A diagnosztikai tesztek, az anyát és a magzatot egyaránt érintő lehetséges betegségeket előrejelző markerek, valamint a szoros megfigyelés lehetővé teszi a legbonyolultabb terhességek megvalósulását és boldog végét

A kockázat szó hallása a terhesség mellett természetesen nagyon megijeszt, de bár ezek a terhességek nem problémamentesek, manapság és minden elvégzett kontroll mellett általában boldog véget érnek. Ehhez az orvosok rendelkeznek a legértékesebb fegyverrel a korai diagnózisban, mivel ez nemcsak segít megelőzni az azonosított kockázatok káros következményeit, hanem elősegíti őket olyan betegségek esetén is, amelyek nagyon súlyosakká válhatnak, mint például a preeklampszia, amely világszerte a halálozás második oka a terhes nők körében, csak a vérzés alatt. Így azon kontrollok és szoros monitorozás mellett, amelyek egy terhes nőnek vannak kitéve, különösen ezekben a kockázati esetekben, olyan vizsgálatok, mint például angiogén markerek a preeclampsia korai felismerésére, vagy nem invazív tesztek a magzati DNS kimutatására az anyai vérben, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megismerjük a terhesség 10. hetétől kezdődő fő kromoszóma betegségeket, csak egy vért nyerünk ki a terhes nőtől, azok a megállapítások, amelyeket a szakértők a legfontosabbnak tartanak ezen a területen.

terhesség

"Míg észrevettem, hogy a lányom mozog, minden fenomenális volt"

ELSŐ SZEMÉLYBEN: Ana Esteban Hernández, két gyermek édesanyja

Ana 28 éves volt, amikor először esett teherbe. Két terhessége veszélyeztetett volt, mert preeklampszia alakult ki nála, ezt a rendellenességet általában a korábban már szenvedett magas vérnyomás megjelenése és a fehérjék vizeletben való eltávolítása jellemzi. A kimerítő nyomon követésnek köszönhetően a terhességek boldogan végződtek, és ő most 21 hónapos Daniela és 5 éves Mateo anyja.

«Az első terhességem napi küzdelem volt, egyensúlyt kerestem a magas vérnyomáscsúcsok (elérték a 11-17-et) és a folyamatos migrén között, és a lányomat a lehető legérettebbé tettem az anyaméhben, amíg ő már nem tudtam többet. De kitartottam a 36. hétig, az utolsó hétig a baba koraszülöttnek számít. Ezúttal a pre-eklampsia jobban érintett engem, és a 29. héten fedezték fel. Szerencsére minden rendben ment. A lány azonnal felment velem, és minden fantasztikus volt. Tudtam, hogy ezekben a terhességekben az anya és a baba élete veszélyben van, de naponta jártam az IVI anyai magzati egységéhez, és tökéletesen irányítottak.

Miután meglett a lányom, hamarosan mindent elfelejtettem. Újra teherbe estem. Ebben az esetben nem jelentkeztek tüneteim, de a terhesség 32. hetében az orvosok az ultrahangon látták, hogy a csecsemő agyában az artéria kitágult. Továbbá a súly és a magasság leállt az átlagos percentilisnek megfelelően, ezért az orvosok azt mondták nekem: "Holnap befejezzük a terhességet, mert ez sokat érinti a gyermeket, és nem tudjuk, hogy három nap múlva túl késő-e." És volt egy sürgősségi császármetszésem. Igaz, hogy a fiamnak több komplikációja volt, mert a 34. héten született, 3 napot töltött a gyermek ICU-ban és 12 napot újszülött egységekben, de végül most nagyon jól van.

A legrosszabb az a félelem, amelyet a csecsemő elvesztése okoz. Az első terhességben magamtól is féltem, hátha a feszültség növekedése agyvérzést, szívrohamot kap, de bár észrevettem, hogy a lányom mozog, minden fenomenális volt. A második esetben jól voltam, de folyamatosan aggódtam a fiam miatt. Most nagyon szerencsésnek tartom magam, bár nem akarok újabb terhességet. Mindennel, hogy jól vagyok, és Daniela és Mateo is, ami alapvető, az már sok ».

