10 éves kislány, Freiberg-betegségben

avascularis nekrózis

Egy 10 éves lány, akinek egy hónapos metatarsalgia-kórtörténete van, és akinek kiegészítő vizsgálat elvégzése után Freiberg-kórt diagnosztizálnak.

Szerzői: Pavía Lafuente, María. Pérez Gil, Elena. Diaz López, Laura.

Kulcsszavak: osteochondrosis, avascularis nekrózis, freiberg,

Összegzés: A Freiberg-kór osteochondrosis vagy avascularis nekrózis, amely a metatarsals fejét érinti, gyakrabban az utóbbi. A legtöbb esetben a klinikai remisszió felé fejlődik, és a konzervatív kezelés elegendő, és a műtétet nagyon tartós tünetek esetén tartják fenn.

Klinikai eset

Vita

A Freiberg-kórt 1914-ben írták le, és bármelyik lábközépcsont fejének osteochondrosisára vagy avascularis nekrózisára utal, gyakoribbak azok, amelyek a második, esetenként a harmadik és a negyedik ujj szintjén fordulnak elő. Általában az állapot egyoldalú, és a serdülő nőknél dominál.

A betegség etiológiája multifaktoriális, és összefüggésbe hozható vaszkularizációs változásokkal, traumákkal vagy szisztémás változásokkal, amelyek vaszkuláris hiányt okoznak az érintett területen.

A klinikai megnyilvánulások közé tartozik a metatarsalis területen fellépő fájdalom, amely állással és járással növekszik, duzzanat, sántaság és a metatarsophalangealis ízület korlátozott mobilitása.

A diagnózis klinikai jellegű, és a hagyományos röntgenfelvétel megerősíti, bár a csontszkennelés a kezdeti szakaszban hasznos lehet. A radiológiai eredmények patognomonikusak. Kezdetben a lábközépcsont laposodása következik, majd szklerózis és radiolucens cisztás elváltozások jelentkeznek a metatarsalis fej kiszélesedésével. Az elváltozás előrehaladtával az ízületi tér csökken, a subchondralis csont feldarabolódhat, és intraartikuláris laza testeket eredményezhet.

A differenciáldiagnózist főként stressztörésekkel, daganatokkal vagy különböző típusú ízületi gyulladással kell elvégezni. Azt is figyelembe kell venni, hogy egyes szisztémás betegségek a metatarsalis fej csont nekrózisát okozhatják, például szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás, diabetes mellitus vagy köszvény.

A kezelés célja a tünetek enyhítése és a csontdeformáció lehető legnagyobb mértékű megelőzése kell, hogy legyen. A legtöbb esetben általában elegendőek azok a konzervatív kezelések, amelyek gyulladáscsökkentőket, relatív pihenést, talpi ortéziseket tehermentesítő lábközéppárnával, cipő módosításokkal (széles, vastag talppal és kis sarokkal), sínnel történő rögzítéssel és kortikoszteroidokkal történő beszűréssel rendelkeznek. Azokban az esetekben, amikor ezek a kezelések nem elégségesek, műtétre van szükség a terület kimetszésére.

A betegség szokásos alakulása a tünetek klinikai remissziója hónapokban vagy hetekben, anélkül, hogy a radiológiai változások megváltoznának.