Az iszkémiás szívbetegség az arteriosclerosis (az artériák merevsége), amely befolyásolja a koszorúereket (azokat, akik felelősek a vér ellátásáért a szívizomba).

iszkémiás

Az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek nem azonos betegségben szenvedő betegek homogén csoportját jelenthetik: szívrohamot, angina pectorist szenvedtek, akik revaszkularizációs műtéten (bypass) vagy katéterezésen estek át (angioplasztikával vagy implantátum stenttel). Ezenkívül a betegség következményei is nagyon változatosak lehetnek.

A különböző típusú betegek:

A betegség következő jellemzőit kell figyelembe venni:

Kockázatértékelés minden beteg esetében:

A kockázat alapvetően a súlyos ritmuszavarok, új szívrohamok vagy a szívelégtelenség folyadékretencióval, hipotenzióval történő dekompenzációjának lehetőségeire utal.

Ahhoz, hogy képet kapjunk az egyes betegek fizikai aktivitásának kockázatairól, értékelést kell végeznünk a testgyakorlási program előtt.

  1. Az interjú és a vizsgálat mellett, amelyek fontos információkat nyújtanak a beteg helyzetéről, a következő tesztek fontosak:
  2. Az echokardiogram megmutatja nekünk, hogyan működik a szív mint izom, a szelepek működéséről, és általában a szív működésének helyzetéről és következményeiről.
  3. A katéterezés segít megtudni, hogy vannak-e olyan elzáródott koszorúerek, amelyek problémákat okozhatnak a testmozgás során.
  4. A stresszteszt megmondja nekünk a beteg erőfeszítéseit, az edzettségi szint adatait, ha szívritmuszavarok, öntözés hiánya vagy a testmozgásra adott normális válasz megváltozik. Ez értékes információkat is ad számunkra az edzés terhelésének programozásához egy ilyen típusú diagnózis után (különösen, ha ergospirometriát végeznek). Maximális pulzus, az a pulzus, amelynél a változások megjelennek, és ez határozza meg a biztonsági küszöböt.

Mindezen információk birtokában a kardiológus vagy a testedzés felírásáért felelős orvos abban a helyzetben lesz, hogy meghatározza az egyes betegek kockázati profilját, és így meghatározza az orvosi felügyelet szükségességét az edzésprogram indításakor.

  • Alacsony kockázatú betegek: akiknél kis szívinfarktus vagy kateterizációval vagy bypass-olással megoldott angina pectoris oldódott meg, akiknél az echocardiogramon nem voltak következmények, nincsenek szignifikáns koszorúér elváltozások, és normál válaszuk van a teszt során, a testmozgás során biztonságos, és nem lenne szükségük a testmozgás felügyelt szakaszára. Megfelelő ütemezésű edzésprogramot kezdhetnek el egy tornateremben vagy orvosi felügyelet nélkül. Mindig pozitív, ha van olyan testmozgás szakember, aki a körülményeinkhez és szükségleteinkhez igazítja az edzést.
  • Minél nagyobb kockázatot jelent a beteg a következmények alapján, annál inkább szükség van egy olyan felügyeletre, amely magában foglalja az elektrokardiogram, a vérnyomás és a tünetek figyelemmel kísérését, valamint az intenzitás és az edzés mennyiségének növelésével történő lassabb előrehaladást, valamint a sürgős gyógyszerekhez és a defibrillátorokhoz való azonnali hozzáférést. nagyobb a kockázat.

Milyen típusú testmozgás ajánlott iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél?

Az aerob gyakorlatok azok, amelyekről kimutatták, hogy javítják ezeknek a betegeknek a prognózisát és életminőségét, de az ellenállási gyakorlatoknak számos jótékony hatása van, és minden orvosi társadalom szerint része az ilyen típusú betegek gyakorlási ajánlásainak. Az edzésprogramot ki kell egészíteni egy aktív életmóddal, elkerülve az ülő magatartást a munkahelyen, a mindennapi és a háztartási tevékenységekben, valamint a szabadidős tevékenységekben.

A testmozgás előnyei az edzésprogram megkezdése után akár 8-12 héttel is megnőnek, és megmaradnak az edzés azonos szintjének fenntartása mellett. Ha megszűnik, az ellátásod 1-3 hónap alatt elvész. Ezért fontos, hogy a beteg tudatában legyen annak szükségességének, hogy a testmozgást szokásos és rendszeres gyakorlattá tegye az életében.

A testmozgás gyakorlatában fontos korlátozás, amely általában iszkémiás esemény után következik be, az, amelyet a betegség okozhat pszichológiai hatás, ezért szükség van egy pszichológus részvételére a szív rehabilitációs programjaiban. Általában megnyugtató, ha jól ismerjük a riasztási tüneteket, és hogyan tudjuk megkülönböztetni azokat a műtét vagy katéterezés utáni tipikus betegségektől, amelyek nem fontosak.

A testgyakorlás "receptje":

Legalább heti 3-5 nap, hogy felhalmozódjon legalább 150 perc közepes intenzitású testmozgás, vagy legalább 75 perc nagy intenzitású edzés vagy mindkettő keveréke. A felmerülő ésszerű kétség az intenzitás kiszámításának és ellenőrzésének módja. Talán a legmegbízhatóbb és legobjektívebb módszer az ergospirometria (stressz teszt gázfogyasztással) elvégzése, amely a zónát pulzus, sőt aerob/anaerob küszöbök sebességritmusa alapján jelöli, és onnan kiszámítható a testmozgás különböző zónája. kiképzés. Az észlelt erőfeszítések érzékelési skálái is használhatók, de ehhez meg kell ismerkednie velük, és időbe telik. Feloszthatók napi több mint 20 perces aerob testmozgásokra, amelyeket fokozatosan 60 percre vagy annál hosszabbra növelnek. Nagyon képzetlen embereknél 5-10 perces adagok elegendőek lehetnek naponta többször, és fokozatosan meghosszabbítják azokat a cél eléréséig.

