betegségének

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

nyomtatott változatВ ISSN 2077-3323

KLINIKAI ESET

VESE LITHIASIS CROHN-BETEGES BETEGBEN: ESET-JELENTÉS

RENAL LITHIASIS CROHN-BETEGSÉGŰ BETEGEKBEN: ESETJELENTÉS

1 orvos, kutatóprofesszor, Machala Műszaki Egyetem, El Oro, Ecuador
2 posztgraduális orvos, Zulai Egyetem, Maracaibo. Venezuela
3 gasztroenterológus szakorvos, Zuliai Egyetem, Maracaibo, Venezuela

Levelezés: Alexander Oswaldo Ojeda-Crespo.
Email: [email protected]
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2657-1736.
Telefon: 0991595724

Eredet és választottbírósági eljárás: nem megbízott, külső választottbíróság elé terjesztették.

Megjelent publikálásra: 2020. április 14
Közzétételre elfogadva: 2020. július 3

Idézd: Ojeda-Crespo AO, Ojeda-Cedillo AX, Ojeda-Cedillo AE, Ojeda-Cedillo PO, Mengual E. Vese lithiasis Crohn-betegségben szenvedő betegben: Esettanulmány. Rev Cient Cienc Med. 2020; 23 (1): 97-101

Kulcsszavak: Crohn-betegség, lithiasis, vastagbél, kolonoszkópia

Kulcsszavak: Crohn-kór, lithiasis, nagyméretű here, kolonoszkópia

BEVEZETÉS

A nephrolithiasis gyakori patológia, és a lakosság körülbelül 5-12% -ánál kövek alakulnak ki 70 éves koruk előtt. A Crohn-kór (CD), a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) és a nem osztályozott gyulladásos betegség (EIInC) a bél krónikus, gyulladásos betegségei, együttesen gyulladásos bélbetegségként (IBD) ismert, meghatározott etiológiájú, eltérő klinikai jellemzőkkel, patológiás, endoszkópos és radiológiai, amelyek extraintesztinális hatásokat okoznak, például nephrolithiasis 1 .

Magasabb vesekő előfordulási gyakoriságot írtak le azoknál a betegeknél, akiknél a bélbetegség diagnózisa meghaladja a 40 évet, amely pontosan jelzi a korosztályt, 30 és 50 év között. a Crohn-betegségben szenvedő betegek kivizsgálása mellett a jelen eset ebben a korosztályban 4. A különféle szakterületeken végzett kiegészítő vizsgálatok és multidiszciplináris munka befejezése révén kialakul a kapcsolata a vese lithiasisával. Ecuadorban nincsenek tanulmányok erről az extra bél szövődményről.

AZ ÜGY BEMUTATÁSA

A kolonoszkópia-CT és a hisztopatológiai vizsgálatok eredményei alapján a gasztroenterológus úgy döntött, hogy megkezdi a parenterális kortikoszteroidok, azatioprin és orális mesalazin kezelését. Az eset ismeretében a radiológus a beteg beleegyezésével folytatja echo-szonográfiai vizsgálat elvégzését, egy 5 mm nagyságú, a bal oldalon egy másik 4 mm-es vesekövet észlelve (lásd 4. ábra).

A vizeletvizsgálat eredményei aciduriát, kalcium-oxalát kristályokat, a sima hasi röntgen pedig a kövek árnyékát mutatta.

A beteget a fent említett gasztroenterológus gyógyszerével tartják fenn, és kedvező evolúcióval stabil. Időszakos ellenőrzéseket ütemeztek.

A nephrolithiasis a vese szövődménye a Crohn-betegség extraintesztinális megnyilvánulásaiban, ezeknek a köveknek az összetételének fő forrása a kalcium-oxalát, jellemzően másodlagos hiperoxaluria 5 .

Míg Koreában 2015-ben a nephrolithiasisban szenvedő 18 beteg (4,7%) és az éves (0,7%) incidenciát írják le a 387 CD-vel diagnosztizált beteg teljes populációjából, ezt képalkotó vizsgálatok igazolják 7. .

Hasonló adatokat nyertek egy Svájcban (2017) végzett prospektív elemzés során, amelynek 1333 CD-s betegből álló populációs csoportja közül 61-nél (4,6%) vesekő alakult ki, szignifikánsan társítva néhány olyan tényezőt, mint például: betegség, bélműtét, férfi nem és mozgásszegény életmód 8 .

A betegnek nincs személyes kórtörténete köszvényről, primer hiperparatireoidizmusról, vese tubuláris acidózisról, patológiás csonttörésekről vagy egyéb jelentős kockázati tényezőkről. Az 1,25 dihidroxi-D-vitamin és a mellékpajzsmirigy-hormon meghatározására szolgáló metabolikus vizsgálat negatív volt. Ezenkívül két 24 órás vizeletmintát vettek a térfogat, a pH, a kreatinin, a kalcium, a foszfát, a húgysav, az oxalát, a citrát, a nátrium, a kálium, a magnézium és az ammónium értékelésére. Két mintát kell gyűjteni, mivel a különböző minták eredményei nagyon változékonyak 12 .

