2010. szeptember 10., 22:21.
* A vér alapvető fehérjéinek előállítása: albumin, koagulációs faktorok, hormonok, transzporter fehérjék stb.
* Epe és transzportereinek gyártása.
* A zsíranyagcsere.
* A táplálkozás szabályozása: cukor, glikogén, lipidek, koleszterin, aminosavak.
A máj által nyújtott több szolgáltatás mérése nagyon nehéz, ezért ezer metabolizmus szervének nevezték. Nem élhetünk máj nélkül, ennek a mirigynek a nemessége az, hogy képes regenerálódni. Betegségek vagy életmódunk eredményeként azonban annyira romolhat, hogy csődbe megy és életünket veszti.
Normális esetben a máj borvörös színű, puha, és ha romlik, akkor a nagy fibrózis következtében zsugorodik és kemény lesz. Ez a májcirrózis (a halál tíz fő okának egyike) esete, amely nagyon gyakori az alkoholfogyasztás következtében. Bár Rubén Darío és Carlos Martínez Rivas alkoholos májcirrózisban haltak meg, ez korántsem költői betegség.
Alkoholmentes májkárosodás
Az 1950-es évek óta kimutatták, hogy az elhízott emberekben a máj mennyisége megnőtt a zsír növekedése miatt. Amikor e betegek máját mikroszkóp alatt vizsgálták, a biopsziák hasonlóak voltak az alkoholisták károsodott májához, de nem italt fogyasztottak, csak elhízottak, cukorbetegek voltak, és talán más betegségeik is voltak.
1980 óta az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) koncepcióját hozták létre, hogy meghatározzák a nem alkohol okozta megnövekedett zsírtartalmú májkárosodás klinikai képét.
Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete megerősíti, hogy ez a probléma az első májkárosodás oka ebben a nemzetben, és a harmadik májbetegség oka a világon.
Az Egyesült Államokban és Európában végzett egyéb vizsgálatok azt mutatták ki, hogy az emberek 14-20% -ának zsírmája van, de ez az arány az elhízott csoportban eléri a 40% -ot. Amikor a cukorbetegek nagyon elhízottak (kóros elhízás), zsírmájuk akár 100%.
Magyarországon az érintett népesség 30% -át jelentik. A chilei pápai egyetem szerint Santiago de Chile lakossága 23% -os előfordulást regisztrált.
Megállapították, hogy a zsírmáj (NASH) a betegségek vagy állapotok csoportjához kapcsolódik, többek között:
* Elhízás
* Diabetes ikrek
* A vérzsírok növekedése: koleszterin vagy trigliceridek, vagy mindkettő.
* Női nem.
Zsíros máj Nicaraguában
Figyelembe véve, hogy a Panamerikai Egészségügyi Szervezet (PAHO) hazánkban végzett vizsgálata becslések szerint Nicaraguában legalább ötszázezer cukorbeteg vagy cukros ember él, és figyelembe véve, hogy más országokban a zsírmáj átlagos előfordulása 20%, arra lehet következtetni, hogy Nicaraguában legalább egymillió ember szenvedhet valamikor a máj zsírfelhalmozódásával összefüggő egészségügyi konfliktusokban.
Kiemeli azt a tényt, hogy sok embernél a zsírnövekedés miatt megnagyobbodott a máj, és nincsenek tünetei, amíg az idő múlásával súlyos és végzetes májcirrhózist vált ki, amelyből csak olyan májtranszplantáció menthető meg, amelyet nem végeznek hazánkban, és külföldön nagyon drága (százezertől százötvenezer dollárig).
További orvosi probléma, hogy a májkárosodás folyamata előtt áll, amelyet meg lehet előzni.
Egyszerű máj steatosisral kezdődik, majd megjelenik a gyulladás, megjelenik a fibrózis vagy a keményedés és végül a gyógyíthatatlan májcirrhosis (CH). Azoknál az alkoholistáknál, akiknél alkoholos CH alakul ki, ha abbahagyják a méregfogyasztást, átlagosan három-öt évet élhetnek.
Koncepció
A nem alkoholos zsírmájbetegséget (NASH vagy NASH) tartósan zsírmájbetegség nekro-gyulladásos szövődményének tekintik. Más szavakkal, miután a zsír megjelenik a májban, a dolgok komolyan bonyolódnak.
A NASH fő okait elsősorban a metabolikus szindróma jelenlétéhez kötik, amely az elhízáshoz, a cukorbetegséghez, a magas vérzsírszinthez, a magas vérnyomáshoz és az inzulinnal kapcsolatos problémákhoz kapcsolódó különböző tényezők keveréke, amelyek abból a nagy mennyiségű inzulint termelnek (hiperinsulinizmus), és ennek a hormonnak az a képessége, hogy normálisan nem „égeti” a cukrot.
