A KLINIKAI SZINTEN

iidenut

A kórházi környezetben elsöprő az emberi erőforrások, az eszközök és az eszközök hiánya. A Táplálkozással kapcsolatos állásfoglalás Nemzetközi Bizottsága (CIENUT) (1), a pácienssel való első érintkezés minimális figyelési ideje nem lehet kevesebb, mint 45 perc, ami azt jelenti, hogy egy átlagos 6 órás munkaidő alatt egy táplálkozási szakember csak körülbelül 13 beteget tudott értékelni; a valóságban egy táplálkozási szakember minden egyes műszakban 100 és 200 beteg közötti felelősséggel tartozik. Külön meg kell említeni azokat a tevékenységeket, amelyek a rezsimek termelési egységeinek adminisztrációjával és felügyeletével kapcsolatosak

speciális formulák. A Táplálkozásra való fogadás tényleges elhatározásával rendelkező államban a felnőttek számára 100 internációs ággyal rendelkező kórházban legalább 8 jól felszerelt táplálkozási szakemberrel kell rendelkezni, elegendő ellátással; az alapfelszerelésnek messze túl kell lépnie egy közös méretarányon és egy alig szabványosított magasságú rudon; Speciális formulákkal kell rendelkeznie, hogy kezelje azokat a betegeket, akik nem tudnak ételt elfogyasztani, és ellátás hiánya miatt cseppfolyósított ételt kell kapniuk egy kiválasztócsövön keresztül, nem pedig etetés útján. A XXI. Században, amikor az ember képes meglátni, hogy mi történik az emberi testben, anélkül, hogy a beteg számára nagyobb kényelmetlenséget kellene tennie, szürreális, hogy a beteggel kapcsolatos döntéseket a testtömeg és nem a testösszetétel alapján hozzák meg.

De mi a következménye egy ilyen környezetnek? Az egyik legnagyobb Latin-Amerikában végzett vizsgálat a kórházi betegek táplálkozási értékelésének vizsgálata volt (ENHOLA) (két), amelyet 2016-ban tettek közzé és 2012. január és szeptember között végeztek. Ez a tanulmány 47 (állami és magán) kórházat, 12 országot és 7963 beteget érintett (1. táblázat). A módszertan részeként a Szubjektív Globális Értékelés felmérést alkalmazták (szűrővizsgálati eszköz, még önmagában nem is táplálkozási értékelés), és azt találták, hogy a betegek 34% -ának közepes és 10,9% -a alultáplált, azaz más szavakkal, minden két kórházi betegnél legalább 1 esetében romlott a táplálkozási állapot, nem beszélve arról, hogy az orvosi dokumentumok 38% -a tartalmazott az alanyra vonatkozó információkat.

Ez az információ anekdotikusnak tűnhet, tekintve, hogy logikus, hogy egy betegség vagy kórházi tartózkodás stresszének kitett személy lefogy, vagy meztelen lesz; Ha azonban nem teszünk lépéseket az alultápláltság kiváltásának megakadályozására, ez egy olyan döntés, amely enyhén szólva is esetlen: egy alultáplált beteg kórházi tartózkodása 50% -kal hosszabb, és az ellátás költsége akár 60% -kal is magasabb lehet akinek jobb tápláltsági állapota lenne; Ezek az adatok többek között annak tudhatók be, hogy az alultáplált beteg nagyobb hajlamot mutat a fertőzésekre, a késleltetett sebgyógyulásra, a varratok nagyobb mértékű kiszáradására, a plazmafehérje-szint csökkenésére, az alacsonyabb bélmozgásra és az általános izomgyengeségre.

Asztal 1. Információk az ENHOLA vizsgálatban részt vevő kórházaktól

Forrás: Referencia (két)

A KÖZSZINTEN

Népességi szinten nincsenek lényegesen jobbak a dolgok. A táplálkozási programok végül olyan élelmiszerprogramok, amelyek a világ más részein alkalmazott modelleket másolják, társadalmi-gazdasági és társadalmi-demográfiai jellemzőkkel, amelyek eltérnek a latin-amerikai modellektől.