Azonban még mindig van tennivaló, és a kutatók erőfeszítéseik nagy részét továbbra is olyan markerek felkutatására összpontosítják, amelyek segítenek abban, hogy megszerezzék ezt a korai diagnózist olyan esetekben, amikor még nincsenek jelen, mint például a terhességi cukorbetegség esetében. példa.

De haladjunk részletenként, és először határozzuk meg: mit ismerünk a kockázati terhesség alatt? Amint azt Dr. Lola Pérez Jaráiz, a Nuestra Señora del Rosario (madridi) kórház nőgyógyásza kijelentette, "definíció szerint ez az, amelyben a gyermek és az anya szülés előtt való megbetegedésének vagy halálának valószínűsége nagyobb, mint általában".

Az sem változik, ha a terhesség asszisztált reprodukcióval történik, bár ebben az esetben figyelembe kell venni bizonyos sajátosságokat, amelyek ezeknél a betegeknél nagyobb prevalenciával fordulhatnak elő, mint például: 35 éves vagy annál idősebb átlagéletkor, nagyobb az abortusz kockázata és terhesség méhen kívüli, többszörös terhesség vagy koraszülés kockázata, a terhességi cukorbetegség és a preeclampsia növekvő kockázata, valamint 40 évesnél idősebb embereknél a genetikai változások fokozott kockázata, amint Vicente Serra orvos, az IVI Anyai Gyógyászati ​​Egységének igazgatója Valencia és Inés Olmo, szülész nőgyógyász ugyanabban a központban.

A kockázati terhességek típusai

Nagyon gyakori kérdés a többszörös születéssel szembesülő nők körében, gyakoribb az asszisztált reprodukciót folytatók körében: milyen kockázatokról beszélünk? «Az anya számára növekszik az artériás hipertónia és a preeklampszia, a terhességi cukorbetegség, a mérsékelt-súlyos vérszegénység és a koraszülés gyakorisága. Ezenkívül nagyobb a császármetszések aránya, valamint a szülés utáni vérzés. A csecsemőnél fokozott a magzati rendellenességek és az ikerintézmény típusú patológiák kockázata (például magzati transzfúziós szindróma). Általánosságban elmondható, hogy a kockázatok alapvetően a koraszülésből és az intrauterin növekedés visszamaradásából származnak "- magyarázza Dr. Serra.

Kapcsolódó hírek

Különböző típusú kockázati terhességek léteznek, és ezek egyértelműbb meghatározása érdekében az IVI Serra és Olmo orvosai a következő besorolást kínálják:

Terhes nők, akiknek az abortusz veszélye fennáll: azok, akiknél korábban már előfordult ismételt abortusz, előrehaladott anyai életkor és/vagy hajlamosak voltak az anyai patológiák (például méh-rendellenességek vagy bizonyos alvadási rendellenességek hordozói).

Terhes nők, akiknél fennáll a magzati rendellenességek kockázata: a kórelőzményben korábban előforduló kóros magzatok, családi örökletes betegségek, a szülők kromoszóma-rendellenességei voltak.

A koraszülés veszélyének kitett terhes nők: korábbi koraszülés története, a méhnyak vagy a méh üregének patológiája, felesleges magzatvíz vagy többszörös terhesség.

Terhes nők, akiknél fennáll a placenta szövődményeinek kockázata (ideértve a korlátozott magzati növekedést, pre-eclampsia, magzati halál, placenta previa vagy korai placenta megszakadás: korábbi hipertóniában, korábbi vesebetegségben, anyai vérzési rendellenességekben, többszörös terhességben, 20 vagy annál fiatalabb anyai életkorban szenvedő nők 40 éves, elhízás, első terhesség.

