A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

2-es

A DM2 csúcs előfordulási gyakorisága 12 és 16 év között van, ami egybeesik a pubertás középső vagy utolsó szakaszával, ketózisuk, sőt ketoacidózisuk is lehet, enyhe súlyvesztés, az esetek 90% -ában pedig acanthosis nigricans figyelhető meg, ami régóta fennálló hiperinzulinizmust jelez 4.5 .

Jelenlegi populációnkban 300 cukorbeteg páciens közül csak 1% -uk rendelkezik DM2-vel. A klinikai, biokémiai és evolúciós jellemzőket a 2. táblázat ismerteti.

13 éves férfi, pubertás, súlyosan elhízott, a cukorbetegség és a ketoacidosis kardinális tünetei vannak. Az inzulinkezelést az elején kezdték, majd később, a klinikai jellemzőktől és a DM2 jelenlétének gyanújától függően, az inzulinkezelést felfüggesztették. Hangsúlyozták a bevitel ellenőrzését, és a metforminra váltottak, jó eredményeket értek el a fogyás és az anyagcsere-kontroll javulása szempontjából.

Egy 9 éves, prepubeszcens lány, anamnézisében nem volt DM2, túlsúlyos, tünetmentes, akinél véletlenül megemelkedett bazális glikémiát észleltek, és orális glükóz túlterhelést hajtottak végre, amely a cukorbetegséget diagnosztizálta. Kezdetben diétával és testmozgással kontrollálták, amikor az étkezés utáni hiperglikémia fennmaradt, farmakológiai kezelést igényelt. A kezelést α-glükozidáz-inhibitorokkal, később pedig metforminnal kezdték, amelyeket rosszul toleráltak, így minden bevitel előtt 0,5 mg repaglinidre változtatták, előzetes tájékoztatáson alapuló beleegyezéssel. Jelenleg a normál testsúlyt és az étkezés előtti és az étkezés utáni vércukorszint megfelelő szabályozását mutatja be, bár a kóros értékek továbbra is fennállnak az orális glükóz túlterhelésben, a bazális és 2 órás vércukorértékek 115, illetve 308 mg/dl, és az inzulinémia a kiinduláskor és 2 óra elteltével 10 μU/ml és 32 μU/ml.

11 éves lány, pubertás, elhízott, tünetmentes, véletlenül magas bazális glikémiával diagnosztizálták a cukorbetegség tartományában. Meg kell jegyezni, hogy érdekes kórtörténetként az elhízás és a DM2 jelenléte az anyában. Az étrendet, a testmozgást és a fogyást javasolták, amelyek kezdetben javították az anyagcserét. Későbbi alakulása során a peso ingadozása ellenére is jól ellenőrzött maradt.

Az elmúlt években a DM2 előfordulása felnőttekben riasztóan megnőtt. 2025-ben a világ népességének 6,2% -át várhatóan ez érinti, a fejlett országokban ennél erőteljesebb a növekedés 6. Ez a változás elsősorban a felnőtteket érinti; azonban egyre inkább diagnosztizálják fiataloknál, serdülőknél, sőt gyermekeknél is.

A DM2 heterogén és multifaktoriális etiológiájú betegség, amelyben genetikai és környezeti tényezők vesznek részt, például elhízás, zsírbevitel és mozgásszegény élet. Gyermekkorban egyértelmű összefüggést figyeltek meg az elmúlt két évtizedben a fokozott glükóz-anyagcsere-rendellenességek és az elhízás között. A jelenleg rendelkezésre álló adatok nagy része az észak-amerikai gyermekpopuláción végzett vizsgálatokból származik, ahol az elhízás prevalenciája 6 és 19 év között 15%, 2 és 5 év között pedig 10% 4,8. Újabb tanulmányok szerint a populáció 20% -a meghaladja a testtömeg-index (BMI) korát és nemét. Spanyolországban a gyermekek körülbelül 6% -a és a serdülők 10% -a elhízott 9 .