Ami az alultápláltságot illeti, 10 évvel ezelőtt publikálták az "Az éhezés költségei, a gyermekek alultápláltságának társadalmi és gazdasági hatása Közép-Amerikában és a Dominikai Köztársaságban" tanulmány eredményeit. A munka egyik célja egy közelítő számítás volt, hogy mennyibe kerül a kiválasztott országoknak gyermekeik számára a globális alultápláltság bemutatása. A tanulmány Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama és a Dominikai Köztársaság területét foglalta magában. A kiemelkedő adatok között megemlíthető, hogy ezek az országok 30 év alatt megközelítőleg 6559 millió dollárt költöttek el, és nem csak az, hogy ha 2015-re ezeknek az országoknak sikerült felszámolniuk a globális alultápláltságot, akkor 2271 millió dollárt spóroltak volna meg csökkentették az egészségügyre, az oktatásra fordított kiadásokat a globális alultápláltság következtében, és ezért javították gazdasági termelékenységüket3).

Ezeknek az országoknak a felhalmozott népessége megközelítőleg 70 millió ember, a brazil népesség egyharmada (207 millió), a mexikói népesség valamivel több mint fele (122 millió) és Colombina népességének majdnem a duplája. (49 millió), Argentína (43 millió) vagy Peru (31 millió). A tanulmány az életkor súlya mutatót használta, amelyet a lakosság táplálásával korrigálnak. Az életkorra vonatkozó mutatót nem használták, mert azokat a centimétereket, amelyeket a gyerek elveszteget a mutatványok következtében, soha nem fogják visszaszerezni. Képzelje el akkor a következő forgatókönyvet: ha ez a 7 ország körülbelül 8,930 millió dollárt veszített (6659 millió vesztett a vizsgálat idején, plusz 2271 veszteséget vesztett a jövőben), a súly-életkor szerinti problémák eredményeként, ez a mutató korrigálja önmagában étellel, és ez a gyakorlatban átlagosan kevesebb mint 5%; Mennyit veszítene a kontinens, ha figyelembe vennék az életkorra vonatkozó mutatót, amelyet nem lehet helyrehozni étellel, és amely Latin-Amerikában is 20% körül mozog? A válasz elárasztja.

Az elhízással kapcsolatban új problémát jelent a kezünk. 2016-ban a Mexikói Versenyképességi Intézet egy nagyon érdekes tanulmányt tett közzé "Kiló több, kevesebb a súly, az elhízás költségei Mexikóban" címmel (4). A munka szerint a 3 vezető halálok: a szívbetegség (18%), a 2-es típusú cukorbetegség (14%) és a rosszindulatú daganatok (12%) közvetlenül vagy közvetetten összefügg a túlsúlytalansággal vagy az elhízással. Ha az elhízás gazdasági költségei világszerte a világ GDP-jének majdnem 3% -át képviselhetik (több háborúnál is), akkor 2012-re Mexikó számára a programozott egészségügyi kiadások 73-87% -át tette ki, ami csak a gazdasági tehernek tulajdonítható esemény 2. Nem csak ez, figyelembe véve a túlsúlyos és elhízott cukorbetegség következtében elvesztett munkaórák számát, 2014-ben az adott évben az adott évben létrehozott munkahelyek 25% -át képviselte. ország (2. táblázat)

2. táblázat. A túlsúly és az elhízás miatt a cukorbetegség miatt kieső munkaidő

Színpad Elvesztett munkaidő évente A munkavállalók számának egyenértékűsége A 2014-ben létrehozott munkahelyek% -a
Csak cukorbetegség 312,142 143,335 25%
Cukorbetegség plusz szövődmény 402,550 184,851 32%
Egynél több szövődmény a cukorbetegség 857,476 393,753 68%

