Glikémiás homeosztázis
Glükóz görbék
1.- A hipoglikémia sürgőssé válhat a kisállatok konzultációján a hozzájuk társuló tünetek miatt: gyengeség, claudication, ataxia, izomrángás, görcsrohamok vagy ájulás, amelyek kómához és halálhoz vezethetnek.
két.- Általános szabályként figyelembe vehetjük, hogy hipoglikémiával kell szembenéznünk, amikor a glükózszint 70 mg/dl alatt van, bár a tünetek csak sokkal alacsonyabb értékeknél jelentkezhetnek
3.- A hipoglikémiával szembesülő leggyakoribb ok a laboratóriumi hibák. Számos oka vezethet hamisan csökkent vércukorszint-eredményekhez. A legfontosabbak a következők:
- Az eritrociták az extrakció után továbbra is fogyasztják a minták glükózját. Emiatt a szérumot vagy a plazmát a lehető leggyorsabban el kell választani. Amennyiben teljes vérmintákat kell megőrizni (főleg EDTA-ban vagy heparinban), hűtés közben kell tárolni, annak csökkentése érdekében. Ezenkívül a minta külső laboratóriumba történő elküldéséhez fontos, hogy speciális csöveket használjon az ilyen típusú mintákhoz. Ezeket a hibákat elkerülhetjük, ha glükózanalizátorok vannak a központunkban, így egy csepprel azonnal megmérhetjük a glükózt az extrakció után. Ezenkívül ideális lenne, ha ezeket az eszközöket kalibrálnák és validálnák kutyákból és macskákból származó mintákra, mivel az általánosan használt glükométereket embereknél kalibrálják, és az eredmények nem a valós.
- A folyadékkémiai analizátorokban, ha súlyos lipémia, hemolízis vagy bilirubinémia van, az általuk adott eredmények a plazma vagy a szérum drámai színváltozásai miatt nem lehetnek valósak.
4.- Az onkológiai betegségekkel nem összefüggő hipoglikémia okai:
- Átmeneti fiatalkori hipoglikémia: Kis fajtájú állatoknál előfordulhat, általában az élet első hónapjaiban. Összefüggnek a böjt testmozgással vagy izgalommal való egyesülésével.
- Súlyos étvágytalanság és alultápláltság
- Jatrogén: inzulint kapó cukorbetegeknél. Szerves okokból (kísérő betegségek, amelyek megváltoztathatják a glükózszintet vagy az inzulin hatását) vagy kezelésük miatt (tévesen kiszámított dózis vagy a tulajdonosok kezelésének sikertelensége, például több adag beadása vagy éhgyomri állatok beadása, akik nem tudnak vagy nem akarnak ételt fogyasztani )
- Vérmérgezés
- Egyes májbetegségek és Addison-szindróma tünetei között hipoglikémia lehet.
5.- Amikor egy daganat okozta hipoglikémiában szenvedünk, paraneoplasztikus szindrómával kell szembenéznünk. Különböző neoplazmákat írtak le, amelyek kiválthatják: májsejtes karcinóma, tüdőrák, limfóma, orális melanoma, a nyálmirigyek daganatai, hemangioszarkóma és a simaizomból származó daganatok. Ezekben az esetekben az inzulinszint a vérben normális vagy alacsony, mivel ezek a daganatok az inzulinhoz hasonló anyagot szintetizálnak, amely felgyorsítja a tumor glükóz-felhasználását és megváltoztatja a máj glükóz-anyagcseréjét.
6.- A hipoglikémia fő onkológiai oka az inzulinómák, amelyek a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek funkcionális daganatai. A kutyafajokban nagyon magas metasztatikus potenciállal rendelkeznek. Diagnosztizálásához meg kell találnunk a vér inzulinszintjét (> 10 mikroU/ml), valamint a 60 mg/dl alatti glükózt.
7.- Az inzulinómákat a képalkotó eszközökkel nehéz megtalálni, kis méretük miatt. Az ultrahang ezen okból nem biztos, hogy segít diagnosztizálni, és ugyanez vonatkozik az áttétekre is. A számítógépes tomográfia viszont sokkal érzékenyebb, de a helyes megjelenítéséhez az artériás fázisban kontrasztot kell használnia. Éppen ellenkezőleg, korlátozott, hogy túlbecsüli az áttéteket. Ha megtaláljuk az elváltozást, mintákat kell vennünk a citológiai vizsgálatra, amely a neuroendokrin daganatok esetében a szokásos lesz, és meztelen magok képével a bazofil háttér előtt.
8.- Mindezen okok miatt a feltáró laparotómia az ilyen típusú sérülés diagnosztikai módszere, mind a kezdeti sérülés, mind az áttétes folyamatok esetében, amelyekkel találkozhatunk. Ezen túlmenően, a kezelés, amely a legjobban ellenőrzi a tüneteket és a leghosszabb túlélési időt éri el, műtét.
9.- Az orvosi kezelések, mind a műtét előtt, mind a műtét után, és a kivágás kevésbé hatékonyak, a műtét helyettesítői, kétféle megközelítésen alapulnak. Egyrészt a hipoglikémia csökkentésére a cukor nélküli étrendeket fogjuk használni, amelyek gyorsan felszívódnak és gyakran eloszlanak a nap folyamán, hogy megpróbáljuk fenntartani a stabil glükózszintet. Ezenkívül glükokortikoidokat és, ha rendelkezésre áll, Diazoxidot fogunk használni.
10.- Citotoxikus kezelésként létezik sztreptozotin, amelynek hátránya, hogy cukorbetegséget és Toceranib-foszfátot okozhat, ami a neuroendokrin daganatok válaszának bizonyítékának tűnik.