Vannak adatok a DM2 magasabb gyakoriságáról a gyermekpopulációban olyan országokban, mint Ausztrália, Kanada vagy Japán 10, amelyek azt találták, hogy a prevalencia majdnem megduplázódott, az 1975-től 1980-ig terjedő 7,5 eset/100 000 lakosra 13,9/100 000 1991 és 1995 között. Az Egyesült Államokban a számok a vizsgált etnikai csoportok szerint jelentősen eltérnek: a legmagasabb a pima indiánok száma, 22,3 ? 10 és 14 éves és 50,9 között ? 15 és 19 év között 11,12, afrikai amerikaiak és spanyolok követik, akiknél nagyobb inzulinrezisztenciát találtak, mint a kaukázusiaknál 13,14 .

Európában kevés a tanulmány. Kiemelkedik az 520 elhízott, kaukázusi, Németországban lakó iskolás közül, akiknél a glükóz anyagcserét 6,7% -ban figyelték meg, akiknek csak 1,5% -a volt cukorbeteg. A cukorbetegség 8 esete (6 lány és 2 fiú) pubertás, elhízottabb és magasabb volt, mint a glükóz anyagcseréjének változása nélküli, magasabb bazális inzulin- és C-peptidszint, valamint nagyobb ellenállás volt a glükóz. Az anti-tirozin-foszfatáz (IA2), az anti-glutaminsav-dekarboxiláz (GAD) és az inzulin-ellenes (IAA) antitestek minden esetben negatívak voltak, rizikófaktornak találták az elhízás mértékét és a DM2 jelenlétét az egyik szülőnél . Az Egyesült Királyságban Ehtisham et al 16 közzétett 8 elhízott, DM2-vel rendelkező serdülősorozatot, akik mind ázsiai eredetűek voltak, és családjukban cukorbetegségben szenvedtek. Negatív hasnyálmirigy-autoantitesteknél inzulinrezisztenciát találtak, és mindegyikük tünetmentes volt a diagnózis felállításakor. Egy másik brit sorozatban Drake és mtsai 17 4 elhízott kaukázusi kamasz, 3 nő és 1 férfi esetet gyűjtöttek össze; Közülük hárman polyuria és polydipsia volt diagnosztizálva, és előfordult ketoacidosis is

Sorozatunkban az 1. és a 3. eset jellemzői hasonlóak a többi populációhoz, elhízással, a DM2 családi kórtörténetével és a veszélyeztetett etnikai csoportba tartozással (1. eset), olyan adatokkal, amelyek a DM2 jelenlétére gyanakodnak (második táblázat). Az 1. eset még megfelelt a magas vérnyomás, csökkent magas sűrűségű lipoprotein (HDL), emelkedett transzaminázszint és máj steatosis metabolikus szindróma kritériumainak. Éppen ellenkezőleg, a 2. eset olyan atipikus jellemzőket mutat be, mint a legkorábbi életkor és az elhízás hiánya (csak kezdetben volt túlsúlyos), valamint a DM2 családi kórtörténete. Mindez más tényezők részvételét sugallja a cukorbetegség patogenezisében, valószínűleg önmagukban, amelyek nem kapcsolódnak az elhízás vagy a pubertás fejlődés által kiváltott inzulinrezisztenciához.

A DM2 gyermekkori kezelése ugyanazokat az irányelveket követi, mint a felnőtteknél: a túlsúly elkerülése, a diéta és a testmozgás kell, hogy legyen az első terápiás intézkedés. Bár a metforminnal történő kezelést csak az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Szövetség fogadja el DM2-ben szenvedő gyermekkorú betegeknél, a felnőtteknél alkalmazott egyéb gyógyszereket gyermekeknél is alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A repaglinid alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, nincsenek speciális gyermekgyógyászati ​​publikációk, kivéve Morán 19 tanulmányát cisztás fibrózishoz kapcsolódó cukorbetegségben szenvedő betegeknél, amely serdülőket is tartalmazott.

A DM2 növekvő gyakorisága gyermekkorban szükségessé teszi a korai felismerés és a beavatkozás hatékony módszereinek kidolgozását a kezdeti szakaszban. A serdülőknél ennek a betegségnek a sajátosságai közé tartozik a betegség természetes kórtörténetének gyorsabb fejlődése a cukorbetegség kialakulásáig és a korábbi hiperglikémia-expozícióig, ami a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények nagyobb kockázatát vonja maga után fiatal felnőttekben 1,6, 8 .