhez kapcsolódik, elősegítheti az Alzheimer-kór kockázatának csökkentését.

Nincs azonban elegendő tudományos bizonyíték a mediterrán étrenden alapuló étrendi beavatkozások elvégzésére a betegség kezelésének részeként, és ez a diéta csak a szív- és érrendszeri kockázat, az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás csökkentésére ajánlható.

Az idegsejtek védelmében hangsúlyosabbnak tűnő zsírok az omega-3 zsírsavak, antitrombotikus, értágító, gyulladáscsökkentő, antiaritmiás és lipid anyagcsere-aktivitásuk miatt. A magas hal- és ezért omega-3 zsírsavbevitel alacsonyabb AD-kockázattal jár, míg az omega-6-ban gazdag margarin, vaj és tejtermékek magas bevitele növelheti a betegség kialakulásának kockázatát.

Az omega-3 zsírsavak képesek eltávolítani a szabad gyököket és növelni az oxidatív stresszel szembeni ellenállást, így felléphetnek a sejtek öregedésének mechanizmusai ellen. Az omega-6 zsírsavak szerepe az Alzheimer-kór rizikófaktoraként az inzulinrezisztencia-jelenségek kialakulásával függ össze.

Különböző tanulmányokat végeztek az omega-3 zsírsavak szerepének felmérésére a kognitív hanyatlás megelőzésében. Egészséges alanyokban a dokozahexaénsav (DHA) javítja a tanulást és a memóriát, és enyhe Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél vannak arra utaló jelek, hogy késlelteti a kognitív károsodás progresszióját.

Az epidemiológiai adatok szerint a megemelkedett homocisztein-koncentrációban szenvedő betegeknél fokozott a demencia kockázata, amely a kardiovaszkuláris kockázati tényező mellett neurotoxikus anyagként is működhet. Ez az állati eredetű zsírokban található aminosav endotheliális károsodást, fokozott oxidatív stresszt és a β-amiloid által közvetített toxicitást okoz. Világos bizonyíték van arra, hogy a homocisztein fokozza a β-amiloid fehérje hatását, ideértve a DNS károsodását és a sejtek regenerálódásának hiányát, ezáltal korai sejthalált.

A B csoport vitaminjai általában fontos szerepet játszanak a sejtek megfelelő energia-anyagcseréjének kialakulásában. A membránok képződése, a neurotranszmitterek szintézise és felszabadulásuk olyan folyamatok, amelyekhez vitaminok szükségesek. Úgy tűnik, hogy a hüvelyesekben, a diófélékben, a kávéban és a teában található niacin vagy B6-vitamin még normál beviteli szinten is védő tényezővel bír az Alzheimer-kór ellen. Ezt a képességet a C- és E-vitaminokkal kapcsolatban is javasolták, bár következetes eredményeket nem igazoltak.

Tudjuk, hogy az olyan vitaminok, mint a B12 és a folsav, csökkentik a homocisztein szintet, és megpróbálták kijavítani a betegség előrehaladását azáltal, hogy az étrendben ezekből a vitamincsoportokból származó tablettákat használtak, de a vitaminokkal kiegészített étrend-kiegészítők védő tényezőként hatnak a betegségre.

Az energia- és táplálékigény megegyezik a többi, azonos jellemzőkkel (nem, életkor, súly és magasság) rendelkező betegekével, bár ezek pszichomotoros izgatottság esetén megnövekedhetnek. Az idős betegek többségének kezelésénél ügyelni kell a táplálkozási állapotra, mert ebben a csoportban előnyös lehet az alultápláltság, amely ördögi kört generálhat, ami a tápanyagok hiányos beviteléhez vezethet a táplálkozás romlásához. állapot, amely hozzájárulna a betegség progressziójának felgyorsulásához.

Időseknél az íz- és szagérzet csökken, kevesebb az étvágy- és szomjúságérzet, a foghiány, az emésztés lassulása és a dysphagia (nehéz rágás és nyelés). Másrészt az idősek pszichológiai és társadalmi-gazdasági változásokat szenvednek el, amelyek a fent említett tényezőkkel együtt sok esetben önmagukban is az alultápláltságot váltják ki.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek számára ajánlott táplálkozási irányelvek egyrészt megpróbálják elkerülni az alultápláltságot, másrészt ajánlásokat fogalmaznak meg olyan élelmiszerek fogyasztására, amelyek hozzájárulnak a kognitív hanyatlás lassulásához. Általános szabály, hogy a betegeknek frakcionált étrendet (5-6 bevitel) kell kapniuk, kis mennyiségben, de magas kalóriatartalmú és elegendő tápanyag-ellátással. A textúrát a páciens nyelési képességéhez kell igazítani, és az ételt meghatározott időben, nyugodt környezetben és zavaró tényezők nélkül kell megtervezni.

Az egészséges táplálkozás legfontosabb szempontjai a megfelelő kalóriabevitel, a magas antioxidáns vitaminok, gyümölcsök és zöldségek bevitele, valamint az alacsony telített zsírtartalom.