Vizelettartási nehézség
A nem mediológiai beavatkozások a medencefenék fizioterápiájával és a mérhető rendszerek viselhető technológiával történő alkalmazásával lehetővé teszik a vizeletinkontinencia számos nő életminőségére gyakorolt hatásának csökkentését. A beavatkozás meghatározása előtt ismerni kell a vizeletinkontinencia problémáját és azt, hogy milyen tesztet, értékelési eszközöket és skálákat használnak az emberek befolyásolásának mértékének mérésére. A beavatkozás részleteinek megtekintéséhez a GERIA-TIC-en belül keresse fel a Vizelet-inkontinencia vertikális Intervenció oldalát
Kontextusba helyezés
A vizeletinkontinencia (UI) prevalenciája az életkor előrehaladtával és a nők csoportjában növekszik. Az Országos Statisztikai Intézet adatai szerint Spanyolországban a 65 évnél idősebbek 14,5% -ának van UI vagy vizeletproblémája, a férfiak esetében ez 12% -ra csökken, a nők csoportjában pedig 16,5% -ra nő. A vizeletinkontinencia geriátriai klinikai gyakorlati útmutatója szerint a férfiaknál a prevalencia 14%, a nőknél 30-50% között változik.
Az öregedés számos változást generál a testben, mind a vizeletrendszerben, mind a prosztata, a hüvely és a medencefenék között, ami az idősek inkontinencia miatt nagyobb sebezhetőséghez vezet. A kontinencia elvesztése változatos és fontos számú orvosi, pszichológiai és társadalmi következményekkel jár, amelyek jelentősen rontják az életminőséget. Az inkontinencia azonban egyedi megoldásokat kínál, ha az orvossal konzultálnak, betartják az ajánlásait és követik a kezelést. (Buitrago Sivianes et al., 2013)
A Nemzetközi Inkontinencia Társaság a vizeletinkontinenciát (UI) úgy határozza meg, mint „a vizelet akaratlan elvesztése a húgycsövön keresztül, objektíven kimutatható, és ez az elszenvedett személy számára társadalmi és higiéniai problémát jelent” (Abrams et al., 2002). Ez a vizeletvesztés akkor fordul elő, amikor az intraabdominális nyomás megnő a medencefenék izomzatának gyengülése miatt (Carrión Perez et al., 2015).
Ez a funkcionális helyzet az egyik legfőbb geriátriai szindróma magas előfordulása miatt, amint azt az Országos Statisztikai Intézet és az UI-vel kapcsolatos geriátriai klinikai gyakorlati útmutató is mutatja, és mivel az időseknél különböző korlátozásokat okoz. Hasonlóképpen, multifaktoriális szindrómának tekintik, amely többek között az urogenitális rendszer elváltozásainak, az életkorral kapcsolatos változásoknak és a társbetegségeknek is köszönhető. (Aceytuno és mtsai, 2008)
Ennek ellenére alul diagnosztizált és alul kezelt szindróma, mivel az ebben szenvedő emberek nem fordulnak szakemberhez, és bár maga nem betegség vagy patológia, ez a szenvedő emberek életminőségének romlását vonja maga után. tőle. mivel a függetlenség és az önbecsülés csökken (Franco de Castro et al., 2009). Ezenkívül a felhasználói felület hozzájárulhat a társadalmi elszigetelődéshez, depressziós és szorongásos rendellenességekhez, a vizelési sürgősség miatt bekövetkező esések és törések növekedéséhez, valamint az intézményesítéshez. (Aceytuno és mtsai, 2008)
Fejlődésétől függően a felhasználói felület átmeneti vagy akut, valamint kialakult vagy krónikus kategóriába sorolható, ha annak fejlődése több mint 4 hét. Átmeneti húgyúti húgyúti fertőzés akkor fordul elő, ha vizeletfertőzés, atrófiás urethritis/hüvelygyulladás, terhesség, hüvelyi szállítás és epiziotómia, poszt-prosztatektómia, ürülékcsapódás és fokozott vizelettermelés, metabolikus okokból, a túlzott folyadékbevitel miatt, többek között. (Aceytuno és mtsai, 2008)
A felhasználói felület etiológiája szerint a leggyakoribb típusok a sürgősségi, a megerőltető és a vegyes típusúak. A sürgető felhasználói felület a vizelet akaratlan elvesztése, amelyet sürgősség kísér, vagy amelyet sürgősség előz meg, a sürgősséget úgy értve, mint a személy saját észlelését arról, hogy hirtelen, egyértelműen és intenzíven megsemmisül a vágy, szövődményekkel jár a vizelet visszatartása és a meneküléstől való félelem. A stressz UI a fizikai megterheléssel (köhögéssel, futással, járással) járó akaratlan vizeletvesztésre utal, amely a hasi nyomás növekedését okozza. A kevert felhasználói felület egyfajta inkontinencia, amely vizelési sürgősséggel, valamint erőlködéssel, testmozgással, tüsszögéssel és köhögéssel jár. (Aceytuno és mtsai, 2008)
A felhasználói felület súlyosság szerint is osztályozható. Ez a Sandvick Súlyossági Teszt szerint enyhe, közepes vagy súlyos lehet. (Sandvick, Seim, Vanvik és Hunskaar, 2000)
Másrészről más, ritkább UI-típusok megléte jelezhető, például folyamatos, éjszakai enurézis, túlfolyó inkontinencia és funkcionális. A folyamatos UI a vizelet akaratlan és folyamatos elvesztése. Az éjszakai enuresis a vizelet önkéntelen elvesztésére utal az alvási időszak alatt. A túlcsorduló felhasználói felület olyan embereknél tapasztalható, akiknek nincs kedvük vizelni. Funkcionális UI olyan embereknél fordul elő, akiknél a vizeletcsatornájuk nem érintett, de akiknél bizonyos fizikai-kognitív-építészeti rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt megakadályozzák, hogy a fürdőszobába menjenek (Aceytuno et al., 2008) . A funkcionális felhasználói felületet a kritériumok határozzák meg DIAPPERS: Delirio, énfertőzés, NAK NEKhüvelyi trófea, állapot Ppszichológiai, Polipharmacy, mobilitás Reducida, széklet impaction (Seszközhatás). (Thüroff et al., 2011).
A felhasználói felület negatív hatással van a foglalkozásokra, főleg a társadalmi részvételre és a szabadidős tevékenységekre. Ezenkívül különböző típusú korlátozásokat okozhat, többek között fizikai korlátokat a sporttevékenységek végzésében, valamint a szexuális tevékenység elvesztését vagy korlátozását. Pszichológiailag is hatással lehet a személyre, és összefüggésbe hozható az önbecsülés, az apátia, a depresszió vagy a bűntudat elvesztésével. Másrészt a felhasználói felületet használóknak óvintézkedéseket kell tenniük többek között a ruházat és az ágyvédelem tekintetében, amelyek korlátozzák őket a mindennapi életben. Emiatt ez az egyik oka annak, hogy az idős ember intézményesül. (Jólét, 2015; Redpacientes, 2014)
járványtan
A vizeletinkontinencia (UI) nemi és korcsoport szerinti gyakoriságának megismeréséhez az Európai Egészségügyi Felmérést 2014 alkalmazták, amely legfrissebb, európai szinten talált adat az UI prevalenciájáról. Az I. és II. Táblázatban szereplő adatokat az Országos Statisztikai Intézet szolgáltatta az említett felmérés "Krónikus betegségek: hosszú távú krónikus problémák vagy betegségek" (abszolút számok) lekérdezésével.
