A varicocele a herét körülvevő vénák tágulata, amely a spermaticus vezetéken keresztül folytatja az utat a has felé. Ezt hívják pampiniform plexusnak. Meddő betegeknél az esetek 35-40% -ában fordul elő.

PAMPINIFORM PLEXUSOK

orvostan

A varicocele egy régóta ismert patológia. Celsus a Kr. U. 1. században írta le, és felszínesnek és mélynek minősítette őket, és már hivatkozott az érintett here méretének csökkenésére. A középkorban, Spanyolországban, Abulcasis a varicocele-t "szőlőfürtként" írja le, és leírja a beavatkozás módját. Spanyolországban is 1856-ban Diego de Argumosa részletesen leírta a varicocele beavatkozását. 1880-ban Bartield meddőséggel hozta összefüggésbe a varicocelet. Bennett az első varicocelectomiát 1889-ben végezte el, a sperma minőségének későbbi javulásával. Meg kell jegyezni, hogy ezen a történelmi úton nem minden volt sikeres, 1831-ben Anthony Delphecet meggyilkolták egy évvel korábban a bilaterális varicocele miatt operált betegével, miután nem ért el sikereket a sebészeti beavatkozásban.

Az American Urological Association és az American Society for Reproductive Medicine konszenzusos következtetései azt mutatják, hogy a szubklinikai varicoceles jelenléte, vagyis azok, amelyek nem nyilvánulnak meg olyan jelekkel vagy tünetekkel, mint a fájdalom, a hereméret csökkenése és ugyanezek tapintása, úgy tűnik, hogy egyértelműen befolyásolja a meddőséget, ezért olyan vizsgálatokat, mint a herezacskó ultrahang, a Doppler vagy a termográfia, csak akkor szabad elvégezni, ha a fizikai vizsgálat nem meggyőző, de nem a szubklinikai varicoceles keresésére, bár Gat et al. jelzik, hogy a szubklinikai varicoceles kezelése, többnyire kétoldalú, javítja a termékenységi arányokat.

A) Sebészeti: a megfelelő plexus ligatúrái, különböző megközelítések léteznek, inguinalis (Ivanisevich), magas (Palomo), laparoszkópos kisülések, mikrosebészeti technikák.

B) Perkután embolizáció. Ezen eljárások szövődményei lehetnek a hydrocele, a hereartéria lekötése, az embolus vándorlása, here atrófiája, varicocele kiújulása, fertőzések vagy krónikus herefájdalom.

A technika, amely úgy tűnik, hogy elkerüli a legtöbb ilyen szövődményt, a varicocele mikrosebészet. Azért hajtjuk végre ezt a fajta beavatkozást, mert amint az a videóból kiderül, a megkötözendő vénák elszigeteltek, és elkerülhető az artériák és a nyirokerek károsodása. A beteg általában a beavatkozás ugyanazon a napján megy haza. A kezelés után a spermiogramokat három havonta, legalább egy évig vagy a terhesség eléréséig el kell végezni. A szeminális paraméterek javulási aránya 67%, a terhesség aránya 30-45%.