Lehetséges-e a nyirokcsomó áttétek késői megjelenése feokromocitómában? Az Andalúziai Sebészeti Intézet orvosi csoportjának legfrissebb tudományos publikációja az International Journal of Surgery Case Reports-ban fordul erre a témára. Az IQA igazgatója, Dr. César Ramírez Plaza és Dras új hozzájárulást tett. Elena Sanchíz Cárdenas és Rocío Soler Humanes.

kezelésében

Dra. Sánchiz, Dr. Ramírez és Dra. Soler (balról jobbra)

Az addig jóindulatú betegségnek tekintett, korábban kivágott feokromocitómából származó nyirokcsomó-metasztázisok késői jelenléte ritka, de lehetséges. Ez a kiadvány nagy érdeklődésre tart számot, mivel a pheochromocytoma izolált metasztázisainak orvosi szakirodalmában tárgyalt esetek csak tízet tartalmaznak (beleértve ezt a kezelést is), amelyekben a rákműtétet sikeresen elvégezték.

A feokromocitóma a mellékvese (a vese felett elhelyezkedő endokrin mirigyek, amelynek fő feladata a stresszre adott válaszok szabályozása) medulla leggyakoribb daganata. A legtöbb feokromocitóma jóindulatú, és kórosan magas hormontermelés jellemzi őket, úgynevezett katekolaminok (epinefrin és noradrenalin, ritkábban dopamin), amelyek felelősek a vérnyomás emeléséért, így ezek a betegek tipikus hipertóniás válságban szenvednek. Ezeknek a kríziseknek a tünetei izzadás, arc kipirulás, szédülés, szívdobogás, tachycardia és nagyon magas vérnyomás formájában jelentkeznek. Ezeket a daganatokat jóindulatúnak tekintik, kivéve, ha behatolnak a szomszédos struktúrákba, vagy jól dokumentált nyirokcsomók vagy távoli áttétek vannak.

A dr. Ramírez, Sánchez és Soler valóban különlegesek, mivel a beteget korábban műtéten esett át, és a bal mellékvese eltávolításra került. Eleinte jóindulatú daganatnak minősítették. Egy évvel később azonban a páciens a para-aorta retroperitoneális tengely mentén a nyirokcsomó-áttétekkel kapcsolatban a katekolaminerg hiperfunkció (a katekolaminok túltermelése) tüneteit mutatta be. Ily módon rosszindulatú feokromocitómává vált, és az andalúziai Sebészeti Intézet munkacsoportjának megközelítése az volt, hogy agresszív onkológiai műtéteket hajtson végre, amelyek képesek voltak az összes látható betegséget jó posztoperatív eredménnyel megszüntetni. Ma, három évvel a műtéti beavatkozás után, a Quirón Málaga Kórház műtőiben működött (ahol az IQA orvosi tagjai az Általános és Emésztő Sebészeti Szolgálaton belül szakemberként végzik munkáját) a beteg mentes a betegségtől.

IJS Case Reports 2015_ 13- 69-72 pheochromocytoma többszörös nodalis lokoregionális kiújulása; C.P. Ramírez-Plaza; E.M. Sanchiz-Cárdenas; R. Soler Humanes

Cikk Nemzetközi Journal of Surgery Esettanulmányok