Forrás: 4. referencia

A régiót érintő másik közéleti táplálkozási probléma a vashiányos vérszegénység. Latin-Amerikában az 5 év alatti gyermekek és a vashiányos vérszegénységben szenvedő, reproduktív korú nők gyakorisága jelentősen magas. Ennek az állapotnak a súlyossága ugyanolyan súlyos, mint minden, amit ebben a dokumentumban eddig leírtak. Egyrészt a vashiányt általában cinkhiány kíséri, amely egy másik nélkülözhetetlen mikroelem a megfelelő kognitív és immunfunkcióhoz, többek között; míg másrészt a kognitív veszteséggel, az iskolai végzettség elvesztésével (ismétlés) vagy a termelékenység e patológia következtében bekövetkező csökkenésével járó költségek a GDP legfeljebb 1% -át tehetik ki, az egyes országokban előforduló esetek számától függően.

Amint az elején megjegyeztük, a "táplálkozási kérdés" többnek kell lennie, mint egy bombázó és allegorikus kifejezés a kormányok és államok vezetőinek beszédében. A "Táplálkozási téma" egy valódi esemény, összetett árnyalatokkal, amelyek hatékony, eredményes és időszerű megközelítéséhez magas szintű specializációt igényelnek. Ismétlődő említése nem fogja megoldani magát, elegendő erőforrásokhoz kapcsolódó konkrét intézkedéseket igényel. 2003 óta az emberi genom szekvenálásával az élettudományok, beleértve a táplálkozást is, határozottan megváltoztak. A táplálkozási szakemberek jelenleg rendelkeznek e problémák kezeléséhez szükséges technikai készségekkel. Évtizedek óta a döntések és cselekedetek főszereplői nem mi vagyunk, és a problémák még mindig jelen vannak. Habár a táplálkozási szakemberek által vezetett nemzeti programokban számos sikertörténet szerepel, itt az ideje általánosítani ezt a tapasztalatot.

Robinson Cruz

Táplálkozási biokémiai szakember

Bibliográfiai hivatkozások

  1. IIDENUT/CIENUT. 1. pozíció: Táplálkozási értékelés és diagnózis klinikai eljárásai. 1. kiadás. Lima: Fondo Editorial IIDENUT SA. 2017. Elérhető: http://www.iidenut.org/comite_internacional/posiciones/paginas/posicion_3.php
  2. Táplálkozási értékelés latin-amerikai kórházi betegeknél: összefüggés prognosztikai változókkal. Az ENHOLA tanulmány. Castillo J, Gómez A, Velasco N, Díaz Pizarro J, Matos A, Miján de la Torre A. Nutr Hosp. 2016; 33 (3): 655-662
  3. Martinez R, Fernández A. Az éhezés költségei: a gyermekek alultápláltságának társadalmi és gazdasági hatása Közép-Amerikában és a Dominikai Köztársaságban. Latin-Amerika és a Karib-térség gazdasági bizottsága (ECLAC). Élelmiszer Világprogram. Elérhető: https: //www.cepal.org/publicaciones/xml/3/28923/DP_CostoHambre.pdf
  4. Mexikói Versenyképességi Intézet. Kiló több, súlya kevesebb: Az elhízás költségei Mexikóban. Elérhető: https://imco.org.mx/banner_es/kilos-de-mas-pesos-de-menos-obesidad-en-mexico/

AZ ALAPELVEK NYILATKOZATA

A IIDENUT-nál kategorikusan elutasítjuk azokat a gyakorlatokat, amelyek az információk nem megfelelő felhasználásához kereskedelmi célokra szolgálnak. Etikai normáink megakadályozzák, hogy elfogadjuk, terjesszük vagy szubjektíven elfogultassuk magunkat bármilyen olyan termékkel vagy gyakorlattal, amely ellentétes vagy torzítja a táplálkozási szakember tudományos munkáját