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a beteget az urológushoz kell irányítani végleges kezelés céljából, például testen kívüli sokkhullám-litotripszia miatt, amelyet általában azért használnak, mert kevésbé invazív és nem igényel felvételt, de vannak bizonyos korlátai, például a visszavonulások (4 és 50% között). Ez első vonalbeli kezelésként javallt ≤ 20 mm-es vesekőben .

Az evolúció kedvező és folyamatos volt az időszakos kontroll során, amely indokolt esetben kontrasztanyag vagy excretory urogram nélküli helikális számítógépes tomográfiát rendelt el. Az étrendi ajánlásokon belül normális kalciumbevitelt állapítottak meg (1000-1200 mg/nap elemi kalcium); só, állati fehérje mérsékelt korlátozása, megfelelő mennyiségű víz, gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona bevitele 14 .

Érdekkonfliktus. - A szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük a kórházzal, és hogy a tájékoztatáson alapuló beleegyezést a pácienstől vették igénybe, a magánélethez való joggal. Kijelentik, hogy ehhez a kutatáshoz nem végeztek emberkísérleteket, nincsenek betegadatok, és azokat a szerzők teljes mértékben finanszírozták.

HIVATKOZÁSOK

1. - Corica D, Romano C, Vese bevonása a gyulladásos bélbetegségekbe, Journal of Crohn's and Colitis, 10. évfolyam, 2. szám, 2016. február, 226–235. Oldal. Elérhető: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv138

2.- Ganji-Arjenaki M, Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Nephrolithiasis, mint a gyulladásos bélbetegségek gyakori vizeletrendszeri megnyilvánulása; klinikai áttekintés és metaanalízis. J Nephropathol. 2017; 6 (3): 264-269. Elérhető: doi: 10.15171/jnp.2017.42

3.-Cury, Didia és mtsai. "Nephrolithiasis gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél a közösségben". International Journal of Nephrology and Renovascular Disease, 2013. július, p. 139. Elérhető: DOI.org (Crossref), doi: 10.2147/IJNRD.S45466.

4.-Gaspar SR. Mendonca T, Oliveira P, Oliveira T, Dias J, López T. Urolithiasis és Crohn-betegség. Urol, Ann (internet). 2016; 8: 297-304. Elérhető: http://www.urologyannals.com/article.asp?issn=0974-7796;year=2016;volume=8;issue=3;spage=297;epage=304;aulast=Gaspar

5. - Fagagnini S, Heinrich H, Rossel JB. Az epekő és a vesekő kockázati tényezői gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek csoportjában. PLoS One. 2017; 12 (10): e0185193. Megjelent 2017. október 12. doi: 10.1371/journal.pone.0185193. Elérhető: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185193

6.-Mendoza JL Lana R Taxonera do Alba do Izquierdo S Díaz-Rubio. Bélen kívüli megnyilvánulások gyulladásos bélbetegségben: különbségek a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás között. Med Clin (Barc) 2015; 125: 297 - 300. Elérhető itt: https: // doi: 10.1157/13078423

7. - Mukewar S, Hall P, Lashner BA, Lopez R, Kiran RP, Shen B. A nephrolithiasis kockázati tényezői ilealis tasakos betegeknél. J Crohn vastagbélgyulladása [Internet]. 2013; 7 (1): 70–8. Elérhető: http://dx.doi.org/10.1016/j.crohns.2012.05.006

8.- Burisch J, Jess T, Martinato M, Lakatos P. A gyulladásos bélbetegségek terhe Európában. World Journal Of Gastroenterology. 2013. 7: 322-337. Elérhető: http: //dx.doi: 10.1016/j.crohns.2013.01.010

9.- Kim MJ, Woo S-Y, Kim ER, Hong SN, Chang DK, Rhee P-L és mtsai. Az urolithiasis előfordulása és kockázati tényezői Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. Urol Int. 2015; 95 (3): 314–9. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4155345/

10.- Josephine M. Ambruzs, Christopher P. Larsen. A gyulladásos bélbetegség vese-megnyilvánulásai. Rheum Dis Clin North Am. 2018. nov. 44. (4): 699–714. Elérhető: https://doi.org/10.1016/j.rdc.2018.06.007

11.- Országos Statisztikai Intézet INEC. Az El Oro 2018 népesség felépítése. Letöltve: http: //www.entaciónrencifras.gob.ec/wpcontent/descargas/Manu-lateral/Resultadosprovinciales/el_oro.pdf [Linkek]

12.-Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, Rodgers A, Talati J, Lotan Y. A kőbetegség epidemiológiája az egész világon. World J Urol. 2017. szeptember; 35 (9): 1301-1320. Elérhető: Doi: 10.1016/j.ajur.2018.08.007

13.-Igor Sorokin a, Margaret S. Pearle. A nephrolithiasis orvosi terápiája: a legkorszerűbb. Asian Journal of Urology (2018) 5, 243-55. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197179/ [Linkek]

14.-DiBianco JM, Jarrett TW, Mufarrij P. Metabolikus szindróma és nephrolithiasis kockázata: a nephrolithiasis orvosi kezelésének tartalmaznia kell-e a metabolikus szindróma kezelését? Rev Urol 2015; 17: 117-28. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4633655/ [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll