Mi a vitiligo?
Egy jóindulatú bőrbetegség. Fehér foltokat okoz a test különböző részein. A melanociták pusztulásának köszönhető. Ezek a sejtek felelősek a bőr színezéséért.
Minden 100 emberből egyet érint. És csaknem a fele 20 éves kora előtt kezdődik, különösen 10 és 20 év között.
Az esetek 20% -ában van családtörténet. Ami öröklődik, az a hajlam a szenvedésre.
Mert mi ez?
Az ok nem ismert. Úgy tűnik, hogy a genetikai hajlam és a valószínű autoimmun reakció egybeesésének köszönhető. És egyes környezeti tényezők, amelyek kiváltó tényezőként működnek, például stressz, leégés, hormonális változások stb.
Hogy van a vitiligo?
Fehér foltok, a pigmentáció teljes hiánya (amelanotikus makulák). Határai jól körülhatárolhatók.
a) VITILIGO Általános vagy Univerzális. Ez a leggyakoribb forma.
A test mindkét oldalán fehér foltok vannak. Szimmetrikusak és általánosított. Hatással van az ujjakra, a kezekre, az arcra, a periorificialis területekre (végbélnyílás, orr ...), a hónaljra, a térdre ... és a nagyobb mechanikai súrlódásnak kitett bőrterületekre, például az ízületekre stb. Új foltok jelenhetnek meg a támadásban részesülő területeken (koebner-jelenség).
b) VITILIGO Segmental.
Csak a test egyik oldalán található. 3-6 hónapig nő, majd stabil marad.
Az összes melanocita általában eltűnik, és a szőrszálak fehérek lehetnek.
Hogyan diagnosztizálják?
A diagnózist családtörténet és fizikális vizsgálat végzi. A dermatológus más klinikai vizsgálatokat is végezhet annak megerősítésére:
- Wood lámpa vizsga: különösen világosabb bőrű embereknél.
- Bőrbiopszia: kétes esetekben.
- Laboratóriumi vizsgálatok: vércukorszint, pajzsmirigyhormonok (T4, TSH) és pajzsmirigyellenes antitestek. Megteszik, mert ez néha autoimmun betegséggel társulhat.
Hogyan alakul?
Ez egy krónikus betegség. De állhat hónapokig, évekig vagy évtizedekig.
A spontán repigmentációt különösen gyermekeknél tapasztalták, néha teljes.
Nem fertőző. De hatással van a képedre, és hatással lehet az életminőségedre is.
Mi a differenciáldiagnózis?
Ritka, de néha aggodalomra adhat okot más fehér foltok miatt.
- Pityriasis alba-val. Gyakori a gyermekek arcán. Az atópiás dermatitis egyik változata. De az elváltozások egy kicsit több pigmenttel rendelkeznek, és az élek szabálytalanabbak.
- Gyulladás utáni hipopigmentáció. A bőr bármilyen agressziója után következik be.
- Piebaldizmus: fehér hajfürt elöl, achromikus elváltozások a mellkason és a térdeken.
Ami a kezelés?
A bőrgyógyásznak jeleznie kell. Minden esetet egyedivé kell tenni.
1. FOTÓVÉDELEM MINDIG: A foltokban nincs melanin. Ezért könnyen megégnek. Ez megakadályozza az egészséges bőr barnulását és észrevehetőbbé válását is.
két. Kozmetika, smink és önbarnító a fehér foltok elrejtése, különösen az arcon vagy a lokalizált elváltozásoknál. Mindig a fényvédő krémmel társul.
3. REPIGMENTÁLÓ KEZELÉS: Célja a depigmentáció leállítása és a szomszédos bőr maradék melanocitáinak stimulálása. Számos lehetőség van. A válasz jobb az arcon és a nyakon, kevésbé a disztális területeken. Gyerekeken azonban kevés tanulmány készült.
- Helyi kortikoszteroidok: Kevés folt esetén és rövid iránymutatásokban a bőr atrófiájának és striáknak a veszélye miatt.
- Helyi fotokemoterápia: helyi pszoralének és ultraibolya A sugárzás (UVA), ha ezek kis foltok.
- Szisztémás fotokemoterápia: orális psoralen és napfény. Van némi kockázata. 10 év alatti gyermekek számára nem használható.
- Helyi immunmodulátorok: takrolimusz és pimekrolimusz. Gyermekeknél jól tolerálhatók. Hosszú ideig használhatók. Nem termelik a kortikoszteroidok szövődményeit. De ez a jelzés még nincs jóváhagyva.
- Fototerápia ultraibolya B sugárzással (keskeny sávú UVB): Középsúlyos-súlyos esetekben választott kezelés, különösen 6 évesnél idősebbeknél. Kevesebb mellékhatása van, mint az UVA sugaraknak. Néha immunmodulátorokkal vagy polypodium leucotomos kivonattal társul.
- 308 nm-es excimer lézer, specifikus elváltozásokban.
- Önültetések 12 évesnél idősebb és stabil vitiligo esetén.
- Az egészséges bőr depigmentációja monobenzonnal. Nincs kockázat nélkül.
Az egyik ugyanolyan érvényes opció a TERÁPIAI MELLÉKLÉS. Vagyis ne kezelje, ha nem aggódik a foltok miatt, és nem befolyásolja életminőségét.