Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Anales de Pediatría Continuada programot úgy tervezték, hogy két fő platformon alapuló szolgáltatást kínáljon: elektronikus formátumban és kéthavonta papír alapú formátumban. A nyomtatott kiadás négy és öt frissítést tartalmaz, amelyek különböző epidemiológiai, klinikai és terápiás szempontokkal foglalkoznak. A folyóirat további részeket is tartalmaz, amelyek célja a diagnosztikai technikák áttekintése, a kezelések és a megelőzési módszerek frissítése, például az oltások, az alapkutatás klinikai vonatkozásai és más, a betegeket gyakran érintő különlegességek szempontjai. Az összes cikket vonzó, világos, kényelmes módon és újszerű vizuális sorrenddel közelítjük meg, amely megkönnyíti olvasásukat. A gyermekgyógyászati ​​továbbképzési programot a Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség hagyta jóvá, és a Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries és az SNS Továbbképzési Bizottsága akkreditálta.

A kiadványt az Elsevier megszüntette

Indexelve:

Kövess minket:

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Mikor és hogyan kell ultrahangot végezni terhesség alatt? első trimeszter ultrahang
  • A 18-20 hetes ultrahang
  • A harmadik trimeszter ultrahangja
  • A kórosan növekvő magzat ultrahang diagnózisa
  • Késleltetett méhen belüli növekedés és a magzati jólét
  • Mikor és hogyan kell ultrahangot végezni terhesség alatt? első trimeszter ultrahang
  • Az ultrahang a 18-20. Héten
  • A harmadik trimeszter ultrahangja
  • A kórosan növekvő magzat ultrahang diagnózisa
  • Késleltetett méhen belüli növekedés és a magzati jólét
  • Makrosomatikus magzat
  • Bibliográfia

ultrahang

Senki sem tudja, hogy a jelenlegi időkben az ultrahang vált a legfontosabb és meghatározó erőforrássá azoknak a feltárásoknak a körében, amelyeket az elmúlt években beépítettek a napi szülészeti gyakorlatba.

Nem könnyű olyan hasznos, praktikus és költséghatékony diagnosztikai módszert találni, mint az ultrahang. A szülészeten 1969 körül kezdték használni Spanyolországban, és ma elengedhetetlen feltárás. Senki sem tudja elképzelni a terhesség figyelemmel kísérését anélkül, hogy a magzatot "látná" az ultrahang képernyőn 1. Általában minden terhes nőnél átlagosan 4-5 vizsgálatnak vetik alá a terhesség alatt.

Nyilvánvaló, hogy az elmúlt 30 évben az ultrahang forradalmasította és új szülészetet hozott létre. Ezt a technikát évről évre folyamatosan megújították és frissítették, és ma már nagy felbontású eszközök állnak rendelkezésre, amelyek a színes felfedezés beépítésével a Doppler-effektus és a 3 és 4-dimenziós "látás" kiváló képminőséget kínálnak. Így a szülészorvosok megismerkedtek az agy, a szív és az emésztőrendszerrel, a vizelet és a nemi szervek fejlődésével, a magzat szokásos mozgásaival, sőt a bonyolult placenta és köldök érfával is.

Ebben a kis közleményben, amelyet a szerkesztői kiigazítás logikai okai miatt korlátoztak, szerettük volna összegyűjteni az embrionális és a magzati anatómia legfontosabb pontjait, azt, hogy miért és mikor van oka a terhesség alatt, és hogyan léphetünk be egy non-invazív módon, az intrauterin magzati növekedés és fejlődés bonyolult "kis világában".

MIKOR ÉS HOGYAN KELL ALKALMAZNI AZ EKOGRAFIKÁT A TERHESSÉG ALATT? AZ ELSŐ NEGYEDÉK ÖKOGRAFIKÁJA

A terhesség alatti ultrahangvizsgálatok rendszerezése évek óta jól megalapozott. Protokolljaiban a SEGO (Spanyol Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Társaság) 3 ultrahang szisztematikus elvégzését javasolja a terhesség alatt, a terhesség minden trimeszterében egyet, pontosabban az elsőt a 10–14. Héten, a másodikat a 16–18. Héten, a harmadikat pedig a 32-34. héten 2 .

Az elsőt hüvelyszondával kell elvégezni, és fő célja a terhességi epehólyag alakjának, helyének és méretének, valamint tartalmának megfigyelése, amelyben az embrió méretének, az úgynevezett CRL-nek a mérése ki kell emelni. (az angol korona far hosszából), amely a koponya és a farkcsont közötti távolság, a másodlagos sárgás tasak alakja és mérete, a placenta letelepedésének helye és az úgynevezett nuchal áttetszőség vastagsága ( TN), egy lehetséges magzati kromoszóma betegség indikatív markere. Az 1. és a 2. ábra a legjelentősebb magzati eredményeket mutatja ebben a terhességi korban, 2 és 3 dimenziós ultrahang segítségével.

B. Ugyanazon embrió háromdimenziós ultrahangja. A jelek között a cranio-coccyx hossza figyelhető meg.

A. Egy 10 hetes embrió kétdimenziós ultrahangos képe a CRL (korona far hossza) mérésének megfigyelésére.

B. Ugyanazon embrió háromdimenziós ultrahangja. A jelek között a cranio-coccyx hossza figyelhető meg.

A és B. Nuchal áttetszőség. Magzati sagittális szeletek 11–14. Héten, a nuchalis áttetszőség mérésének megfigyelésére, amelyet a lehető legnagyobb nagyítással kell elvégezni.

A vizsgálat lehetővé teszi a magzati biometria és az amenorrhoea heteinek összhangjának vagy nézeteltérésének megállapítását, valamint egyéb diagnózisok felállítását, például a többszörös és moláris terhességeket, valamint bármely más méh vagy petefészek eredetű cisztás vagy tumoros betegséget.

Ebben a terhességi korban és hüvelyi szondával számtalan veleszületett rendellenesség 3 korai diagnosztizálása is lehetséges, elsősorban azok, amelyek deformálják a magzati sziluettet és az egyes szervek vagy rendszerek jellegzetes profilját. A modern, nagy felbontású letapogató rendszerekkel felszerelt ultrahangos készülékek által elért nagy felbontás megkönnyíti ezeket a diagnózisokat, amelyek szintén nagy tapasztalatra és szigorúságra szorulnak a szonográfus részéről.

A strukturális fejlődési rendellenességek ultrahangos szűrése és a kromoszóma betegségek kizárására adott útmutatás talán a legfontosabb pont a terhesség nyomon követésében az első 3 hónapban, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy ezeknek a veleszületett rendellenességeknek a globális előfordulása eléri a az összes terhes nő körülbelül 4% -a.

Ezt a feltárást a várandós nők egész populációjában nagyon szisztematizálták és általánosították, tartalommal, aktualitással és felelősséggel töltötték el. Nem tévedünk, amikor kijelentjük, hogy az ultrahang a legszélesebb körben alkalmazott teszt egyszerűsége, biztonságossága és hatékonysága miatt a veleszületett rendellenességek korai felismerésében. Ma képesek vagyunk diagnosztizálni az összes terhességet bonyolító rendellenességek többségét (65-75%).

Ebben az ultrahangban alaposan meg kell vizsgálni az úgynevezett kromoszomopátia markereket. Ezek olyan ultrahang-megnyilvánulások, amelyek önmagukban nem jelentenek rendellenességet, de jelzik a kromoszóma-változás lehetőségét. Ne hagyjuk figyelmen kívül azt a tényt, hogy a normális népességben is jelen lehetnek. Tökéletes alkalom azok felderítésére, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy bármilyen kóros lelet esetén invazív prenatális diagnosztikai technikákat hajtsunk végre, kevésbé van pszichológiai hatása a szülőkre, mint előrehaladottabb stádiumokban, és lehetővé teszi a terhesség jogi megszakítását kevésbé veszélyes körülmények között. ideje a terhes nőnek, ha a kromoszomopátia igazolódik.

Mindegyikük közül a legjobban tanulmányozott, amelyik a legtöbb érvényességgel bír, mert elsőrendű markernek számít, a fent említett nuchal áttetszőség. Akkor hajtják végre, amikor az embrió farokkoponya hossza (CRL) 45 és 84 mm között van, az embrió egy sagittális szakaszában közömbös hozzáállással és a méh falától elválasztva. A hasi vagy hüvelyi szonda használható. Ezekben a hetekben az összes magzat fiziológiás folyadékfelhalmozódást mutat a nyak hátsó részén a bőr és a lágy szövetek között (2. ábra). Ennek a vastagságnak a mérése táblázatosan van feltüntetve az egyes CRL-eknél. Ha ez a paraméter meghaladja a normál értéket, nő annak a kockázata, hogy a magzatot kromoszomopátia érinti. Kombinálva ezt a paramétert az anyai plazmában lévő 2 anyag mérésével (b-HCG és PAPP-A), valamint az anya életkorával, egyedi kockázatot kapunk minden egyes magzatra nézve, főként Down-szindrómát mutatva: ezt nevezzük a biokémiai szűrésnek. első trimeszter.

Az első trimeszterben a markerek gyanús indikátorai a Down-szindróma: az orrcsont hiánya vagy hipoplazia, áramlási hullám az Arancio ductus venosus (DV) szintjén, pozitív A hullám jelenlétével, és az ún. tricuspid regurgitáció.

Az ilyen jellegű markerek észlelése ellenére még mindig sok olyan rendellenesség és rendellenesség van, amelyet nem diagnosztizálnak megfelelően ebben a terhességi korban, és több okból is: mivel alacsony az ultrahang expresszivitásuk, mert a terhesség alatt későn jelennek meg, vagy mert észrevétlenek maradhatnak a szonográfus, akinek megfigyelése több okból is korlátozott lehet, ezek között említhetjük a nem megfelelő magzati helyzetet, a beteg gyenge ultrahang-továbbítását, kisebb rendellenességeket, a szonográfus kevés tapasztalatát, a nem megfelelő erőforrásokat vagy egyszerűen a rossz rendszerezést a feltárandó mezők közül.

Ez az eljárás és az ultrahang szisztematikus elvégzése a 20. héten, amelyet most látni fogunk, látványos ugráshoz vezetett a terhesség diagnosztizálásában és monitorozásában.

A HÉTVÉGEK ÖKOGRAFIKÁJA 18–20

Ennek a hasi úton végzett ultrahangnak a fő célja a magzat teljes és korai anatómiai diagnózisának biztosítása, amely biztosítja a magzat integritását és kizár mindenféle strukturális rendellenességet. Szakember végzi, és ha rendelkezésre áll nagyfelbontású ultrahang, akkor valóban csodálatos anatómiai és érrendszeri részleteket lehet részletezni (3. ábra). Ha éppen ellenkezőleg, fejlődési rendellenességet diagnosztizáltak, akkor a legmegfelelőbb magatartás megindítható, és akár ajánlani is lehet a terhesség törvényes megszakítását, amely Spanyolországban érvényes a 22. hétig, ha az anomália a jogi feltételezésekbe esik.

A 28 hetes magzat agyának központi sagittális szakasza. A kép megfelel a jobb agyfélteke mediális aspektusának. Ac: marginális kallusz artéria; ACA: elülső agyi artéria; ACP: hátsó agyartéria, Af: frontális artériák; Ap: paracentrális artériák; Apc: pericallosal artéria.