kemoterápiás gyógyszerek

Dr. Manuel Villaran
Orvosi projektmenedzser.

Oszd meg cikkünket

Mi a veserák?

A veserák a vese szöveteiben kezdődő rák. A vesék azok a szervek, amelyek a gerinc mindkét oldalán, a derék felett helyezkednek el.

A veseráknak két típusa van: vesesejtes karcinóma és vesemedencei karcinóma. A vesesejtes rákot a vese belsejében található kis csöveket borító membrán bizonyítja, amelyek a vér tisztításáért és szűréséért felelősek.

A második típusú veserák, a vesemedencei karcinóma a vese közepén fordul elő, ahol a vizelet összecsapódik.

Hogyan okozza a veserákot?

Egy biztos, még nem tudni pontosan, mi okozza ezt a betegséget. Van azonban néhány kockázati tényező, amely elősegítheti a veserák kialakulását, például:

  • Bizonyos fájdalomcsillapítók, amelyek károsíthatják a vesét.
  • Kapcsolat bizonyos kockázati tényezőkkel; például azbeszt.
  • Oldószerek vegyi tisztításhoz.
  • Krónikus vesebetegségek, például veseelégtelenség.
  • Túlsúly a nők esetében.
  • Füst.
  • Üzemanyagok és egyéb kőolajtermékek.

Emellett a genetikai hatások nagy jelentőséggel bírnak, mint a veserák okai. A veserákos esetek körülbelül 1% -a módosított génekből származik.

A genetikai anyag végül elveszíti a harmadik kromoszómát, és valószínűleg ott találhatók tumorszuppresszor gének, amelyek gátolják a rák kialakulását. A harmadik kromoszóma módosítva a rák elnyomó génjeinek működését abbahagyja, ezért a daganatok könnyebben megjelenhetnek.

Veserák tünetei

A veserák tünetei általában későn jelennek meg. Ezért ritkán találunk olyan korai tüneteket, amelyek erre a betegségre utalnak. Ezért véletlenül kiderül a has ultrahangján, amelyet az orvos egy másik klinikai ok miatt végez.

Általában a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganat már nagyon nagy, vagy más szerveket összenyom, vagy akár behatol a nyirokcsomókba; vagyis amikor már áttétet adott. A legtöbb betegnek általános tünetei vannak, például fáradtság, láz, étvágytalanság és hátfájás.

Egy másik fontos tünet, amely közvetlenül a vesebetegségre mutat, a vér a vizeletben. Hasonlóképpen általános vérszegénység és magas vérnyomás (hipertónia) vagy alacsony vérnyomás (hipotenzió) is előfordulhat. Ha a tumor átterjedt más szervekre, fájdalom jelentkezhet a csontokban.

Veserák kezelése

A veserák megtalálása és rendezése után a rákot gondozó szakemberek megbeszélik a kezelési lehetőségeket. Elengedhetetlen, hogy szánjon időt arra, hogy átgondolja az összes lehetséges lehetőséget.

A kezelési terv kiválasztásakor az egyik legfontosabb tényező a rák stádiuma. Figyelembe kell venni még a kezelés lehetséges mellékhatásait, általános egészségi állapotát, a betegség gyógyításának esélyét, az élet meghosszabbítását vagy a tünetek enyhítését.

Ha veserákja van, a kezelési lehetőségei a következők lehetnek:

Sebészet

Ez a veserák túlnyomó többségének fő kezelési módja. Sajnos a vese rák műtét nélküli túlélésének esélye nem nagy. Még azok a betegek is részesülhetnek a vesetumor eltávolításának műtétjében, akiknek rákja más szervekre is átterjedt.

A rákot tartalmazó vese eltávolítása segíthet egyes betegek hosszabb életében. Ezért az orvos javasolhatja a műtétet, még akkor is, ha a beteg rákja a vesén kívül terjedt el. A vese eltávolítása a tünetek, például a vérzés és a fájdalom enyhítésére is elvégezhető.

Attól függően, hogy milyen stádiumban és hol található a rák, valamint egyéb tényezőktől, a műtét eltávolíthatja a rákot, valamint a vesét körülvevő szövetek egy részét. Ezt részleges nephrectomiának hívják. Ha az egész vese eltávolításra kerül, a folyamatot radikális nephrectomiának nevezzük.

A mellékvese egy kis mirigy, amely minden vese tetején helyezkedik el. El lehet távolítani a vesét körülvevő zsírszövettel együtt.

Aktív megfigyelés

Ez egy lehetőség a kicsi vese daganatokban szenvedő betegek számára. A 4 cm-nél kisebb daganatokat kicsinek nevezzük. Lehet, hogy kezdetben nem kezelik őket, és a daganatot alaposan figyelemmel kísérhetik, hogy megnő-e. A daganatot eltávolítják vagy más módon kezelik, ha gyorsan növekszik vagy 4 cm-nél nagyobbra nő.

Ezt a módszert leggyakrabban idős vagy gyenge betegeknél alkalmazzák, mivel így elkerülhető a kezelés kockázata. A biopsziát általában elvégzik, mielőtt a daganat megfigyelését választanák annak megállapítására, hogy a növekedés valóban rákos-e. Néhány ilyen kis vese daganat kiderül, hogy nem rák.

Ezeknek a daganatoknak egy ideig történő szoros figyelemmel kísérése segít az orvosoknak eldönteni, hogy mely vese daganatok növekedési mintázatuk alapján valószínűsíthetően rákosak.

Sugárterápia

Ez a kezelés nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A veserák kezelésére néha alkalmazott sugárzás típusa, amelyet külső sugárterápiának neveznek, a szervezeten kívüli forrásból származó sugárzást a rákra összpontosítja.

