Egyre több egészséges ember szed étrend-kiegészítőket, de kevés a bizonyíték arra, hogy védekeznének a nem fertőző betegségek ellen. BMJ 2020. június 28

Kulcsüzenetek

hatásai

A randomizált vizsgálatokból származó bizonyítékok alátámasztják a vitamin-, ásványi anyagok és halolaj-kiegészítők alkalmazását a nem fertőző betegségek kockázatának csökkentése érdekében

Azok az emberek, akik kiegészítőket használnak, idősebbek, nők, magasabb végzettséggel, jövedelemmel és egészségesebb életmóddal rendelkeznek, mint azok, akik nem használják őket.

A kiegészítők használata érezhetően csökkenti a legtöbb tápanyag nem megfelelő bevitelének előfordulását, de növeli egyes tápanyagok túlzott bevitelének előfordulását is

További kutatásokra van szükség a kiegészítők hosszú távú hatásainak értékeléséhez az általános lakosság és a speciális táplálkozási igényű emberek egészségére, beleértve az alacsony és közepes jövedelmű országokat is.

Aki kiegészítőket használ?

A vitamin- és ásványianyag-kiegészítőknek nagy a globális piacuk, de ezek használatára összpontosítunk Észak-Amerikában és Európában, ahol több bizonyíték áll rendelkezésre a használati szokásokról és az egészségügyi eredményekről.

A vitamin-, ásványi anyag- és halolaj-kiegészítők5 használata Észak-Amerikában a felnőttek körében gyakori (1. ábra) .6

Egyes egyes tápanyagok esetében megnőtt a használat elterjedtsége; például a felnőttek körében négyszeresére nőtt a D-vitamin-kiegészítők használata. Amerikai felnőttek 1999 és 2012 között, kivéve a multivitamin- és ásványianyag-bevitelt. 7 Az omega-3 zsírsav-kiegészítők használata szintén hétszeresére nőtt.7

A kiegészítők használata általában ritkábban fordul elő más országokban, mint az Egyesült Államokban és Kanadában, de nagyon eltérő (például Dánia 51%, Dél-Korea 34%, Ausztrália 43%, Egyesült Királyság 36%, Spanyolország 6%, Görögország 2%). 2. 3. 4

A kiegészítők használatának értékelésére szolgáló különböző módszerek hozzájárulhatnak a magas jövedelmű országokban tapasztalható eltérő prevalenciához. Az országos felmérés adatai az általános lakosság kiegészítésére továbbra is ritkák az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

A kiegészítők használata jelentősen eltér Észak-Amerika és Európa lakossági alcsoportjai között. Az Egyesült Államokban a 65 éves és idősebb felnőttek> 70% -a használ kiegészítőket8 a gyermekek és serdülők egyharmadához képest. 9 Több nő, mint férfi használ kiegészítőket. 6 A kiegészítők használata pozitívan korrelál az iskolai végzettséggel és a társadalmi-gazdasági szempontokkal. olyan tényezők, mint például a nem dohányzás vagy a nagy ivás, a túlsúly vagy az elhízás, valamint a fizikai aktivitás.6 Fontos, hogy a kiegészítőket használók általában jobb minőségű étrendet kapnak, mint azok, akik nem használják őket, és a az ételek többnyire megfelelnek az ajánlott beviteli szinteknek.

Szükség van-e kiegészítőkre?

A kiegészítők használata jelentősen hozzájárul a teljes vitamin- és ásványianyag-fogyasztáshoz a népesség szintjén

A B6-vitamin, a tiamin és a riboflavin bevitele az Egyesült Államok felnőttei között legalább ötször magasabb, mint az étrend-kiegészítőké, és a bevitel 15-20-szor nagyobb a B12- és E-vitamin-kiegészítők esetében. 6 Következésképpen a kiegészítők használata jelentősen csökkenti a az általános populáció nem megfelelő tápanyag-bevitel mellett (1. háttérmagyarázat).

1. háttérmagyarázat Tápanyag-bevitel a populációban: meghatározások

Becsült átlagigény a tápanyagbevitel napi szintje, amely becslések szerint kielégíti a populáció egészséges emberek fele követelményét

Nem megfelelő tápanyagbevitel: a nem megfelelő bevitel népességi gyakoriságát a becsült átlagos szükséglet alatti tápanyag-bevitelű népesség százalékában becsüljük meg

Elviselhető felső bevitel ez a legmagasabb napi tápanyag-bevitel, amely valószínűleg nem jelent káros egészségkárosító kockázatot a populáció szinte minden egészséges emberére. Ahogy a bevitel a felső szint fölé emelkedik, nő a káros hatások lehetséges kockázata.

Túlzott bevitel: a túlzott bevitel népességi gyakoriságát annak a populációnak a százalékában becsüljük meg, amelynek tápanyag-bevitele a felső szint felett van

Ez különösen igaz azokra a vitaminokra és ásványi anyagokra, amelyeket "hiány" tápanyagként azonosítanak, mint például a kalcium és a D-vitamin (2. ábra) .14 A táplálékkiegészítők magas használata ellenére a fejlődő országokban még mindig gyakori a nem megfelelő mikrotápanyagok bevitele. jellemzően magas energiájúak, de tápanyagban szegények.

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol specifikus mikrotápanyaghiány (pl. Jód, vas, cink és A-vitamin) érvényesül, pótlás ajánlott, ha az élelmiszer-alapú megközelítések, például az étrend módosítása, a dúsítás vagy az élelmiszerellátás nem képes kielégítő bevitelt elérni .15 Az Egyesült Államokban és más országokban az olyan élelmiszerek dúsítása és dúsítása, mint például a jód hozzáadása a sóhoz, a D-vitamin hozzáadása a tejhez, valamint a B1 és B3 vitamin hozzáadása a finomított liszthez, hozzájárult a hiány-szindrómák (golyva, angolkór, beriberi) virtuális megszüntetéséhez. illetve pellagra) .1617

Úgy tűnik, hogy a magas jövedelmű országokban a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők széles körű használata hozzájárul a lakosság bevitelének elterjedtségének a felső tolerálható szint fölé történő növekedéséhez (1. háttérmagyarázat) .6

Bár a felső tápértéket meghaladó bevitelű amerikai felnőttek aránya a tápanyagok többségénél kevesebb mint 5% (2. ábra), egyes populációs alcsoportokban magas a túlfogyasztás aránya. Például egy kanadai országos felmérésben az étrend-kiegészítőket szedő, 1–3 éves gyermekek több mint 80% -a A-vitamint és niacint fogyasztott a felső határ felett.18 Az Egyesült Államokban az A-vitamin túlzott bevitelét figyelték meg (97% ) és a cinket (68%) azoknál a kisgyermekeknél, akik étrend-kiegészítőket kaptak.

Zhang Fang Fang, Barr Susan I, McNulty Helene, Li Duo, Blumberg Jeffrey B. A vitamin- és ásványianyag-kiegészítők egészségügyi hatásai BMJ 2020; 369: m2511