A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amely a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozik. 1947 óta szerkesztve a REC Publications, a Spanyol Kardiológiai Társaság tudományos folyóiratcsaládjának élén áll. A folyóirat spanyol és angol nyelven publikál a szív- és érrendszeri betegségek minden vonatkozásáról.
Indexelve:
Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A hosszú QT szindróma (LQTS) a miocita sejtmembrán ioncsatornáinak megváltozásából ered, és veleszületett vagy megszerezhető lehet. Potenciálisan súlyos, mert kiválthatja a kamrai tachycardiát, amelyet torsades de pointes néven ismerünk. Bemutatjuk annak a betegnek az esetét, aki hipokalorikus étrendet követett, hosszan tartó QT-intervallumot és torsades de pointes-t alakított ki.
A 28 éves nőbetegnek nem volt releváns kórtörténete, családjában nem volt hirtelen haláleset, és kissé túlsúlyos volt. Két héttel korábban nagyon alacsony kalóriatartalmú súlycsökkentő tervet indított el, vagyis 10 nap alatt 4 kg-ot fogyott.
Pihenés közben szinkopót tapasztalt és elesett. Tudatában volt és tisztában volt a sürgősségi helyiség környezetével, 100/60 Hgmm-es vérnyomással és 76 ütés/perc pulzusszámmal; a szív és a tüdő auskultálása normális volt. A tesztek normálisak voltak, kivéve a normál zóna alsó végén lévő kálium-értéket (3,4 mEq/L); a magnézium- és kalciumszint normális volt. Az echokardiográfia nem mutatott strukturális szívbetegséget. A kórházi felvételkor végzett EKG (1. ábra) 740 ms korrigált QT-intervallumot (QTc) mutatott. 03:00 órakor rövid torsades de pointes törések alakultak ki, melyeket a páciens gyors szívdobogásnak és szédülésnek érzékelt (2. ábra). Magnézium-szulfáttal és intravénás kálium-kiegészítőkkel végeztek kezelést, és az aritmiák fokozatosan eltűntek. A QTc-intervallum 2 hét alatt hosszú maradt, de nem alakult ki több aritmia. A beteg és a közeli családtagok korábbi EKG-je normális QTc intervallumot mutatott. Hasonlóképpen, a megszerzett LQTS egyéb okait is elvetették, beleértve a gyógyszerek egyidejű alkalmazását, az elektrolitikus változásokat és a korábbi étkezési rendellenességeket. Két hónappal a kórházból történő kivezetés után a beteg nem mutatott tüneteket és normális QTc intervallum volt.
1. ábra: Hosszabb QTc-intervallum (0,74 s) a kórházba történő felvételkor.
2. ábra Jellegzetes torsades de pointes.
Az LQTS a szív myocyta sejtmembránjának ioncsatornáiban bekövetkező változások, a kamrai repolarizáció lelassulása és a QT-intervallum meghosszabbítása miatt merül fel. Ez megkönnyíti a korai poszt-depolarizáció megjelenését, amely egy bizonyos küszöb elérésekor torsades de pointes-t válthat ki.
Az LQTS lehet veleszületett, génmutáció miatt, vagy szerzett, anyagcsere- vagy elektrolitikus rendellenességek (hipopotasemia, hypomagnesemia, hypocalcaemia), gyógyszeres kezelés, koponyaűri vérzés, ritkábban étkezési és táplálkozási rendellenességek, különösen bizonyos fogyókúrás étrendek miatt.
Súlycsökkentő étrenddel kezelt egyének esetében meghosszabbodott QT-intervallumot, rosszindulatú kamrai aritmiákat és hirtelen szívmegállást írtak le. 1 A feljegyzett esetek alapvetően azoknál a nőknél fordulnak elő, akik viszonylag rövid idő alatt jelentősen lefogytak. 2.3
Az anorexia nervosa a hirtelen halál oka a fiatal nők körében, akiknél az esetek 15% -ában megnyúlik a QT-intervallum. 4 Az anorexiás betegek csak akkor mutatják megnyújtott QTc-t, ha diszelektrolitémiában, általában hipopotémiában vagy hipomagnezémiában szenvednek, de lapos T-hullámúak és bradycardiával járnak. 5,6 Betegünknél az anorexia lehetőségét elvetették, amelyet a veleszületett LQTS-re jellemző EKG-hez adtak, és nem a diszelektrolitémiát. Ezért nem állíthatjuk, hogy az étrend által súlyosbított genetikai hibáról van-e szó, vagy inkább egy teljesen megszerzett formáról. Emiatt bölcs lenne időszakos ellenőrzéseket végezni, és kerülni a veleszületett LQTS-ben tiltott gyógyszereket.
Betegünknél valószínű, hogy egy genetikai hajlam, amely nem látható az EKG kiindulási szintjén, nősténységhez és szigorú hipokalorikus étrenddel kombinálva a QTc intervallum meghosszabbodását és a torsades de pointes megjelenését okozta.