A téma tartalma
- A műtét áttekintése
- Mi várható a műtét után
- Miért történik
- Hatékonyság
- Kockázatok
- Gondolkozni
A műtét áttekintése
A trabeculectomia során - amelyet néha filtrációs műtétnek is neveznek - egy szövetdarabot eltávolítanak a szem vízelvezetési szögében, és ezáltal nyílás jön létre. A nyílást részben fedi a sclera, a szemfehérje és a kötőhártya, a sclerát borító vékony, átlátszó membrán szövetszárnya. Ez az új nyílás lehetővé teszi a folyadék (vizes humor) távozását a szemből, elkerülve a trabecularis hálózat (vagy hálózat) elzárt csatornáit .
Amint a folyadék átfolyik az új vízelvezető nyíláson, a nyílást bélelő szövet felemelkedik, és egy kis hólyagot vagy buborékot alkot, amelyet szivárgási hólyagnak is neveznek. A szivárgó bleb az, ahol a sclera vagy a szem fehér része találkozik az íriszrel, a szem színes részével. A műtét utáni irodalátogatások során az orvos megvizsgálja a szivárgó hólyagot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az új nyílásból még mindig folyik-e a folyadék. Nem minden szűrőhólyagnak kell jól láthatónak lennie.
Mi várható a műtét után
Az illetőt nem kell kórházba fektetni. De a gyermekek műtét után éjszakát tölthetnek a kórházban. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja, hogy maradjon a kórházban.
Az antibiotikumok közvetlenül a műtét után alkalmazhatók a szemen. Az antibiotikumokat a szemhéj (kötőhártya) bélése alá is be lehet injektálni. A műtét után a szemhéjat általában ragasztószalaggal rögzítik, és egy kemény burkolatot (szemvédőt) helyeznek a szem fölé. A személy a műtétet követő első este kötést visel a szem felett, és lefekvéskor akár egy hónapig viseli a szemvédőt. A kortikoszteroid gyógyszereket általában a műtét után körülbelül 1-2 hónapig alkalmazzák a szemen a szem gyulladásának csökkentése érdekében.
Trabeculectomián átesett személy másnap szemészeti szakorvosával (szemészével) felülvizsgálatot végez.
A műtét után kerülni kell minden olyan tevékenységet, amely megrázhatja a szemet. Az embereknek általában a műtét után néhány hétig kerülniük kell a hajlítást, emelést vagy megerőltetést.
A műtét után a székrekedési problémákkal küzdő embereknek hashajtókat kell szedniük, hogy elkerüljék a megterhelést a széklet átadásakor. A bélmozgás megerőltetése megnövelheti a szem belsejében lévő nyomást (intraokuláris nyomás), ami problémákat okozhat a műtét során végrehajtott új nyílásban, amely a szem folyadékát üríti. Ezek a problémák még jobban növelhetik a szem nyomását és növelhetik a fertőzés kockázatát.
A trabeculectomia után általában enyhe kellemetlenség tapasztalható. Az erős fájdalom a szövődmények jele lehet. Ha súlyos fájdalmai vannak egy trabeculectomia után, azonnal hívja orvosát.
Miért történik
A trabeculectomiát a nyílt szögű glaukóma és a krónikus szögzáró glaukóma kezelésére használják. A trabeculectomiát általában akkor hajtják végre, amikor a gyógyszeres kezelés és a lézeres kezelés sem csökkentette annyira a szem nyomását, hogy megakadályozza az embert a látás károsodásában.
A trabeculectomia nem az első műtét, amelyet veleszületett glaukómában szenvedő csecsemők kezelésére alkalmaznak .
Hatékonyság
A trabeculectomia által létrehozott új nyílás lehetővé teszi a folyadék összegyűjtését a szemgolyót (kötőhártyát) szegélyező szövet alatt, ahol felszívódik a véráramba.
Ez az eljárás csökkenti a szem belsejében lévő nyomást. De néhány embernek szüksége van egy másik trabeculectomiára vagy más glaukóma kezelésre. A trabeculectomia kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz:
- Afro-amerikai emberek.
- Veleszületett glaukómában szenvedő gyermekek.
- Olyan emberek, akik nehezen kezelhető glaukómában szenvednek, amelyben új erek nőnek az íriszben (másodlagos neovaszkuláris glaukóma).
- Cukorbetegek.
- Olyan emberek, akiknél korábban volt szemműtét.
A trabeculectomia hosszú távú hatékonysága bizonytalanabb a glaukóma okozta látásvesztés megelőzésében. Ez nem gyógymód. És a látótér elvesztése a műtét ellenére is folytatódhat.
Kockázatok
A trabeculectomia után a leggyakoribb probléma a hegszövet kialakulása a nyílásnál. A hegesedés megakadályozza a folyadék elvezetését a szemből, és megzavarja a szűrőszál megfelelő működését. Ha a szűrőt tartalmazó injekciós üveg nem működik, vagy problémát okoz, akkor szükség lehet újra működésre.
A mitomicint gyakran használják a műtét során, hogy megakadályozzák a hegszövet kialakulását. Gyakrabban használják, mint az 5-fluorouracil, de műtét után nem használható. Az 5-fluorouracil műtét során alkalmazható, vagy a műtét után a szemet borító vékony szövetbe (kötőhártya) injektálható a hegek megelőzése érdekében.
A műtét egyéb komplikációi, amelyek röviddel azután fordulhatnak elő, a következők:
- Homályos látás.
- A szem vérzése.
- A központi látás hirtelen és tartós elvesztése. Ez a kockázat részben a műtét előtt elveszített központi látás mértékétől függ.
- A szem fertőzése.
- Megnövekedett szemnyomás, ami a szem elülső részének (elülső kamra) összeomlását (rosszindulatú glaukóma) okozza. Ez ritka.
A trabeculectomia utáni késői szövődmények a következők lehetnek:
- A szürkehályog rosszabb, mint a műtét előtt volt (szokásos).
- A szem hátsó részében lévő ideg folyamatos változásai, amelyek a glaukómához kapcsolódnak.
- Fertőzés.
- Dropopy szemhéj (gyakran előfordul, hogy a szemhéj nagyon enyhén lóg).
Gondolkozni
A trabeculectomia a glaukóma leggyakoribb műtéte, amely nem használ lézert. Ha ilyen típusú műtéten esik át, beszéljen orvosával a lehetséges kockázatokról és előnyökről.
A trabeculectomia műtéttel kombinálható a szürkehályog eltávolítására .
A műtét során elhelyezett öltések a műtét után levághatók, ha a folyadék nem ereszt le jól a szemből. Orvosa felkérheti Önt, hogy masszírozza a szűrőhólyagot, hogy elősegítse a folyadék kiürítését.
Hitelek
Jelenlegi dátum: 2020. augusztus 31
Szerző: Healthwise Staff
Orvosi értékelés:
Adam Husney MD - Családorvoslás
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Christopher J. Rudnisky, MD, MPH, FRCSC - Szemészet
Jelenlegi dátum: 2020. augusztus 31
Orvosi áttekintés: Adam Husney MD - családorvoslás és E. Gregory Thompson MD - belgyógyászat és Christopher J. Rudnisky MD, MPH, FRCSC - szemészet
Ez az információ nem helyettesíti az orvos tanácsát. A Healthwise, Incorporated nem vállal semmilyen garanciát és felelősséget ezen információk felhasználásáért. Ezen információk használata azt jelenti, hogy elfogadja a Felhasználási feltételeket. Tudja meg, hogyan fejlesztjük a tartalmunkat .
Ha többet szeretne megtudni az Healthwise-ról, látogasson el a Healthwise.org webhelyre .