A feltárt egyéb okok megfelelnek a gyomor-bélrendszeri betegségeknek, a gyors fogyásnak, az akut alultápláltságnak, egyes gyógyszereknek, a terhesség zsírmájának, egyes vegyi anyagokkal történő mérgezéseknek és ismeretlen okoknak.
A betegség tünetei és jelei
* Az érintett emberek 50-75% -ának nincsenek tünetei.
* Másoknak nem specifikus tünetei vannak, például bomlás, fájdalom a jobb borda vagy a jobb felső negyed alatt (30–40%).
* Másoknál a máj vagy a hepatomegalia növekedését észlelik, még panaszok nélkül is.
* Vannak olyan betegek, akik májműködési zavar vagy előrehaladott májbetegség súlyos tüneteivel fordulnak az belgyógyászhoz.
Diagnózis
Az a tény, hogy vannak olyan betegségek, amelyek csendesen és lassan fejlődnek, és amikor megjelennek, olyan előrehaladott állapotban vannak, hogy a beteg nagyon keveset képes megtenni, arra kényszerít minket, hogy időszakos orvosi vizsgálatokkal vigyázzunk az egészségünkre, különösen azok az emberek, akiknek kórtörténetében van krónikus vagy májbetegségben szenvedő személyzet.
A fenti okból és a specialitás hagyományos szokása miatt minden belgyógyásznak mindig májbetegségeket kell keresnie betegeinknél. Ezért fontos a jó kikérdezés a májbetegség fő kockázati tényezőinek azonosítására: alkohol, drogok (fogamzásgátlók, amiodaron, kortikoszteroidok, tetraciklinek, nifedipin stb.), Személyes szokások, szexuális tevékenység, utazás, injekciós gyógyszerek, műtétek a közelmúltban, vérátömlesztés, sárgult emberekkel való együttélés és családtörténet.
Az alapos fizikai vizsgálat kiegészíti a vizsgálatot, amelyet laboratóriumi eredmények is alátámasztanak.
Az ultrahang vagy a szonográfia részben segít bennünket a diagnózis felállításában, de nem különbözteti meg az egyszerű zsírmájat a bonyolult esettől.
A bizonyosság diagnózisát a májbiopszia biztosítja, amely segít meghatározni a betegség fázisát és az elváltozások súlyosságát.
Kinek a veszélye a legbonyolultabb?
A zsírmáj által érintett betegek közül néhánynál nagyobb valószínűséggel alakul ki fibrózis vagy májkeményedés, és az ilyen állapot megnövekedett kockázati tényezőinek tekinthetők:
* 45 év feletti életkor.
* A májvizsgálatok módosítása.
* Elhízás, amelynek testtömeg-indexe meghaladja a 30-at.
* 2-es típusú diabétesz.
* A vér trigliceridszintjének növekedése.
* Társult betegségek.
Kezelés
Ebben a betegségben, mint sok krónikus betegségben, megerősítést nyer, hogy egy uncia megelőzés jobb, mint egy font gyógyítás.
Néhány fatalista megjegyzi, hogy ha májcirrózisban szenvedhet anélkül, hogy ivana guaro-t, akkor a legjobb az alkoholfogyasztás. Téves koncepció, mert ha az illető bemutatja a zsírmájjal kapcsolatos kockázati tényezőket, gyorsabban és kevesebb idő alatt pusztítja el a máját.
A máj steatosis kezelésének alapvető része a súlycsökkentés és a testmozgás, amelyet sok betegnél gyakran nehéz elérni. E betegek alternatívái:
* Alacsony zsír- és cukormentes étrend
* Súlycsökkentés: orlisztát, bariatrikus műtét.
* Harc az inzulinrezisztencia ellen: tiazolidin-dion-származékok (pioglitazon és roziglitazon).
* Antioxidánsok: E-vitamin
* Lipidszint-csökkentő: sztatinok
* Ursodeoxycholic acid (Ursobilane): javítja a májenzimeket több májbetegség esetén.
Egészséges vagy normális máj megjelenése
A grafikon egy egészséges májat mutat, amely májcirrhosissá vált, és látható, hogy mérete csökkent, rostos, kemény, és nem tölti be az emberi életet támogató szervként betöltött funkcióját.
Hazánkban évente nem kevesebb, mint 300 ember hal meg májcirrhosisban, nagyrészt alkoholfogyasztás miatt. A májcirrózis diagnosztizálásakor a várható élettartam jó orvosi ellátással átlagosan öt év.