Mi várható a műtét után?
írta: Elmer Huerta, MD, AARP | Hozzászólások: 0
1967-ben bariatrikus műtét vagy a gyomor és a vékonybél műtétje született a fogyás érdekében.
A nagy problémákhoz nagy megoldásokra van szükség - tartja az a mondás, amely minden kétséget kizáróan alkalmazható az elhízás problémájára az Egyesült Államokban. Az elhízás több mint minden harmadik személyt - 78,6 millió embert - érint ebben az országban, és ez az oka a leggyakoribb megelőzhető betegségeknek ebben az országban - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból (CDC).
Kétségtelen, hogy a fogyókúra hatékonyságának hiánya az elhízás kezelésében okozott csalódottság arra ösztönözte az orvosokat, hogy drasztikusabb intézkedéseket keressenek az ellene való küzdelem érdekében, és így 1967-ben bariatrikus műtét vagy műtét volt a gyomorban és a vékonybélben a súly érdekében. veszteség.
A bariatrikus műtétek típusai
A kifejlesztett különféle bariatrikus műtétek három alapvető mechanizmus segítségével fogynak. Először csökkentik a gyomor méretét, ezáltal korlátozzák az elfogyasztható ételek mennyiségét. Másodszor, ez befolyásolja a tápanyagok felszívódását a belekben, ezáltal csökken a felszívódó kalóriák mennyisége. És végül, a bariatrikus műtét befolyásolja a bél hormonális állapotát, ezáltal csökkentve az éhségérzetet.
Becslések szerint 2013-ban 179 000 bariatrikus műtétet végeztek az Egyesült Államokban, amelyek közül a leggyakoribb a gyomorhüvely (42%), majd kitérő (34%), a gyomorszalag (14%) és mások (10%). Lássuk egyesével:
A gyomorhüvely: Ez egy olyan művelet, amelynek során a gyomor nagy részét eltávolítják, csővé redukálva, amely olyan keskeny lévén, gyorsan megtelik, emiatt az ember kevesebbet eszik. Ez a módszer nagyon hatékony, gyors és jelentős fogyást eredményez, ami viszonylag hosszan tartó. Azáltal, hogy nem befolyásolja a duodenumot, az étel keveredik a hasnyálmirigy levével és az epével, ezért az emésztés viszonylag normális. A műtét után a beteg általában csak két napig tartózkodik a kórházban. Hátránya, hogy ez egy állandó művelet, és hosszú távon a B12-vitamin hiányához vezethet.
A kitérő: ez egy bonyolultabb művelet, amelyet három lépésben hajtanak végre. Az első a gyomor felső részének levágása és elválasztása, a nyelőcsőhöz rögzített kis zacskóként hagyva (a gyomor többi része "bezárt"). A második lépés a vékonybél két végre vágása, az egyik a zárt gyomorhoz kapcsolódik, a másik pedig az emésztéssel folytatódik. A harmadik lépés az emésztéssel folytatódó bél végének összekapcsolása a kicsi gyártott gyomorral, amellyel az étel eljut a „kis gyomorba”, és közvetlenül az újonnan csatlakozó belekbe jut.
Bár igaz, hogy az elfogyasztott étel mennyiségének drasztikus csökkentésével ez a művelet nagyon hatékony a gyors és tartós fogyáshoz, hátrányai azonban jelentősek lehetnek. Először is, mivel nehezebb elvégezni, a szövődmények valószínűbbek és a kórházi idő hosszabb, emellett speciális étrendeket is igényel, és a B12-vitamin, a folátok, a kalcium és a vas hiányát okozhatja.
A gyomorszalag: Ez egy ötletes módszer, amelyben a gyomor felső részébe illeszkedő fejpánt alakú csövet helyeznek el, "felakasztják" és ketté osztják: egy "kis gyomrot" a felső részen és egy nagyobbat alsó részén. Ez a módszer csökkenti a gyomor élelmiszer-tárolási képességét, és az embert arra készteti, hogy kis mennyiségű ételt gyorsan feltöltsön. Mivel a szalag a has bőre alá helyezett víztározóhoz van csatlakoztatva, lehetséges annak felfújása vagy leeresztése, ezáltal "meghúzva" vagy "meglazítva" a gyomrot, beállítva annak kapacitását. Ezt a módszert könnyű kivitelezni, és az illető csak egy nap marad kórházban. Továbbá visszafordítható; vagyis ha az illető elbátortalanodik, a sebész bármikor eltávolíthatja a szalagot. Ez azonban nem olyan hatékony vagy gyors, mint a két előző módszer a fogyás előidézésében, idegen testet igényel a testben, a nyelőcső kitágulását okozhatja, ha az ember több ételt fogyaszt, és mechanikai problémák léphetnek fel a szalaggal.
