testtömegprofil

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.20В no.6В MadridВ 2005. november/december

Testtömeg-profil akut mesenterialis ischaemia esetén. Kísérleti tanulmány
új-zélandi nyulakon

* Érsebészeti Szolgálat. ** Foglalkozás-egészségügyi szolgálat. *** Gyógyszertári szolgáltatás. Gómez Ulla Központi Védelmi Kórház. Madrid.
**** Sebészeti Osztály. San Carlos Klinikai Kórház. Madrid. Spanyolország.

(Nutr Hosp 2005, 20: 415-419)

Kulcsszavak: Súly. Mesenterialis ischaemia.

A testtömeg profilja az akut mediterrán iszkémiában. KÍSÉRLETI TANULMÁNY ÚJ-ZELANDI NYULATOKBAN

(Nutr Hosp 2005, 20: 415-419)

Kulcsszavak: Súly. Mesenterialis ischaemia.

Levelezés: José F. Guijarro Escribano
Érsebészeti Szolgálat
Gómez Ulla Központi Védelmi Kórház
Gta. a hadsereg, s/n
28047 Madrid
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2004. 13-XII.
Elfogadva: 10-II-2005.

Bevezetés

A bél ischaemiával kapcsolatos számos kísérleti vizsgálat ellenére kevés kutató tanulmányozta a testtömeg és az akut superior mesenterialis artéria (SMA) ischaemia kapcsolatát 1 .

A bélrendszeri elváltozások nem azonosíthatók más szervekével, az általuk kínált különleges szerkezeti sajátosságok miatt2. A bélnyálkahártya a legérzékenyebb réteg az akut mesenterialis ischaemia következményeire, ami annak a ténynek köszönhető, hogy anyagcserében a legaktívabb, táplálkozási edényeinek sajátos elhelyezkedésének és a bél bakteriális flórájának közelségének köszönhető. lumen. 3 .

A közelmúltban változások történtek az iszkémiás folyamat patofiziológiai értelmezésében, amelyek a szabad gyököket (RL) fontos fő, helyi és szisztémás elváltozások indukáló szereként vonják maguk után. Ischaemia-reperfúziós helyzetekben nagy mennyiségű RL termelődik, köztük oxigén szabad gyökök (OR) 5, esetleg a fiziológiás méregtelenítő rendszerek csökkenésével párosulva, amelyek legalább részben felelősek az okozott sérülésekért. mostanáig az ischaemia 6-ig .

Új-zélandi nyulakkal végzett kísérleti munkánk célkitűzései a következők: 1) annak kiderítése, hogy a kezdeti súlycsökkenés összefügg-e az AMS bilincsei által okozott agresszió nagyságával 30 és 60 perc alatt; 2) Annak vizsgálata, hogy a visszahatásos ischaemia gátolhatja-e a túlélő állatok testsúlyának helyreállítását a kísérlet 11 hete végén.

Munkánk célja kísérleti szinten megvizsgálni a súly% -os alakulását 11 hét alatt túlélő állatok (új-zélandi nyulak) sorozatában akut mesenterialis ischaemia után, illetve mesenterialis ischaemia nélküli műtéti agresszió után. azokat az állatokat, amelyek természetes súlyú evolúcióval rendelkeznek, anélkül, hogy bármilyen típusú műtéti manipuláción esnének át, érvényes kísérleti modell alkalmazásával.

Anyag és módszerek

Mindkét nemből nyolcvan új-zélandi nyulat használtak, testtömegük 1600 és 2400 gramm között volt, a madridi Központi Védelmi Kórház Kísérleti Orvosi és Sebészeti Szolgálatának állattartó létesítményéből, és standard körülmények között, 22-24 hőmérsékleten tartották őket. Az összes állat korában, súlyában és nemében homogén volt, és véletlenszám-táblázatokkal rendelték őket a különböző kísérleti sorokhoz. Az Arisó (Barcelona) félautomata mérleggel lemérték őket. Az összes állatot boncolták, ami lehetővé tette számunkra, hogy megismerjük az elhunyt halálának okát, valamint az ischaemiát túlélő állatok bélnyálkahártyájának szövettani elváltozásait a kísérleti vizsgálat végén.