I. táblázat: A felhasználói felület prevalenciája korcsoportok szerint
| 55-64 év | 5414.9 | 4,11% |
| 64–74 év | 4255.2 | 7,56% |
| 75-84 év | 2,855,1 | 17,41% |
| 85 év vagy + | 1.110.1 | 31,99% |
| % UI | Népesség | % UI | Népesség | |
| 55-64 év | 3,78% | 2,647,5 | 4,42% | 2767.4 |
| 64–74 év | 6,63% | 1994.3 | 8,38% | 2,260,9 |
| 75-84 év | 15,21% | 1,189,3 | 18,97% | 1665.8 |
| 85 év vagy + | 26,92% | 391.5 | 34,76% | 718,5 |
Valamire hivatkozni prevalenciája a vizelési problémák vagy a vizeletproblémák miatt Európában ennél a rendellenességnél nagyobb az idősebb korosztály és főleg a nők előfordulása, bár ennek oka az lehet, hogy a nők várható élettartama hosszabb, mint a férfiaké. Ezenkívül a foglalkozással kapcsolatban az adatok azt mutatják, hogy a nyugdíjas emberek 13,34% -ának van felhasználói felülete vagy vizeletproblémája, ami az egyik legmagasabb százalékarány más helyzetekhez, például a munkavállaláshoz, a munkanélkülihez, a tanuláshoz, a fogyatékossághoz/a munkához vagy a fejlõdéshez képest házimunka, többek között. (Nemzeti Statisztikai Intézet, 2014)
Ugyanazon a vonalon prevalenciája az UI vagy a vizeletproblémák száma Spanyolországban 14,53% a 65 év felettieknél; a férfiak esetében 11,97%, míg a nőknél 16,49%. (Nemzeti Statisztikai Intézet, 2014).
Az INE-n keresztül nyert adatokkal ellentétben, a kezelőorvosokkal kapcsolatos geriátriai klinikai gyakorlati útmutató szerint, a felhasználói felület az időskorúak egyik leggyakoribb problémája (férfiaknál 14% -os, nőknél 30-50% között fordul elő) ), bár az abszolút szám a korosztálytól függ, és magasabb lesz, ha az embereket intézményesítik. Az alapellátásban 15 és 36% közötti prevalencia figyelhető meg, a kórházakban 30-35%. A számok a lakóhelyek esetében növekednek, 43 és 77% között mozognak. A lakóhelyen lévő idős embereknél az UI előfordulása hasonló az otthon élő, hasonló profilú idősebb "gyengék" előfordulási gyakoriságához. Ez az elterjedtség nem különbözik etnikai csoportok szerint, és az életkorral, valamint súlyosságával növekszik. (Aceytuno és mtsai, 2008)
Egy madridi intézményben végzett vizsgálat során 53,6% -os UI (férfiaknál 48,7%, nőknél 55,2%) prevalenciát értek el, ami alátámasztja a Geriátria Gyakorlati Útmutató Klinikájáról az UI-ra vonatkozó adatokat, az INE-nél kapott adatok. (Villanueva et al., 2011)
Az egyik áttekintésben talált prevalencia-adatok hasonlóak a 60 évnél idősebb népességet érintő néhány szisztematikus felülvizsgálatban idézett adatokhoz (15–55%), és egy másik, 65 évesnél idősebb populáción végzett országos vizsgálatban a talált prevalenciák nagyon alacsonyak voltak. hasonló, férfiaknál az UI prevalenciája 14% (95% CI, 11-17), nőknél 30% (95% CI, 26-34). Egy másik országos vizsgálatban, amelyet szintén 65 évesnél idősebb embereken végeztek, a prevalencia a vizsgálat elején 36% (95% CI, 33-38) és a vizsgálat 5 évében 46% (95% CI, 43-50). (Hernández-Fabà et al., 2007)
Az irodalomban előforduló prevalencia adatok változóak. Az olyan szempontok, mint a vizsgált populáció, az alkalmazott veszteség diagnosztizálásának és számszerűsítésének módszerei alapvetőek az adatok közötti különbségek magyarázatához (Payne, 1998). Az említett változékonyságot az inkontinencia elfogadott meghatározása adja, mivel az alkalmazott meghatározás néha nem tartalmazza az epizódok gyakoriságát vagy súlyosságát, ami növeli a prevalenciát; a minták kiválasztása, mivel a randomizált minták megbízhatóbb következtetések levonását teszik lehetővé és elkerülik a szelekciós torzítást; a vizsgált populáció, mivel a vizsgált populáció típusától függően következtetéseket lehet levonni vagy nem (általános népesség, tanácsadó lakosság), és az adatok különböző felhasználásúak lesznek például az egészségügyi szolgáltatások tervezéséhez; az életminőség mérésére szolgáló eszközök felvétele a Nemzetközi Inkontinencia Társaság ajánlása szerint; és a rendelkezésre bocsátott információk: globális prevalencia adatok, vagy az inkontinencia típusai szerint is; a nem válaszolási arány, amely szelekciós torzítás; és a felhasznált kérdőív típusát, függetlenül attól, hogy validált-e vagy sem. (Ortega Martínez, 2003)
