bronchiectasis

A tüdőalap elváltozásai néha láthatóak a mellkas röntgenfelvételén

Frissítve: 2020. december 7

A fizikai vizsgálat kevés adatot nyújt a diagnózis a bronchiectasis. Amikor az orvos hallgatja a beteget a sztetoszkóppal, hallhatja, különösen a tüdő alsó részében (tüdőbázisok), a ventiláció csökkenését vagy a légzőszervek (sípok, ropogások stb.) Jelenlétét, ami arra utal, hogy a tüdő sérült, és váladékot tartalmaz benne.

A kiegészítő vizsgálatok között a hemogram (elemzés, amelyben a vér összes eleme vagy alkotóeleme, azok száma és aránya tükröződik) a légzőszervi fertőzés esetén a fehérvérsejtek számának növekedését (leukocitózis) mutathatja. Ha a fertőzés továbbra is fennáll és elhúzódik, vérszegénységet lehet találni. Súlyos légzőszervi következményekkel járó betegeknél növekedhet a vörösvértestek száma vagy a hemoglobin mennyisége, mint a szervezet válasza az oxigénhiányra.

A gázmérés (olyan teszt, amely lehetővé teszi a vérben lévő oxigén és szén-dioxid mennyiségének, valamint savasságának (pH) mérését) csak a betegség előrehaladott stádiumában hasznos, és megmutathatja a vér alacsony oxigénszintjét vérben. Azokban az időszakokban, amikor bronchiectasis fertőzés lép fel, köpetmintákat kell nyerni, hogy azokat a laboratóriumban feldolgozzák és elemezzék.

A mellkas röntgen egy másik teszt, amelyet el kell végezni azok számára, akiknek bronchiectasisuk lehet. Ez normális lehet, különösen a betegség kezdeti szakaszában, míg máskor többé-kevésbé kiterjedt elváltozások láthatók, amelyek főleg a tüdőbázisokat érintik. A bronchiectasis diagnosztizálásához általában nagy felbontású számítógépes tomográfia szükséges (mellkas HRCT vagy szkenner), amely az egyik legjobb teszt a probléma felderítésére. Ebben tágult légutak és megvastagodott falak figyelhetők meg.

A bronchoszkópiát nem rutinszerűen hajtják végre, bár kétséges esetekben hasznos lehet, mivel lehetővé teszi a hörgők nyálkahártyájának mintáinak megszerzését, a hörgőelzáródások azonosítása mellett a légutak sérült, vérzést okozó területeinek azonosítását és a váladék megszüntetését. A paranasalis sinus röntgen lehetővé teszi a kapcsolódó sinusitis diagnosztizálását, amely a bronchiectasisban szenvedő betegek viszonylag gyakori szövődménye.

A spirometriát bronchiectasisban szenvedő betegeknél is el kell végezni, hogy megnézzék, megváltozott-e a tüdőfunkció; ez általában nem változik, amikor a betegség lokalizálódik, de ha diffúz és kiterjedt, mivel légzési elzáródást okoz.

Kiegészítő vizsgálatok a bronchiectasis diagnosztizálására

Néha más vizsgálatokra is szükség van a a bronchiectasis oka: izzadási teszt vagy genetikai tesztek cisztás fibrózis gyanúja esetén; immunglobulin vér meghatározása az immunrendszer betegségének gyanúja esetén; az asztmában és bronchiectasisban szenvedő betegeknél a csapadék és a köpettenyésztés az allergiás pulmonalis aspergillosis kizárására, amely az Aspergillus nevű gomba által okozott tüdőbetegség; az alfa-1 antitripszinszint a vérben, ha emfizémát vesznek fontolóra, mivel az emfizémában szenvedő betegeknél bronchiectasis is lehet; vagy hörgőbiopszia más tüdőbetegségek kizárására.

A vizsgálatokat először a diagnózis megerősítésére kell irányítani, majd lehetőség szerint meg kell határozni a betegség okát és hatását az érintettre. A diagnózist minden olyan személy előtt fel kell tüntetni, aki krónikus köhögésről számol be, köptetéssel, hemoptízissel vagy anélkül, és többszörös tüdőgyulladásos epizódja volt, mellkas röntgensugarával, amely bronchiectasisra utal, és nagy felbontású számítógépes tomográfiával, amely megerősíti a diagnózis. Néhány olyan betegség, amelynek tünetei hasonlóak a bronchiectasis okozta tünetekhez, a tuberkulózis, a tüdőrák, a krónikus bronchitis vagy a tüdőgyulladás.