Kik jelölték a bariatrikus műtétet?
Ez a műtét nem mindenkinek való. Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery három embercsoportra korlátozza ezt a műtétet:
- Azok, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40-et, vagy akik meghaladják a 100 fontot.
- Akiknek a BMI-értéke meghaladja a 35-öt, de akiknél a következő elhízási szövődmények közül legalább kettő már kialakult: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe, alkoholmentes zsírmáj, osteoarthritis, zsírmáj rendellenességek, vér, szívbetegségek, vagy emésztőrendszeri rendellenességek.
- Mivel egyetlen korábbi módszerrel sem tudott lefogyni.
Nagyon fontos tudni, hogy a műtétet végző sebész rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal, diplomát szerzett a műtétről és a bariatrikus sebészetre szakosodott. A kórháznak rendelkeznie kell táplálkozási szakemberekkel, edzőterapeutákkal és mentálhigiénés szakemberekkel is, akik nemcsak felkészítik a beteget, de segítenek a gyógyulásában is.
Az életkor akadálya a bariatrikus műtétnek?
Ez a fajta műtét elhízott gyermekeknél és serdülőknél, valamint idősebb embereknél végezhető el. Egy 197 betegen, 65 év feletti betegen végzett vizsgálat kiváló fogyást, a krónikus betegségek gyógyszeres alkalmazásának csökkenését és az életminőség javulását mutatta.
Ha úgy gondolja, hogy jelölt vagy, és ilyen típusú műtétet fontolgat, az első lépés az, hogy konzultáljon elsődleges orvosával, kérjen véleményt és egy beutalót egy szakközpontba.
Vitaminok és ásványi kiegészítők bevitele
Az, hogy az operált személynek ásványi és vitamin-kiegészítőket kell-e szednie egész életében, attól függ, hogy milyen műtéten esett át. A kitérő Ez a művelet befolyásolja leginkább a tápanyagok felszívódását, ezért ezeknek a betegeknek életük végéig multivitaminokat és ásványi anyagokat, például kalciumot és vasat kell szedniük. A gyomorhüvely műtéti betegeknek a gyomor nagy részének eltávolításával és a B12-vitamin megfelelő felszívódásának elmaradásával egész életük során szedniük kell ezt a vitamint. A gyomorszalag kevesebb tápanyag felszívódási problémát okoz, de az elfogyasztott kis mennyiség miatt egyes táplálkozási szakemberek multivitaminokat és kiegészítőket javasolnak.
Hosszú távú hatékonyság
Ezen operatív technikák újdonsága miatt nincsenek hosszú távú nyomon követési adatok arra, hogy elegendő számú beteg értékelje a szövődményeket vagy a betegek súlyának visszaszerzését. A 10 éves utánkövetés első tanulmányai azt mondják, hogy a zenekar 90% -os kudarccal rendelkezik, a kitérő 30 és 40% között van, és becslések szerint a hüvely megegyezik a kitérő. Kevéssé ismert, ha a kudarc az új gyomor tágulása miatt következik be.
A műtét utáni leggyakoribb béltünetek
A műtét típusától függetlenül a becslések szerint a betegek 85% -ánál valamikor jelentkezik a gyomor gyors kiürülésének vagy dömping. A tünetek étkezés után 30 perctől két óráig jelentkeznek, és főként a cukrok fogyasztásával kapcsolatos gyengeség, hányinger, hányás és hasmenés.
Hasmenés is előfordulhat, különösen a hüvely és a kitérő, gyomorszalag után nagyon ritka. Egy másik tünet, különösen a gyomor összekötése után, az étel lenyelésének nehézsége (diszfágia), amely enyhén rágott vagy nagyon száraz ételek fogyasztásakor jelentkezik. Ez a probléma fulladásos érzést, mellkasi fájdalmat, regurgitációt vagy hányást okoz, és az új gyomor korlátozott kapacitásának következménye a lenyelt ételek befogadására.