Terhes nők, akiket terhességi cukorbetegség fenyeget: cukorbetegség kórelőzménye, elhízás, előrehaladott anyai életkor, policisztás petefészkek, korábbi terhességi cukorbetegség

Terhes nők, akiknél fennáll a szüléssel kapcsolatos problémák (nehéz szülés, császármetszés, szülés utáni vérzés, stb.) Kockázata: korábban bonyolult szüléssel vagy szüléssel, makroszóma magzattal vagy keskeny anyamedencével rendelkező nők.

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség (a glükóz intolerancia) a magas kockázatú terhességek mintegy 90% -át képviseli, és a terhesség alatt kialakuló anyagcserezavarok közül a leggyakoribb, a terhességek körülbelül 10% -át érinti.

Elterjedtsége növekszik az elhízást vagy a túlsúlyt elősegítő étkezési szokások és a fogamzóképesség késése miatt. Valójában a "legjobb megelőzés" az anyagcsere szempontjából egészséges terhesség. Vagyis kerülnünk kell az ülő életmódot és kiegyensúlyozott étrendet kell folytatnunk - mondja Dr. María del Pilar Ramos Álvarez, a CEU San Pablo Egyetem biokémiai és molekuláris biológiai professzora. Akkor is nagyobb a kockázata, hogy szenvedjen tőle, ha korábban már előfordult glükóz-intolerancia epizódja, policisztás petefészek-szindrómában szenved, vagy ha rokonai 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.

Dr. Ramos, akit tavaly októberben kitüntetett a Joseph Hoet Kutatási Díjjal a terhesség alatt bekövetkező anyagcsere-változások integrált jövőképéhez való hozzájárulásáért, megmagyarázza, miért jelent ez a fajta cukorbetegség olyan kockázatot az anyára, mint a magzatra nézve: « Az anyánál nő a hipertónia, az pre-eclampsia és a szüléssel kapcsolatos problémák valószínűsége, ezért a császármetszés sokkal gyakoribb. Ezenkívül ezek a nők általában rendellenességekkel rendelkeznek a későbbi terhességekben, és a becslések szerint a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 40% -ánál 5 éven belül kialakul a 2-es típusú diabetes mellitus ».

Ami a magzatot illeti, a születéskor hipoglikémiát és légzési problémákat, például úgynevezett respirációs distressz szindrómát mutathat. Ezen túlmenően, több zsír felhalmozásával makroszómák lehetnek (4 kg-nál nagyobb testtömegű csecsemők), és problémák adódhatnak a szülés során. „Mindez növeli annak valószínűségét, hogy a baba meghal a szülés előtt vagy röviddel azután. Az elmúlt években azt is megfigyelték, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja terhességi cukorbetegségben szenvedett, nagyobb a hajlam az elhízásra és/vagy felnőttként 2-es típusú cukorbetegségre. Mindenesetre fontos kiemelni, hogy az anya jó glikémiás kontrollja csökkenti ezeket a kockázatokat "- teszi hozzá a szakember.

Biomarkerek hiányában a korai diagnózis érdekében, mielőtt a cukorbetegség kiváltana annak kialakulásának megakadályozása érdekében, és a beteg mértékétől függően a kezelés kiegyensúlyozott étrendet, fizikai aktivitást és, ha szükséges, inzulint tartalmaz.

Preeclampsia

A magas vérnyomás (HTN) egy másik komplikáció, amely a legtöbbet aggasztja a szakértőket, mivel "komoly kockázatot jelenthet az anya és a magzat egészségére" - mondja Dr. Serra. Különböző típusai közül a terhesség krónikus lehet (terhesség előtt jelentkezhet, vagy a 20. hét előtt diagnosztizálható), vagy terhesség okozhatja. Ez utóbbi feloszlik az átmeneti, új, vesekárosodás nélküli HT, amely a szülés után eltűnik a proteinuria miatt, és a preeclampsia, amely betegség csak terhesség alatt fordul elő, és amelyet a magas vérnyomás és a proteinuria megjelenése határoz meg. A terhességek 2–8% -át bonyolítja ez, és évente körülbelül 50 000 halálesetet okoz, ebből 3–4 Spanyolországban.