A 80 nyulat a következő négy sorozatba osztották:

5 mg/kg klórpromazinnal végzett premedikációt intramuszkulárisan végeztünk, és 22 mg/kg nátrium-tiopentallal történő indukciót abbocath-T 24 G x 19 mm-en keresztül a fül peremvénájában. 2%/perc oxigénáram mellett, 40% nitrogén-protoxiddal keverve, 1,5 és 2,5% közötti maszkonként, Boyle International típusú volumetrikus légzőkészülékhez csatlakoztatva. Laparotómiával az SMA-t edény-hurok szalaggal kontrollálták, majd az ezt követő "atraumatikus vaszkuláris befogással" rögzítették az iszkémia ideje alatt (30 és 60 perc). A kapott adatokkal a "Súly" paraméter figyelemmel kísérése után evolúciós összehasonlítást végeztünk az egyes sorozatok idővel. Kiértékeltük a súlyok evolúcióját abszolút értékekben is, és a sorok homogenizálásához az első "súlyt" tetszőleges "100" értékre csökkentettük, ezzel megmutatva annak különböző válaszait a különböző sorokra.

Vizsgálták a négy sorozat független változóját: idő (heti mérés) és a függő változót: a testsúly százalékos növekedése a kiindulási helyzetükhöz képest. A leíró statisztikákhoz a számtani átlagot használták központi tendencia indexként, az átlag szórását és a 95% -os konfidencia intervallumot diszperziós indexként, valamint a normalitás feltételezésének való megfelelés igazolására szolgáló Shapiro Wilks tesztet.

A súlyok elemzéséhez ANOVA-t alkalmaztunk, szemben a százalékos tömeg változásával a sorozat függvényében.

A súlyok fejlődésének jobb megértése érdekében egyrészt az egyes sorozatok súlyának alakulását tükröztük az alaptömeghez viszonyítva 11 hét alatt. A súlyok különbözõ átlagainak százalékos aránya van a megfigyelési idõ alatt, a teljesebb megjelenítés érdekében, a súlyok kontrollsorozataival összehasonlítva.

A négy sorozat az alaptömegükhöz viszonyítva statisztikailag szignifikáns növekedést mutatott a vizsgálat 11 hete alatt (p

A kontrollsorozat a vizsgálat kezdetétől a súly növekedését mutatta, stabilizálódva a 7 és 8 hét közötti időszakban, hogy később folytassa az említett növekedést a tapasztalat végéig. Ezzel szemben a II. Sorozat jelentős csökkenést kínált (p

A négy sorozat végső súlyainak összehasonlításakor statisztikailag szignifikáns különbségeket figyeltünk meg a kontroll sorozat és a II., III. És IV. Sorozat között p = 0,0001, a II. És a III. Sorozat között p = 0,016, a II. És IV. Sorozat között p = 0,016. 0,0001, valamint a III és IV sorozat között p = 0,026.

Az irodalom áttekintése során nem találtunk olyan kísérleti vizsgálatokat, amelyek ilyen hosszú ideig viszonyítanák az állatok össztömegének alakulását, miután akut mesenterialis ischaemianak vetették alá őket, ami annak tulajdonítható, hogy az áttekintett szerzők nem végeztek kontrollokat ilyen hosszú távú túlélésre kísérleti munkájában. Ezzel szemben Kinghan és mtsai. 7 megállapította, hogy az állatkísérletekben végzett teljes testsugárzás után az ionizáló sugárzás a bélfalban hasonló változásokat okozott, mint amelyek a bél ischaemia első szakaszában keletkeztek, és ennek következtében változott a sugárzás szindrómának kitett állatok össztömege.

Az akut mesenterialis ischaemia megjelenése után a bélfal legkorábbi változása a felszíni bélés hám leválása, a sejtek és az alapmembrán közötti Gruenhagen tér kialakulásával. A villusok csücskei végül elcsépesednek, ami nekrotikus epithelium felhalmozódását okozza ödéma megjelenésével és a nyálkahártya vérzésével, amelyek fokozatosan terjednek a submucosa 8-ra (2. ábra). Ezt követően a nyálkahártya nekrotikusvá válik, kifekélyesedik és leesik, ennek következtében a bél felszívódása megzavarodik, és következményei vannak a megfelelő állatok testtömegére 9 .


Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vizsgált állat szokásainak, élőhelyének, környezeti viszonyainak stb. Változása befolyásolhatja súlyának változásait. A tanulmányban 11 hét alatt állapítottuk meg a súlyhatárt, mert egy és három hónap között van, amikor a bélnyálkahártya elváltozásainak helyreállítása stabilizálódik 10 .