Sajnos a veserák nem túl érzékeny a sugárzásra. Sugárterápiát néha lehet alkalmazni a veserák kezelésére, ha a beteg nem elég egészséges a műtéthez, bár először más kezeléseket lehet értékelni.

A sugárterápiát leggyakrabban a veserák tüneteinek, például fájdalom, vérzés vagy a rák terjedése által okozott problémák, különösen a csontok vagy az agy megbetegedéseinek csillapítására használják.

Célzott terápia

Amint a kutatók többet megtudnak a rákot okozó sejtek genetikai és molekuláris változásairól, újabb gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek e változások némelyikét megcélozzák. Ezek a célzott gyógyszerek különböznek a hagyományos kemoterápiában alkalmazottaktól.

Ezek néha akkor működnek, amikor a hagyományos kemoterápiás gyógyszerek nem hatékonyak, és általában eltérő és kevésbé súlyos mellékhatásaik vannak. A célzott gyógyszerek különösen fontosnak bizonyulnak a veserákban, ahol a kemoterápia nem bizonyult túl hatékonynak.

Ezeket a gyógyszereket általában első sorban alkalmazzák veserákok kezelésére. Általában egy ideig lassíthatják vagy lassíthatják a rák növekedését; azonban nem tűnik úgy, hogy bárki valóban meg tudná gyógyítani a veserákot.

Immunterápia vagy biológiai terápia

A biológiai terápia célja a szervezet immunrendszerének stimulálása a rákos sejtek elleni küzdelemben vagy elpusztításában. A veserák ellen alkalmazott fő immunterápiás gyógyszerek a citozinok. Ezek a természetes fehérjék ember által készített változatai, amelyek aktiválják az immunrendszert.

A leggyakrabban alkalmazott citokinek az interleukin-2 és az alfa-interferon. Mindkét citokin a vese rák csökkenését okozhatja a betegek kis százalékában.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rák elleni küzdelemben. Ezt a kezelést a vénába vagy szájon át tabletták formájában adják be. Ezek a gyógyszerek bejutnak a véredbe, és eljutnak a test minden részébe, így potenciálisan hasznosak lehetnek a ráknál, amely a vese feletti szervekre is átterjedt.

Sajnos a veserák sejtjei általában ellenállnak a kemoterápiának, ezért ez nem a veserák hagyományos kezelési módja. Egyes kemoterápiás gyógyszerek, mint például a kapecitabin és a gemcitabin, kimutatták, hogy kis számú betegnek segítenek.

Ennek ellenére a kemoterápiát általában csak akkor alkalmazzák veserák esetén, ha célzott gyógyszereket, immunterápiát vagy mindkettőt már kipróbálták. Fontos, hogy néha egynél több típusú kezelés is alkalmazható.

A kezelési csoportba különböző típusú orvosok tartozhatnak, a rák stádiumától és a kezelési lehetőségektől függően. Ezek az orvosok a következők lehetnek:

  • Urológus. A húgyúti és a férfi reproduktív rendszer betegségeinek kezelésére szakosodott sebész.
  • Sugárterápiára szakosodott onkológus. Orvos, aki sugárterápiával kezeli a rákot.
  • Onkológus orvos. Orvos, aki gyógyszerekkel, például kemoterápiával kezeli a rákot.

Számos más szakember is része lehet az ellátó csoportjának, például ápolók, orvos-asszisztensek, gyógytornászok és más egészségügyi szakemberek.

Nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával az összes kezelési lehetőségről, valamint az esetleges lehetséges mellékhatásokról. Ha az idő engedi, nagyon jó ötlet egy másik vélemény kikérése, amely további információkkal szolgálhat, és jól érezheti magát a választott kezelési tervvel kapcsolatban.

Hogyan lehet megakadályozni a veserákot?

A veserák megelőzésének legjobb módja a kockázati tényezők elkerülése. A legfontosabb és legfontosabb az egészséges életmód, a gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag étrend követése, a testmozgás és mindenekelőtt a dohányzás nélkül.

Azok számára, akiknek közeli rokonai az ilyen típusú daganatokban szenvednek, vagy krónikus vesebetegségben szenvednek, ajánlott időszakonként utókövetést és ultrahangot is végezni. Ez annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb észlelhessük valamilyen más kapcsolódó betegség jelenlétét.

A veserák egyes kockázati tényezőit illetően nem lehetett megelőző intézkedéseket hozni, például az életkort, mivel ez 50 év után gyakoribb. Továbbá, ami a nemet illeti, a férfiaknál gyakoribb az előfordulás. Ugyanígy a faj, mivel a fekete embereknél kissé magasabb az előfordulása.

Vannak genetikai tényezők is. A veserák gyakoribb azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokonai vannak, akiket ez a betegség érint. Néhány más ritka örökletes állapot szintén veserákot okozhat. Ebben az esetben szakemberrel kell konzultálniuk a képalkotó vizsgálatok időszakos elvégzésének célszerűségéről.

Kerülni kell a zsírban és koleszterinben gazdag étrendeket, valamint a dohányzást. A túlsúly hormonális rendellenességeket is okozhat, amelyek befolyásolják a betegség kialakulásának kockázatát. Egy másik kockázati tényező a munkahelyi mérgező anyagok, például azbeszt, kadmium, arzén, valamint egyes gyomirtók és kőolajtermékek expozíciója.

Escudier, B. és mtsai (2016). "Vesesejtes karcinóma: ESMO klinikai gyakorlati útmutató a diagnózisokhoz, a kezeléshez és a nyomon követéshez". Onkológiai évkönyvek 27.