Kockázati mutatók

Ha megjelenik, akkor a terhesség 20. hetétől kezdve megtörténik, és lehetséges, hogy mind az anyát, mind a gyermeket érinti. Az anyában ez súlyosan veszélyeztetheti egészségét tüdő-, vese-, kardiovaszkuláris és neurológiai szövődményekkel, oly módon, hogy ezeknek a betegeknek néha előfordul az eklampsia nevű állapot, amelyben rohamok jelentkeznek, és amely a betegség legsúlyosabb formája. A gyermeknél a fő probléma azért adódik, mert a pre-eklampsia az anyai érdeklődés miatt időnként a terhesség korai befejezésére kényszeríti.

Ez a betegség nem gyógyítható, és csak akkor ér véget, amikor a terhesség megszakad, ami akkor történik, amikor az anya élete nagyon nagy kockázatnak van kitéve, vagy a terhesség már elérte a határidejét. Néha a preeclampsiát a magzat késleltetett növekedése is bonyolítja, és ez veszélyeztetheti annak jövőjét is. Ami a hosszú távú szövődményeket illeti, ezek általában elsősorban az anyáknál jelentkeznek.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a preeklampsiában szenvedő nőknek nagyobb a jövőbeli szövődmények, elsősorban a szív- és érrendszeri, krónikus magas vérnyomás és a vese kialakulásának kockázata. A metabolikus szindróma növekedését is leírták, amely magában foglalhatja a cukorbetegség kialakulását az évek során.

De miért történik? Amint azt Dr. Alberto Galindo, a madridi 12 de Octubre kórház magzati gyógyászatának vezetője és a madridi Complutense Egyetem professzora kifejtette, az eredete a placenta inváziójának hibájában van. „Amikor a méhlepény a terhesség első heteiben kialakul, valahogy át kell szúrnia a méhet, és a méhlepényt alacsony vaszkuláris rezisztenciájú tereppé kell alakítania, amelyhez a vér könnyen eljuthat. Ha ez a perforáció nem alakul ki megfelelően, a méhlepény hipoxiás: vaszkuláris perfúziója hiányos, és ez arra készteti ezt a kóros méhlepényt, hogy mérgező anyagokat bocsásson ki, amelyek végső soron felelősek az anya szindrómáért.

A betegség előrejelzése

Az anya és a gyermek ébersége ezekben az esetekben intenzív, mivel akár néhány nap elnyerése is nagyon értékes a magzat érettsége szempontjából, de ezt mindaddig el kell végezni, amíg az anyára nézve a kockázat minimális, mivel más esetben a terhességet azonnal felmondanák. Éppen ezért a szakemberek annyira érdekeltek, hogy a betegség előtt maradjanak, tudván, melyik terhes nőnek van nagyobb kockázata annak, hogy szenvedjen, és milyen romlási sebességgel jár, ha megjelenik.

Az aszpirin csodája

Az aszpirin ezen a területen is fontos kutatási célpont. És hogy a mindenki által oly jól ismert gyógyszer beadása 10% -kal csökkenti az pre-eklampsia gyakoriságát, igen, a hatékonyság érdekében a terhes nőnek a terhesség 16. hetétől kell elkezdeni szedni. „A jelenleg rendelkezésünkre álló adatok azt is jelzik, hogy a preeklampszia legsúlyosabb formáit, amelyek a legkorábbi, a 34. hét alatt 50% -kal képesek csökkenteni. Most számos tanulmány van folyamatban, mert nagyon jól meg akarjuk tisztázni, hogy az aszpirin milyen szerepet játszhat, különösen alacsony kockázatú terhességeknél "- teszi hozzá Dr. Galindo.

Élvezze a korlátlan hozzáférést és az exkluzív előnyöket