A kompressziós ruhák olyan egészségügyi termékek, amelyek elsősorban érrendszeri problémák kezelésére szolgálnak (terápiás harisnya), de nagy égési sérülések (pressoterápiás ruházat) kezelésére és a felső végtag nyiroködémájának csökkentésére is használják őket. Ezek egyfajta elszigetelést és nyomókötést alkotnak.
Kompressziós ruhák érrendszeri problémákra (terápiás harisnya)
A vénás betegségek komoly problémát jelentenek, amely a világ népességét érinti. A megjelenését meghatározó okok közül kiemelkedik a családi hajlam és a nem, mivel előfordulása nagyobb a nőknél, 6: 1 arányban. További kapcsolódó tényezők az elhízás, a terhesség és az életkor, az orális fogamzásgátlók használata és a hosszú ideig tartó állás. Spanyolországban végzett vizsgálatok megerősítik, hogy a felnőtt népesség 10% -ának kisebb-nagyobb mértékben visszeres betegségei vannak, ez a százalék körülbelül 2,5 millió embernek felel meg.
A vénás elégtelenség kialakulásának legjellemzőbb jelei a bizsergés, a fáradt lábak érzése és az ödéma. Fejlődése súlyos kóros helyzetekhez vezethet, amelyek befolyásolják a keringést, például visszér, flebitis és még visszérfekély is. Ez a probléma nem korlátozódik a visszér megjelenésére, hanem kiterjed a nagyobb jelentőségű betegségekre is, például a vénás trombózisokra és a "post-phlebiticus szindrómákra", amelyeket e trombózisokból származó reziduális állapotnak tekintenek.
Vénás rendszer
A vénák olyan erek, amelyek vért visznek a szívbe. Az alsó végtagok szelepsorozata van, amely bezárja és megakadályozza a vér hajlamát lemenni, amikor egy személy feláll. A mélyvénás hálózat erős falú erekből áll, amelyek a láb belsejében helyezkednek el a csontok és az izom között. Ezeket a vénákat az izmok összenyomják, amikor sétálnak vagy valamilyen gyakorlatot végeznek. Ez a nyomás megkönnyíti a vér megérkezését a szívbe és megakadályozza annak ereszkedését. Másrészt a felszíni vénás hálózatot nagyon vékony falú vénák alkotják, amelyek a bőr közelében helyezkednek el. A bőr rugalmas jellege határozza meg ezekben az erekben a kompresszió hiányát, ezért szelepeik elveszítik retenciós képességüket, és könnyen kitágulnak, visszérzé válva.
A visszerek olyan felszínes vénák, amelyekre jellemző, hogy rendellenesen megnyúltak, kanyargósak és kitágultak, faluk patológiás változásokkal jár. Ezek a változások szelepelégtelenséget okoznak, ami gátolja a vér centripetális áramlását a szívbe. A nyelőcső és az alsó végtagokban található visszerek jelentik a legnagyobb klinikai érdeklődést (1. ábra).
Amikor ezek a változások a felszíni vénás rendszerben jelentkeznek, "prevaricose vagy varicose szindrómáról" beszélünk, attól függően, hogy az említett elégtelenség kezdeti stádiumban van-e vagy sem. Amikor a mélyvénás rendszerben fordulnak elő, a betegséget "visszér szindrómának" nevezik.
Kezelés
A visszerek, tekintettel azok jellemzőire, még akkor sem tűnnek el teljesen, ha terápiás intézkedéseket fogadnak el. A fő megelőző és terápiás intézkedések a kockázati tényezőkkel kapcsolatos fellépésre összpontosulnak, a meglévő visszerek előrehaladásának megakadályozása és az újak megjelenésének késleltetése céljából. Ezekben a betegeknél létfontosságú a korai diagnózis felállítása, egy jó anamnézis vagy klinikai interjú (amelynek során a visszér, az arteriosclerosis és a cukorbetegség családi kórtörténetét kell hangsúlyozni), a fizikai vizsgálat és az instrumentális diagnózis.
