A osteoarthritis az ízületek degeneratív betegsége. Alapvetően az ízületi porc elvesztéséből, az oszteofiták (csonttüskék) képződéséből és az érintett ízület deformációjából áll. Az ízületek hialin porcja egy néhány milliméteres kötőszövetréteg, amely specializálódott a mechanikai terhelés elnyelésére és az egyik csont másikra történő csúszásának elősegítésére az ízületek szintjén.

instabilitása vagy

Vannak olyan tényezők, amelyek kiválthatják az osteoarthritist, például súlyos trauma, és olyan tényezők, amelyek felgyorsítják annak előrehaladását, például az érintett ízület instabilitása vagy mechanikus túlterhelése. Van egy genetikai hajlam is a betegségre.

A kopás progresszióját nehéz megállítani, ezért az életkor előrehaladtával növekszik az osteoarthritisben szenvedő betegek aránya.

A scapulohumeralis ízület az, amely összeköti a felkarcsont fejét a lapocka glenoidjával, és ez a vállöv ízülete, amelynek a legnagyobb mozgása van, a kar meghajlásában és meghosszabbításában elmozdulás, közelítés (addíció) és elválasztás (elrablás), külső és belső forgások, valamint az antidulzió, a retropulzió és a körülmetélés együttes mozgása. Ebben az ízületben az osteoarthritis a legtöbb esetben a korábbi trauma, a váll instabilitása vagy merevsége, a rotátoros mandzsetta sérüléséből eredő arthropathia, valamint az ízületet deformáló osteonecrosis vagy reumatikus betegségek következtében jelentkezik.

A scapulohumeralis osteoarthritis vagy az omoarthrosis kialakulásának következményeként a beteg fájdalmat szenved a vállán, és ugyanannál a mozgás elvesztése. A humorális fej elveszíti normális gömb alakját, és ellapul, perifériáján oszteofita koronát növeszt. A váll inak érintettek lehetnek, vagy nem. Ha a rotátor mandzsetta eltörik, a humeralis feje felemelkedik. A külső forgás nagyon korlátozott, és az elrablás és az ellökés általában nem éri el a 90 fokot.

A betegek általában hosszú ideig szenvednek ilyen állapotban, amikor megérkeznek az ortopédhez. Az első években a fájdalom elviselhető, és a kar használatának csökkenése kevésbé tünteti fel a tüneteket. A fájdalmat a betegség korai szakaszában paracetamollal vagy ibuprofennel lehet enyhíteni, de előrehaladtával olyan pihenőfájdalom jelentkezik, amely rosszabbul reagál rájuk.

A fizikoterápia hasznos a periartikuláris kontraktúrák kezelésében, mivel a vállfájdalmak mellett gyakran nyaki és hátfájás is jelentkezik. Ez hozzájárul a kevesebb mobilitás fenntartásához vagy elvesztéséhez is.

Amikor a beteg nem tud normális életet élni (takarítás, öltözködés, tárgyak felvétele vagy cipelése), és a fájdalom folyamatos, itt az ideje fontolóra venni a műtéti beavatkozást.

A váll artroszkópia Enyhe esetekben alkalmazható osteophyták eltávolítására, valamint szinovektómia elvégzésére (a gyulladt synovium eltávolítására) és a szabálytalan porcfelület rendszeresítésére. Ez egy járóbeteg és minimálisan invazív beavatkozás, amely nem zárja be az ajtót más nagyobb beavatkozások előtt, de ettől nem a tünetek teljes feloldására, hanem csak részleges javulására kell számítani. A váll esetében a rotátor mandzsetta vagy a bicepsz brachii könnyei kapcsán fellépő kezdeti osteoarthritishez lehet fenntartani, amelyek olyan patológiák, amelyek ezen technikával szintén javíthatók.

Súlyos osteoarthritisben szenvedő idősebb betegeknél az vállprotézis A legjobb megoldás. Számos lehetőség van. Azokban az esetekben, amikor a lapocka glenoidját nem érinti súlyos kopás, a részleges vállprotézis, amelybe csak a humorális fej van felszerelve (cserélve). Az általunk használt protézisek modulárisak és anatómiai jellegűek, és a humerus csatornába beillesztett protézis szárát nyomásnak vagy az úgynevezett műtéti cementnek teszik ki. Amikor a glenoid sérült, egy lapockás komponenst is elhelyeznek, amely általában fémes, és polietilénnel (műanyag) van, amely a fej és a protézis glenoidja között marad. Bizonyos speciális esetekben, amikor a rotációs mandzsetta, különösen a supraspinatus ín szakadt és működésképtelen, az alkalmazott protéziseket ún. fordított vállprotézis. Ezekben a kiviteli alakokban egy gömb alakú komponenst helyeznek a lapockára, és egy lapos elemet a polietilénnel a humorális fejre.

Az eredmények a betegek túlnyomó többségében jók. A fájdalom és a funkció jelentősen javul, bár nem várható a mobilitás teljes helyreállítása. A beteg kevesebb, mint egy hétig marad a kórházban. A rehabilitáció a lehető legkorábban kezdődik, és addig folytatódik, amíg a beteg jó mozgástartományt és erőt ér el a karban. A műszerek fejlesztése segít egy jobb műtéti technikában az eredmények optimalizálásában is.

A súlyos szövődmények ritkák, ezek fertőzés, protézis elmozdulás vagy ugyanannak fellazulása, amelyek közül néhány revíziós műtétet igényel.