ID: C2017-555
Kórház: Peset kórházi orvos
Város: Valencia
Nº: 555
Aut @ r vagy Szerzők: Fernando Brahm
María Dolores Monedero, Jaime Salvador, Anthony Vizarreta, Juan Manuel Pazos
Bemutatás
58 éves férfi beteg, akinek kórelőzményében nem volt étrend-szabályozású lisztérzékenység és kortikoszteroidokkal kezelt coxartrózis állt fenn. Konzultáció az evolúció egy hétének diffúz hasi fájdalmaival kapcsolatban. A hasi röntgenfelvétel AP helyzetben kiterjedt pneumatosis jeleit tárja fel a gyomorban és a vékonybélben. Hasi-kismedencei CT-t végeznek IV kontrasztdal, amely megerősíti a vékonybélben és a gyomorban fellépő pneumatosis, valamint a retroperitoneumban lévő gáz jelenlétét. A zsigeri artériák szabadalmaztatottak, és az extenzív pneumatosis miatt a fal javulását nehéz számszerűsíteni.
Vita
A bél pneumatosis az emésztőrendszer falában lévő gáz jelenléte. Boncolási incidenciája 0,03%. A jóindulatúaktól az életveszélyes patológiákig számos oka lehet. A szakirodalom a kockázati patológiákra orientálódó jelekként említi: a falfestés javulását, azt, hogy az érintett szegmens meghatározott vaszkuláris területhez tartozik, lineáris mintázatú gázt és gáz jelenlétét a porto-mezenterikus rendszerben. Annak ellenére, hogy a falképződéssel rendelkező betegeknél ez nem volt értékelhető, és a gázminta túlnyomórészt lineáris volt, jóindulatú etiológiára orientálódott, mivel az érintett területet önálló artériás törzsek öntözték, a gáz hiánya a porto-mesenterialis rendszerben, a klinika súlyossági kritériumok nélkül, mint 24 órán belül. tünetmentessé válik, és a laboratóriumi vizsgálat gyakorlatilag normális (CRP 35 mg/dl, egyéb megváltozott gyulladásos paraméterek nélkül).
Következtetés
Kiterjedt pneumatózissal szembesülve, amely több olyan szegmenst is magában foglal, amelyek artériás ellátása független egymástól, valamint klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek súlyossági kritériumok nélkül, jóindulatú etiológiát kell figyelembe venni. Az okok száma kiterjedt, többek között a kortikoterápia és a lisztérzékenység, két olyan körülmény, amely magyarázná a pneumatosis multifaktoriális eredetét.
Bibliográfia
Ho. L., Paulson. E., Thompson. W. (2006), Pneumatosis Intestinis felnőttként: jóindulatú életveszélyes okok. American Journal of Roentgenology. 188, 1604-1613. Olvas. H., Cho. Y., Kim. K. (2014), Egyszerű pontszám a mortalitás előrejelzésére pneumatosis bélben szenvedő betegeknél. European Journal of Radiology. 83, 639-645.
(A) hasi röntgen AP decubitusban és (B) a has CT a tüdőablakban koronaszelvényben. A gyomorkamra (kék nyilak) és a vékonybél hurkok (nyílfejek) kiterjedt pneumatosisát azonosították, tiszteletben tartva a kólikás keretet. Hasonlóképpen megfigyelhetünk kis gázbuborékokat a retroperitoneumban (piros nyilak).