A felső mesenterialis artéria szindróma olyan emésztőrendszeri betegség, amely akkor fordul elő, amikor a duodenum (a vékonybél első része, amely a gyomorhoz kapcsolódik) két artéria (az aorta és a felső mesenterialis artéria) közé szorul. Ez a kompresszió a duodenum részleges vagy teljes elzáródását okozza. Jelek és tünetek lehetnek hasi teltség, étkezés utáni puffadás, hányinger és hányás, valamint hasi görcsök, amelyek javulnak a bal oldalon fekve. A felső mesenterialis artéria szindróma inkább vékony embereknél fordul elő, vagy akik betegség vagy műtét miatt gyorsan megnőttek vagy lefogytak. Fiatalabb betegeknél a műtét után gyakrabban fordul elő a gerinc rendellenes görbületének korrigálása, az úgynevezett scoliosis. Előfordulhat hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és más gyulladásos hasi betegségek esetén is. A korai diagnózis fontos a szövődmények elkerülése érdekében. A kezelést a betegség okának kezelésére, a megfelelő táplálkozásra és a műtétre adják, de egyes esetekben egyes tünetek nem javulnak.
Tünetek
A superior mesentericus artéria szindróma jelei és tünetei változatosak, de magukban foglalhatják:
- Telt gyomor érzés
- Puffadás étkezés után
- Hányinger és hányás, amelyek olyan élelmiszermaradványokat tartalmazhatnak, amelyeket többé-kevésbé megemésztettek a gyomorban
- "Colicky" hasi fájdalom, amely enyhíthető állva, a bal oldalon fekve vagy ülve a térd mellkasához
- Vékonybél elzáródás
- Fogyás
Ok
A felső mesenterialis artéria 38–65 ° -os szöget zár be, amikor kilép a hasi aortából, és a mesenteréria zsír és nyirokszövet párnája van körülvéve. A duodenum harmadik része a két artéria között kialakult szög alatt helyezkedik el (aorto-mesentericus szög), így minden olyan tényező, amely ezt a szöget csökkenti, a felső mesenterialis artériát a duodenumra nyomja, majd közte és az aorta között nyomja. A duodenum összenyomódása a duodenumon áthaladó ételek elzáródását eredményezi, amely felsőbb mesentericus artéria szindrómához vezet.
Számos tényező csökkentheti az aorta és a felső mesenterialis artéria közötti szöget:
Gyors fogyás: Az aorta és a felső mesentericus artéria közötti szög részben a mesenterialis zsírpárnától függ, így a szög nyitása nagymértékben függ az ember testében lévő zsírmennyiségtől (testtömeg-index). Emiatt a szindróma gyakoribb, ha nagyon nagy a súlyvesztés (ami a mesenterialis zsírpárna elvesztését eredményezi), például súlyos gyengítő betegségek, anorexia nervosa, háttraumák vagy műtétek vagy megbetegedések esetén, amelyek öntött immobilizációt igényelnek, vagy hosszú ideig tartó lefekvés, amely fogyáshoz vezet.
Sebészeti beavatkozás a gerincferdülés kijavítására: A szindróma gyakoribb sovány és 10-30 éves nőknél és férfiaknál, de fiatalabb betegeknél gyakrabban fordul elő a gerinc laterális görbületének korrigáló műtéte után (scoliosis), mert ez a műtét meghosszabbítja a gerincet és kiszoríthatja az eredetet a felső mesenterialis artéria és csökkentik az aorto-mesenterialis szöget.
Születési rendellenességek: Ritkábban van rövidebb Treitz-szalag (szövet, amely a duodenumot normál helyzetében felfüggeszti), vagy a felső mesenterialis artéria a normálnál alacsonyabb eredetű az aortában.
Peritoneális tapadások: A tapadások a hegszövet sávjai, amelyek hasi műtétek vagy hasi szervi problémák, például hasnyálmirigy-gyulladás vagy gyomorfekély után alakulhatnak ki, és elősegíthetik a nyombél összenyomódását.
A cöliákia törzs kompressziós szindróma: Számos superior mesenterialis artéria szindrómáról számoltak be, amelyek celiakia artéria kompressziós szindrómával is rendelkeznek.
Vannak ritka esetek, amikor egynél több beteg van ugyanabban a családban, és ezt ikreknél is leírták, ezért úgy tűnik, hogy egyes esetekben fennáll a hajlam a betegség kialakulására (genetikai hajlam). Bizonyos esetekben a betegség (idiopátiás) oka nem található meg.
Diagnózis
A superior mesenterialis artéria szindróma a jelek és tünetek alapján gyanúsítható, bár a tünetek nem specifikusak lehetnek. Gyakran csak a diagnózis felállítása után kerül sor a tünetek egyéb okainak kizárására.
Azok a vizsgálatok, amelyek szükségesek lehetnek a mesentericus artéria felső tüneteivel rendelkező személy értékeléséhez, tartalmazzák a sima hasi röntgensugarakat, a felső gyomor-bél traktus soros röntgenvizsgálatait, az ultrahangot, az arteriográfiát és a komputertomográfiát (számítógépes tomográfia).
Ha a diagnózist korán nem állítják fel, jelentős szövődmények lehetnek, beleértve a gyomor pneumatosisát (gázt a gyomor-bél traktus falain belül), a gáz felhalmozódását a portális vénában, az emészthetetlen anyagok szilárd tömegének kialakulását a duodenumban, vagy egyes esetekben az elektrolit zavarok vagy a gyomor perforációja okozta halál.
Kezelés
A superior mesentericus artéria szindróma kezelésére a betegséget okozó tünetek enyhítésére kerül sor. Például a tünetek gyakran javulnak a fogyás helyreállítása vagy a gipsz eltávolítása után, ha a személy mozdulatlan az ágyban.
A kezelés a következőket tartalmazza:
Előrejelzés
Ha korai diagnózist és megfelelő kezelést végeznek, a prognózis a legtöbb esetben kiváló.
A kiváló mesenterialis artéria szindróma azonban súlyosan meggyengülhet, és hosszú távú kezelést, gyógyszereket, drága parenterális táplálást (intravénás táplálás) és szoros megfigyelést igényelhet. Amikor a betegség diagnosztizálása időbe telik, sok szövődmény lehet. Bizonyos esetekben a betegség súlyos, szövődményekkel, például progresszív dehidrációval, hipokalémiával (alacsony káliumszint) és oliguriával (kevés vizelettel).
További szövődmények, amelyek a betegségben szenvedőknél jelentkezhetnek:
- Egyéb elektrolit-egyensúlyhiányok
- Alultápláltság
- Hipotenzió
- A peptikus fekély jelenléte
- Aspirációs tüdőgyulladás