Terhesség
szoptatás: kerülje
Hatásmechanizmus Spironolakton
Az aldoszteron specifikus farmakológiai antagonistája, amely főként a disztális konvulált tubulusban elhelyezkedő aldoszterontól függő Na +/K + cserezóna receptoraihoz való kötődés kompetitív mechanizmusán keresztül hat. A spironolakton kálium-megtakarító vízhajtóként működik, fokozott nátrium- és vízkiválasztást okoz, valamint fenntartja a kálium- és magnéziumszintet. Antiandrogén hatása is van, valószínűleg az androgének perifériás antagonizmusának köszönhető.
Terápiás javallatok Spironolactone
Alapvető HT. Insuf. az NYHA krónikus kardiális III. és IV. Elsődleges hiperaldoszteronizmus, diagnosztikai szerként a kezelésben. műtét előtt vagy a kezelés során. hosszú távú esetek, amikor a műtéti beavatkozás nem javallt . Másodlagos hiperaldoszteronizmus (májcirrhosishoz, CHF-hez és nephroticus szindrómához kapcsolódó ödéma). A gyermekeket csak gyermekorvos felügyelete mellett szabad kezelni. Korlátozott számú gyermekgyógyászati adat áll rendelkezésre.
Spironolakton adagolás
Orális. Hirdetések:
- HT: 50-100 mg/nap. Súlyos esetekben 200 mg/napra emelhető 2 hetes időközönként.
- Insuf. Az NYHA krónikus kardiális III. És IV. Osztálya: 25 mg/nap a hagyományos kezeléshez társítva. Szükség esetén, ha a 25 mg/nap dózist tolerálják, azt 50 mg/napra lehet emelni; Ha a kezdő adag tolerálható, csökkentse az adagot 25 mg-ra minden második nap. A dózis a tto. Az ICC nem lehet napi 50 mg-nál nagyobb.
Elsődleges hiperaldoszteronizmus (diagnózis és kezelés): Diagnózis: 400 mg/nap 3-4 hét (hosszú távú teszt) vagy 400 mg 4 nap (rövid távú teszt); felkészülés a műtétre: 100-400 mg/nap; Ha nem kezelhető, adjon be spironolaktont kezelésként. hosszú távú fenntartás a legalacsonyabb effektív dózis mellett, egyedileg meghatározva.
- Másodlagos hiperaldoszteronizmus:
Elégtelenséggel járó ödéma esetén. krónikus szív: 100 mg/nap. Súlyosabb esetekben fokozatosan növelhető napi 400 mg-ra. Fenntartó adag: 25-200 mg/nap.
Májcirrhosissal járó ödéma esetén: ha a Na +/K + arány> 1: 100 mg/nap. igen, ez az
Az alkalmazás módja Spironolactone
Orálisan. Adja be a nap bármely szakában étellel vagy anélkül. Kerülje az alkoholfogyasztást.
Spironolakton Ellenjavallatok
A spironolaktonnal szembeni túlérzékenység; MENNI. közepesen súlyos vagy súlyos gyermekeknél és hirdetéseknél, I.R. akut, kifejezetten károsodott vesefunkció esetek, anuria; hiperkalémia; enf. Addison vagy más, hiperkalémiával társuló betegségek; eplerenonnal egyidejűleg.
Spironolaktonra vonatkozó figyelmeztetések és óvintézkedések
Idősek, cukorbetegek, betegek. súlyos májbetegség. Figyelemmel kíséri a Na és K plazmaszintjét, mivel a spironolakton elektrolit-egyensúlyhiányt okozhat idősekben és/vagy megváltozott máj- vagy veseműködésben, inszufflációval is. súlyos szívbetegség (NYHA III. és IV. osztály). Kerülje az NYHA I. és II. Osztályú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (magas a hyperkalaemia kockázata). Diétás sók használata nem ajánlott (súlyos mérgezés). Más kálium-megtakarító vízhajtókkal, ACE-gátlókkal, angiotenzin II-antagonistákkal, aldoszteron-blokkolókkal, heparinnal, kis molekulatömegű heparinokkal vagy egyéb, hiperkalaemiát okozó anyagokkal, kálium-kiegészítőkkel, káliumban gazdag étrenddel vagy káliumpótlókkal együtt. súlyos hyperkalaemiához vezethet, valamint NSAID-okkal és béta-blokkolókkal.
Spironolakton májelégtelenség
Veseelégtelenség Spironolactone
Ellenjavallt az I.R. akut, anuria és jelentősen megváltozott vesefunkció. Ellenjavallt az I.R. közepesen súlyos vagy súlyos hirdetésekben. és gyermekgyógyászati betegek
Spironolakton kölcsönhatások
A hiperkalémia kockázata: egyéb kálium-megtakarító vizelethajtók vagy kálium-kiegészítők, ACEI-k vagy angiotenzin II receptor antagonisták, NSAID-ok, trimetoprim/szulfametoxazol.
A diuretikus hatás csökkent: nagy dózisú ASA-val.
A jelentős hiperklorémiás metabolikus acidózis kockázata fokozott: ammónium-klorid, kolesztiramin.
A hatékonyság csökkent: karbenoxolon. Ezenkívül a spironolakton a versenyképes antagonizmus következtében csökkenhet a karbenoxolon anticelluláris hatása.
Az ortosztatikus hipotenzió erősítése alkohollal, barbiturátokkal vagy kábítószerekkel.
Elektrolit-kimerülés (hypokalemia) kortikoszteroidokkal, ACTH-val.
A toxicitást fokozza: ammónium-klorid, koleszteramin.
Csökkenti a noradrenalin érrendszeri válaszát.
Erősíti a következőket: vérnyomáscsökkentő.
Potencia toxicitása: digoxin, lítium
Fokozza az alábbiak metabolizmusát: fenazon.
Lab.: Fluorimetriás vizsgálatokban a spironolakton zavarhatja a hasonló fluoreszcencia jellemzőkkel rendelkező vegyületek becslését.
Spironolakton terhesség
Terhes nőkön nincs megfelelő és jól kontrollált vizsgálat. A spironolakton és metabolitjai egyaránt átjutnak a placenta gáton. Állatkísérletek reprodukciós toxicitást rögzítettek, beleértve a hím magzatok feminizálódását patkányokban. A spironolakton alkalmazása terhes nőknél lehetséges antiandrogén hatása miatt nem ajánlott, kivéve, ha a várható előny igazolja a lehetséges kockázatokat.
Szoptatás Spironolakton
A kanrenon (a spironolakton fő metabolitja) kiválasztódik az anyatejbe, és a csecsemő az anyai napi adag becsült maximum 0,2% -át kapja. Ha a spironolakton alkalmazása elengedhetetlen a szoptató nők kezelésében, akkor a kezelés ideje alatt a szoptatást mesterséges laktációval kell helyettesíteni.
Hatások a spironolakton vezetési képességére
Néhány beteg álmosságot és szédülést tapasztalt, különösen a kezelés kezdetén, ezért körültekintően kell eljárni járművezetés, veszélyes vagy precíziós gépek kezelése, valamint bármilyen más, koncentrációt igénylő tevékenység végrehajtása során.
Spironolakton mellékhatások
Rossz közérzet, fáradtság; gynecomastia, szabálytalan menstruáció, amenorrhoea, menopauza utáni vérzés, impotencia; hasmenés, hányinger; fejfájás, álmosság.