Kiválasztott betegeknél, akik ismerik a technikát, nagyon nagy intenzitású intervallumgyakorlatokra lehet számítani (a maximális pulzus 90-95% -a vagy nagyon nehéz erőfeszítések érzése), amelyek nagymértékben javítják a testmozgást.

Ezenkívül 5-10 perccel kell melegíteni és lehűlni minden edzés előtt és után, könnyű fizikai aktivitással.

Az ideális gyakorlatok a ritmikus aerobikok, amelyek nagy izomcsoportokat mozgósítanak, és amelyek lehetővé teszik a rögzített intenzitás fenntartását (séta, futás, úszás, kerékpározás, evezés, túrázás.). A kombinálás általában jó, de tudnia kell, hogy a munka pulzusa nagyon eltérő lehet az egyes gyakorlatoknál.

Ha bármilyen változás történik a stresszteszten, meg kell határozni azt a pulzusszámot, amelynél ez a változás bekövetkezik, és 10 ütés/perc sebességgel alacsonyabb biztonsági pulzuson kell edzeni.

Ahogy edzünk és fejlődünk, meglátjuk, hogyan növelhetjük az intenzitást, hogy ugyanannyi ideig tartsunk.

Izomerősítő gyakorlatok:

Ideális esetben heti 2-3 nap, 48 órás pihenés az egyes foglalkozások között. Rugalmas szalagok, szabad súlyok, súlyzók vagy gépek használhatók.

Általános tábla készül, több gyakorlattal, amelyek lehetővé teszik az összes fő izomcsoport megdolgozását. A megfelelő súly olyan lesz, amelyet akár tízszer is fel lehet emelni anélkül, hogy meghibásodnánk, vagy anélkül, hogy használnánk a Valsalva manővert (olyan manővert, amely erőlködés közben visszatartja a lélegzetét). Az utolsó emelés során tapasztalt érzés nehéz erőfeszítés, de még 3-4 alkalommal megismételhető. Növeljük a súlyt, amikor könnyen elérjük a 10. ismétlést, és csökkentjük, ha nem tudjuk tökéletesen elvégezni a gesztust, vagy ha nehezen érjük el a 10. ismétlést. Minden gyakorlatot 2–4 alkalommal ismételünk.

Milyen előnyei vannak a testmozgásnak iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél?

A lista szinte végtelen. Hogy a legkiemelkedőbbeket említsem

Aerob gyakorlatok:

  • Javítja a testmozgás képességét olyan mechanizmusokkal, amelyek befolyásolják a szívet, az ereket, a tüdőt, az izmokat és általában az összes szervet.
  • A kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentek (vérnyomás, koleszterin, elhízás és túlsúly, cukorbetegség, gyulladás és trombotikus aktivitás)
  • Csökkenti a mortalitást és a különböző betegségek súlyosságát (arterioszklerózis, cukorbetegség, csontritkulás, néhány rák).
  • Pszichológiai szinten javítja a gondolkodás képességét, a stresszt, a szorongást, a depressziót, az önbizalmat és a jólétet.
  • Megakadályozza az öregedés romlását, leesését.

Erőgyakorlatok:

  • Javítsa az izomerőt és az állóképességet.
  • Csökkentse a szívmunkát a mindennapi tevékenységekben.
  • Javítsa a mindennapi teljesítményt és funkcionalitást.
  • Az osteoporosis, a cukorbetegség és az elhízás megelőzése és kezelése.
  • Javítsa az önbizalmat és a fizikai függetlenséget.
  • Csökkentse az életkor előrehaladtával az erő és az izomtömeg csökkenését.

Hogyan befolyásolják a gyógyszerek az edzésprogramomat?

Néhány iszkémiás szívbetegségben alkalmazott gyógyszer korlátozza a pulzus válaszát a testmozgással, és látni fogjuk, hogy alacsonyabb a pulzusunk edzés közben. Néha még fáradtságot is okozhatnak, és korlátozhatják a testmozgást.

A vérlemezke-gátló és antikoaguláns gyógyszerek megakadályozzák a trombák kialakulását különböző szinteken és elősegítik a vérzést. Különös gondot kell fordítani az esetleges vérző sérülés veszélye miatt az ütközés veszélyével járó sportokra.

A sztatinok időnként izomfájdalmakat, izomfáradtságot és olyan tüneteket okoznak, amelyek megzavarhatják a fizikai erőnlétet.

A vízhajtók elősegíthetik a kiszáradást. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük ezt a szempontot. Ezenkívül értágítókkal és vérnyomáscsökkentőkkel együtt a testmozgással megváltoztatják a vérnyomás normális reakcióját, és néha tüneteket is okozhatnak.

És ha folytatni akarom azt a sportot, amelyet korábban csináltam?

Ezt a kérdést egyedivé kell tenni az első bekezdésben tárgyalt különböző feltételek alapján.

Az alacsony kockázatú betegek (legkorábban 3 hónappal a szívroham után) megfelelő értékelés és orvosi tanácsadás után akár folytathatnák a versenysportot is.

Más betegeknél bizonyos adaptációkra vagy korlátozásokra lehet szükség, amikor újra sportolni kell, és a versenysport nem tekinthető megfelelőnek, kivéve bizonyos eseteket.