beteg

Ascites [1] [2] [3]

Kiegészítő tanulmányok:
Az ascites beteg értékeléséhez meg kell vizsgálni a máj, a vese és a szív- és érrendszer működését a szövődmények diagnosztizálása, felderítése és/vagy megelőzése érdekében. Az ascites első oka a cirrhosis. Ez az összefüggés 90 és 50% között csökkenti a cirrhotikus betegek túlélését.

Analitika:

• Hemogram (alkoholizmussal és májbetegséggel járó vérszegénység kimutatása)
• Tp-Kptt (májfunkció-értékelés)
• ASAT-ALAT, FAL, GGT, albumin (hepatitis, kolesztázis, nephrotikus kenet diagnózisa)
• Amylasemia (differenciálja a hasnyálmirigy-gyulladást mint hasi fájdalmat és szövődményként az asciteset)
• Kreatininémia (vesefunkció értékelése, hepatorenalis kenet diagnózisa)
• Ionogram (dilúciós hyponatremia, a diuretikus kezelés kezdeti értékelése)
• Szerológia hepatitis vírusok (B, C) és HIV ellen
• Teljes vizelet üledékkel (proteinuria, epepigmentek és urobilinogén a vizeletben)

Az első mellkas röntgen: hasi fájdalom extra hasi okainak értékelése, kardiotorakális kapcsolat meghatározása.

Hasi ultrahang: az ascites megerősítése és számszerűsítése, a hasi zsigerek értékelése (hepatomegalia, cirrhosis ultrahangos jelei, májteret elfoglaló tömegek, epekövek).

Diagnosztikai paracentézis: Az Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetségének ajánlása diagnosztikai paracentézis és a folyadék tanulmányozása minden klinikai ascitesben szenvedő betegnél. A kivont folyadék rutinvizsgálatai a következők: cellularitás, az albumin és az összes fehérje mennyiségi meghatározása, tenyésztés, és az etiológiai gyanútól függően más meghatározások is elvégezhetők (glükóz, amiláz, LDH, TB szűrés, citológia).

A szérum albumin/albumin koncentráció aránya az ascites folyadékban (GASA) 1,1 g/dl vagy annál nagyobb, közvetlen összefüggést mutat a portális hipertónia jelenlétével (97% -os pontosság). Ha a GASA értéke kisebb, mint 1,1 gr/dl, meg kell vizsgálni az ascites egyéb okait (peritonealis carcinomatosis, peritonealis TBC, hasnyálmirigy-ascites).