Értékelő eszközök
Mint látható, az UI okai sokfélék, ami magában foglalja az a többdimenziós értékelés. Az értékelendő különböző szempontok között fontos figyelembe venni a higiéniai-étkezési szokásokat, a releváns kóros előzményeket, valamint a gyógyszerek fogyasztását. Pontosabban az UI kialakulásának és megjelenésének pillanatát is tükrözni kell, függetlenül attól, hogy összefüggésben áll-e a gyógyszer felírásával, a szivárgások gyakoriságával, és amikor előfordulnak, a vizelés gyakoriságával mind a nap folyamán, mind a nap folyamán. éjszakai, valamilyen más klinikai típusú inkontinencia megléte, valamint annak a személyre gyakorolt hatása. Más szavakkal, fontos, hogy a személy által tapasztalt veszteség típusának leíró profilja legyen. (Aceytuno és mtsai, 2008)
A felhasználói felület értékeléséhez a naplók érvénytelenítése, más néven törlési nyilvántartás, ahol az adott személy utal arra, ami az előző 24/72 órában történt a vizelés és a vizeletszivárgások kapcsán, az ok és a térfogat összegyűjtése, az adatok táblázaton keresztül történő rögzítése. Ez mind a klinikai értékeléshez, mind a kezelés hatékonyságának méréséhez hasznos. (Aceytuno és mtsai, 2008)
A felhasználói felület típusának azonosításához használhatja a IU-4 kérdőív, mivel ez hasznos annak azonosításához, hogy a felhasználói felület sürgős-e, stressz vagy vegyes-e. Ez a kérdőív négy kérdésből áll, hogy a vizelet szivárgott-e be fizikai erőfeszítésből (1. kérdés), hirtelen vizelési inger támadt-e (2. kérdés), szivárgott-e a vizelet a fürdőszobába érés előtt (3. kérdés), és a szivárgások közül bármilyen védelmet kellett használnia (4. kérdés). Az első kérdés a stressz UI-t, a második és a harmadik a sürgős UI-t azonosítja, és ha 1, 4, 2 vagy 3 pozitív, akkor a vegyeset azonosítják. Férfiaknál a 2. és a 3. kérdés irányíthatja a sürgősség gyanúját a detrusor instabilitása miatt. A kérdőív hasznossága ellenére más vizsgálatokban nem találták meg.
Ha meg szeretné tudni a felhasználói felület súlyosságának mértékét, a Sandvick súlyossági teszt. Ez a teszt két kérdésből áll. Az első kérdés abból áll, hogy meg kell jelölni a személy vizelésének gyakoriságát a fürdőszobában, 4 lehetőséggel; míg a második kérdésben a vizelet mennyiségéről kérdeznek, 3 lehetőséggel. A súlyossági indexet a két kérdés eredményének szorzásával számolják, majd a következõ kategóriákba sorolják: 1-2 = enyhe, 3-6 = mérsékelt, 8-9 = súlyos, 12 = nagyon súlyos. A statisztikai elemzés során történő számításhoz az eredmények ellenőrzéséhez ajánlatos a nulla értéket hozzáadni, amikor kontinensekké váltak. (Sandvick és mtsai, 2000)
A szivárgások vizeletmennyiségének mérésére a 24 óra Pad teszt. Ez abból áll, hogy korábban betétet/pelenkát helyeztek a személyre, és meghatározott idő után lemérték. A súlygyarapodás útmutatást ad az inkontinencia nagyságáról/súlyosságáról. Az üres betét/pelenka súlyát, a felhasznált párna/pelenka súlyát feljegyzik, kiszámítva a különbséget, amikor az üres volt, és mindkét mérést, és végül feltüntették a nap folyamán végzett tevékenységeket. Ezt a skálát 3 napig alkalmazzák, majd kiszámítják a 3 nap átlagát. Az üres és a használt párna/pelenka közötti súlykülönbség szerint az eredményeket a következőképpen osztályozzuk:> 24 óránként> 450 g súlyos inkontinencia, 200-450 g súlyos inkontinencia, 100-200 g közepes inkontinencia, DOI: 10.1002/(SICI 1520-6777 (2000) 19: 2, 3,0, CO; 2-G