EMÉSZETES PATOLÓGIA

Súlyos fájdalom, duzzanat, hányás. Ezek a kezdeti tünetek ennek a klinikai képnek, amely gyakran műtétet igényel, és amelynek szövődményei, amikor előfordulnak, végzetesek lehetnek

Maria Jimenez A cádizi San Rafael kórház intenzív osztályán van. Ott „stabil a gravitáción belül”, intubálva van és csatlakozik a mechanikus szellőzéshez, miközben bízik abban, hogy felépülhet azokból a szövődményekből, amelyek a május 2-án átesett műtéti beavatkozás után jelentkeztek a bélelzáródás.

maría

A kadizi kórház által benyújtott orvosi jelentés kimondja, hogy egy műtéti beavatkozás után „a nem rosszindulatú bélfolyamat”, Az első napokban az énekesnő kedvezően fejlődött az intenzív osztályon, majd később kórházi osztályára ment, ahol folytatta ezt a jó fejlődést. "Később felmerültek fertőző szövődmények krónikus keringési és anyagcsere-problémái súlyosbítják, ezért ismét be kell lépnie az intenzív osztályra ".

María Jiménezhez hasonlóan Cayetano Martínez de Irujo és Antonia San Juan is szenvedett ettől a problémától

Ez az orvosi jelentés azt mutatja, hogy a probléma nem annyira a bélelzáródásban volt, mint a későbbi szövődményekben, ami nem ritka - magyarázza az orvos. Gonzalo Guerra Azcona, Az emésztőrendszeri orvosi-sebészeti központ orvosigazgatója: „Először is minden hasi műtét kockázattal jár. Ezenkívül a bélelzáródás olyan klinikai kép, amely lehet enyhe, banális, de rendkívül súlyos is. María Jiménez esetében nem derült ki, hogy mi a probléma: úgy tűnik, hogy ez nem daganat, de figyelembe kell venni annak korábbi egészségi állapota”. A helyzetükből fakadó riasztás ellenére Dr. Guerra Azcona reményteli üzenetet küld: "Általában, bár ezek a betegek nagyon komolyakká válnak, általában előrébb mennek".

María Jiménez állapota az emésztőrendszer szakembereinek régi ismerősét hozta előtérbe: a bélelzáródást. Ez egy olyan klinikai kép, amely az ókortól kezdve kíséri az embert. Ezt már a Ebers papirusz, az egyik legrégebbi ismert orvosi és gyógyszerkönyv (a Kr. e. 15. századból származik). Is Hippokratész megfigyelt és kezelt bélelzáródás, bár annak tulajdonítják Praxagoras (Kr. E. 350) az első műtéti beavatkozás. Ennek ellenére úgy tűnik, hogy évszázadok óta nem a műtétet választották: inkább az elzáródott belet nyitották meg higany- vagy ólomlőszer, elektromos stimuláció és gyomormosás segítségével. Már a XIX. Századba kerül, amikor a sebészeti beavatkozás erősödni kezdett.

Leírni, hogy miből áll, nem nehéz: már a neve is jelzi. "Ez egy festmény, amelyben a belek teljesen elzáródtak: a beteg nem bocsát ki székletet vagy gázokat, amelyek felhalmozódnak, és ennek következtében kényelmetlenséget kezd érezni, a bél megduzzad, hasi fájdalmat, gyakran hányást érez… ”- magyarázza Dr. Guerra Azcona.

Többféle ok

Ez a helyzet mind a vékonybélben, mind a vastagbélben előfordulhat, és az okok többszörösek lehetnek. „A vékonybélben a leggyakoribbak az összenövések. Ezek olyan betegek, akik életük egy pontján szenvedtek a hasi műtét, amely hegeket hagyott, kicsi karimák, amelyek végül, sok évvel később, végül akadályt okozhatnak ".

A vastagbél esetében - magyarázza Dr. Guerra Azcona - a problémát gyakran egy rosszindulatú daganat okozza (szerencsére ez nem így van María Jiménez esetében). „Idősebb betegeknél gyakoribb, mint fiataloknál. Ennek oka lehet gyulladásos okok is, mint például a diverticulitis, valamint torziók (vagy volvulusok), amelyekben a belek önmagára fordulnak és eltömődnek ".

Míg egyeseknél enyhe állapot, más esetek rendkívül súlyosak lehetnek

Ez az utolsó eset, a torzió az, ami pár évvel ezelőtt történt a színésznővel Antonia San Juan. Ahogy ő maga mesélte a közösségi hálózatokon: „Borzasztó hasi fájdalommal ébredtem, amely néhány perc alatt fokozódott, amíg elviselhetetlenné vált. Délután hétkor sürgősségi műtétem volt a bél volvulusára ”. Az evolúció kedvező volt, és a művész néhány nap alatt felépült.

De a szövődmények kockázata mindig fennáll. Nos, tudod Cayetano Martínez de Irujo, aki négy évvel ezelőtt a halál küszöbén állt. Esetében mindez a bélelzáródás tapadással történő rögzítésének műtétével kezdődött. Egy évvel később ez a műtét kezdett kellemetlenségeket okozni, és egy második műtéten esett át. "Azt mondták, hogy minden jól megy, de én Úgy éreztem, meghalok”- vallotta be a„ LOC ”-nak. A kórház kétszeri cseréje után végül kiderült, hogy "hashártyagyulladása volt, három baktérium fertőzése, elzáródás volt a bél három területén ...".

A szövődmények elkerülése érdekében figyelmeztet Dr. Guerra Azcona: „elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása. Általában röntgen készül -ez több információt nyújt nekünk, mint az ultrahang, és onnan, ha gyanítja a bélelzáródást, egy átvizsgálást végeznek, hogy segítsen meglátni, hol és miért van ".

Ebben a helyzetben, és kivéve, ha a műtét rendkívül sürgős, fontos a páciens egyensúlyának megteremtése: szérumot adnak be nekik, ha fájdalmuk van, fájdalomcsillapítást kapnak, ha hánynak, szondáznak ... stabilizálja és vigasztalja. „Innentől kezdve el kell döntenünk, mit tegyünk. Néha az állapot megoldható hidratálással, katéterezéssel és támogató terápiával; más esetekben azonban elengedhetetlen a műtét ".

Műtéttel és anélkül

Így gyakran az adhéziók által előidézett állapotok megoldhatók anélkül, hogy át kellene menni a műtőn: „A belet nasogastricus csővel dekompresszálják, és jól hidratált. Általában jól működik ”. Ezzel szemben, ha az elzáródás vastagbélrák vagy diverticulitis miatt következik be, a műtét általában elkerülhetetlen. "A megközelítés sebészeti, bár jelenleg vannak korábbi kezeléseink, például a használata a szívrohamhoz hasonló stentek, hanem a belekben. Ez egy ideiglenes megoldás, amely lehetővé teszi, hogy programozottabban avatkozzon be a betegbe ”. Torziók esetén bizonyos esetekben - a legkevésbé - maguk oldják meg magukat; más esetekben kolonoszkópiával megoldható. Ha ez nem működik, újra műtétre megy.

Ami a bélelzáródás képének iránymutatásait illeti, minden ismét az okoktól függ. „Ha tapadásról van szó, mivel ezek általában a vékonybélben fordulnak elő, azt javasoljuk a betegeknek, hogy legyenek óvakodjon a túl sok nyers zöldség elfogyasztásától és rost, mert árthat nekik. Másrészt, ha az elzáródás tartós székrekedés miatt következik be, akkor ajánlott a rost. Végül az individualizálásról van szó ".