A visszér kezelése abból áll, hogy mechanikusan elősegíti a véráramlást a centripetális irányban, és sebészeti úton eltávolítja a felszíni visszerek, amelyek szelepelégtelenséggel járnak. Így magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a bőrápolást, a műtétet, a szkleroterápiát és a kompressziót.
Tömörítés
A kompresszió a legszélesebb körben alkalmazott komplikáció nélküli varikózis. Célja a véráramlás újraaktiválása, a vértartalom mozgósítása azokon a területeken, ahol stagnálni szokott.
Az alsó végtagoknak van egyfajta harisnyája, az úgynevezett „merev aponeurosis a lábnak”, amelynek célja az izmok összenyomása. Az aponeurosis a vénás szelepekkel együtt lehetővé teszi a vér proximális összenyomódását és felemelkedését. Szelepelégtelenség esetén az aponeurosis perforálódik, ami megnehezíti a vér szívbe emelkedését. Ennek eredményeként egy mennyiségű vér halmozódik fel a bőr alatt disztális helyzetben, ami az alsó végtagok disztális ödémáját okozza.
A "kompressziós elmélet" a helyi pórusnyomás növelésén és a felszíni vénák átmérőjének csökkentésén alapul:
• A helyi pórusnyomás növekedése. Csökkenti a kapilláris folyadékot, növeli az intersticiális folyadék felszívódását és javítja a helyi kapilláris clearance-t.
• A felszíni vénák átmérőjének csökkentése. Ennek eredményeként csökken a vénás kapacitás, csökken a reflux és javul az áramlás a proximális irányába.
Pihenő harisnya
Könnyű kompressziós harisnya, fáradt lábak esetén ajánlott, de vénás elégtelenség nélkül. Alkalmasak olyan keringési problémák megelőzésére, mint a szakmai ortostatizmus.
A terápiás harisnya különböző nyomásokat ér el a láb mentén, az egyes gyártók textiltechnikájától, a harisnya rugalmasságától és a méret megfelelő megválasztásától függően. A harisnya típusának kiválasztása a lábnak az érintett részétől függ. A beteg lábán elért magasságtól függően megkülönböztetünk különböző típusú harisnyákat is, amelyeket a 4. ábra határoz meg.
A harisnya osztályát, a normál, erős vagy nagyon erős kompressziót a beteg patológiájának és az angiológus indikációinak megfelelően kell megválasztani. A gyógyszerésznek gondosan értékelnie kell a méretválasztást, referenciaként figyelembe véve a gyártók által javasolt mérési táblázatot, amely a csomagoláson található. Célszerű megfontolni a tömörítés fokozatos alkalmazását; vagyis kezdjen egy könnyű kompressziós harisnyával és fokozatosan növelje. Felkelés előtt vagy legalább közvetlenül zuhanyozás után fel kell venni őket, és éjszaka, lefekvéskor el kell távolítani. A nyár folyamán a krónikus elégtelenség tünetei rosszabbak, és a meleg miatt az átlag rosszabbul tolerálható; tanácsos azonban továbbra is használni, legalább a kora reggeli órákban.
Bibliográfia
Aguilar LC. Az alsó végtagok keringési rendellenességei (II). Diagnózis és kezelés. Offarm. 2003; 22 (10): 118-128.
Garmendia G. Orvosi immobilizációs és visszatartó termékek. Orvosi eszközök. köt. két; 24-37.
Gorgues Zamora J. Egyedi kompressziós harisnyák adaptálása. Offarm. 2011; 30 (1): 76-78.
Moffatt CJ. Gyakorlati modell: kompressziós ruházat a felsőtest lymphedema kezelésére. Aberdeen: HealthComm UK Ltd, 2009.
Az orvosi eszközöket szabályozó, október 16-i 1591/2009 királyi rendelet. A Tanács 1993. június 14-i 93/42/EGK irányelve az orvostechnikai eszközökről (HL L 169., 1993.7.12., 1. o.).