Mind a műtéti, mind a nem műtéti sorozatban a súly százalékában, 7 és 8 hét között stabilizálódási tendenciát figyeltek meg, amelyet az ilyen időszakban nehezen ellenőrizhető hamis tényezők jelenléte igazolhat.

Következtetések

1. A II., III. És IV. Sorozatban az állatok lényegesen kisebb százalékos súlyt érnek el, mint az I. sorozat (kontrollsorozat).
2. A II., III. És IV. Sorozat kezdeti százalékos súlycsökkenése nemcsak a mesenterialis ischaemiával, hanem az anesztéziás manipulációkkal, a nem specifikus és a posztoperatív műtéti eljárásokkal kapcsolatos közös nem specifikus okokkal is összefügg
3. A vizsgálat végén (11 hét) a súlycsökkenés százalékos aránya szignifikánsan hangsúlyosabb, annál hosszabb a mesenterialis ischaemia idő kísérleti modellünkben.

Hivatkozások

1. Ortiz Lacorzana J, García Alonso MI, Portugália Porras V, Méndez Martín J. A testtömeg és az akut mesenterialis ischaemia periódusának hatása a bél revaszkularizációjának kitett patkányok mortalitására. Rev Esp Enf Digest 1990; 77 (4): 263-267. [Linkek]

2. Vaquero Puerta C, Gutierrez Alonso V, González González E, Alvarez Conde JL: A bélkárosodás megelőzése a thrombocyta-aktivációs faktor antagonistájának alkalmazásával a béltranszplantációban. Rev Cubana Cir 1997; 36 (1): 70-74. [Linkek]

3. Williams RA, Wilson SE. Modell a nonkluzív bél ischaemia vizsgálatára. Br J Exp Pathol 1980; 61: 461-464. [Linkek]

4. Parks DA, Granger DN. Az iszkémia és a reperfúzió hozzájárulása a nyálkahártya elváltozásának kialakulásához. Am J Physiol 1986; 250: 749-753. [Linkek]

5. Granger DN, Höllwarth ME, Parks DA. Az ischaemia reperfúziós sérülésének szerepe az oxigénből származó szabad gyökökben. Acta Physiol Scand 1986; 548: 47-46. [Linkek]

6. Granger DN, Rutili G, McCord JM. Szuperoxid gyökök macska bél ischaemiában. Gasztroenterológia 1981; 81, 22–29. [Linkek]

7. Kinghan JL, Lochry GA. A vékonybél áteresztőképessége megváltoztatja a hisztamin típusú mediátorok intraarterialis injekcióját és a besugárzást. Bél 1976; 17: 517-526. [Linkek]

8. Chiu CJ, McArle AH, Brown R, Scott HJ, Gurd FN. Bélnyálkahártya elváltozások alacsony áramlású állapotokban I. Morfológiai, hemodinamikai és metabolikus átértékelés. Arch Surg 1970; 101: 478-483. [Linkek]

9. Klein S, Alpers DH, Grand RJ, Levin MS, Lin HC, Mansbach CM és mtsai: Advances in Nutrition and Gastroenterology: Összefoglaló az 1997-es A: S: E: N: Research Woekshop-ból. JPEN 1998; 22. (1): 2-13. [Linkek]

10. Kinsella TJ, Bloomer WD. A bél toleranciája a sugárterápiával szemben. Surg Gynecol Obstet 1980: 151: 273-284. [Linkek]

11. Pospisil M, Pipalova I, Novacek I. Az olakvindox terápiás hatékonysága gamma-besugárzott egerekben. Strahlenter Onkol 1986; 162 (12): 793-797. [Linkek]

12. Geraci JP, Jackson KL, Mariano MS: Folyadék- és nátriumveszteség az egész testet besugárzó patkányokban. Radiat Res 1987; 111 (3): 518-532. [Linkek]

13. Panés J, Granger DN: A neutrofilek hasi besugárzás után patkány mesenterialis mikrocirkulációban oxigén szabad gyököket generálnak. Gasztroenterológia 1996; 111: 981-989. [Linkek]

14. Chiu CJ, Scott HJ, Gurd FN: Térfogathiányos toxikus felszívódás: kutyasokk vizsgálata mesenterialis artériás elzáródás után. Ann Surg 1972; 175 (4): 479-488. [Linkek]

15. Caridis DT. A bél akut iszkémiájának kezelése a nyúl peritoneális átöblítésével. Surg Gynecol Obstet 1973; 35: 199-202. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll