Mi a függelék?
Zsákutca, henger alakú és rózsaszínű, ha nem gyulladt. A vastagbél elején, a has jobb alsó részén található. Belül vannak az immunrendszer limfoid tüszői, és ennek nincs ismert funkciója.
Mikor jelentkezik vakbélgyulladás?
Amikor a vakbél lumenje eltömődik, megkezdődik a gyulladásos folyamat, a vakbél megduzzad, és nagyon könnyen megfertőződik a vastagbélből származó baktériumokkal. Ez az elzáródás különböző okokból következhet be:
- A lymphoid tüszők hiperpláziája: a tüszők megfertőződnek, gyulladnak, növekednek és elzárják a lumenet. Ez a leggyakoribb.
- vakbél- vagy székletürítés: minimális mennyiségű ürüléktömeg halad át a vastagbélből a függelékbe.
- Idegentestek: egy lenyelt idegen test áthaladhat és elzárhatja a vakbél lumenét.
- Mikroorganizmusok és paraziták: elzárják a fényt, vagy felgyújtják a limfoid tüszőket. A Yersinia a vakbélgyulladáshoz legszorosabban kapcsolódó baktérium.
- Daganatok: ezek olyan esetek, amikor ritkán fordulnak elő vakbélgyulladásként.
Elzáródás esetén a nyomás növekszik, és gyengíti a vakbél falát, ami megrepedést okoz.
Milyen tünetek vannak?
Fájdalom a has felső részén vagy a has közepén a köldök területén. A fájdalom a has jobb oldalára sugárzik, és végül a jobb iliac fossa-ban lokalizálódik. Bizonyos esetekben hányingert és hányást, alacsony fokú lázat (38 ° C alatt) és az étkezési vágy hiányát (étvágytalanság) okozza. Az appendicitis tüneteit összetéveszthetik gastroenteritis, Crohn-kór, diverticulitis vagy méhen kívüli terhesség.
Hogyan diagnosztizálják?
- Fizikai feltárás:
- McBurney-pontfájdalom: a köldöktől a jobb elülső kismedencei csont csúcsáig van egy vonal. A lényeg a köldökhöz legközelebb eső kétharmad és a külső harmad egyesülése.
- Blumberg jele: a has egy másik részének megnyomása reflexes fájdalmat okoz a hashártya irritációja miatt.
- Hasfájás a comb végéig: csak akkor hasznos, ha a vakbél retrocekális elhelyezkedéssel rendelkezik.
- Egyes esetekben magas láz és az általános állapot megváltozása. Generalizált peritonitisben a fájdalom intenzív és általános.
Laboratóriumi vizsgálatok: Általában leukocitózissal, megnövekedett C-reaktív fehérjével és normális vizeletvizsgálattal jár.
Képalkotó diagnózis:
- Radiológia: a mellkas röntgen lehetővé teszi egyéb körülmények kizárását.
- Ultrahang: a vakbél gyulladt, bár néha normálisnak tűnik.
- Számítógépes axiális tomográfia (CT): nagyon megbízható módszer a vakbélgyulladás diagnosztizálásában.
- Laparoszkópia: olyan nehéz betegeknél, mint terhes nők, elhízott emberek vagy idősek a diagnózis megerősítésére.
Kezelés
A kezelés műtéti, a hashártyát metszjük, a függeléket eltávolítjuk, megszüntetve a gyulladást. Kétféle módon működtethető:
- Laparoszkópia: a hasi felületen kis bemetszések történnek, amelyeken keresztül olyan műszereket vezetnek át, amelyek lehetővé teszik a belső tér vizualizálását és a függelék eltávolítását.
- Laparotómia: egy nagyobb bemetszést végeznek a hasban a vakbél manuális eltávolítása érdekében.
Ha generalizált peritonitis van, akkor a hasüreget kimosják.
Minden esetben intravénás antibiotikum-profilaxist végeznek.