Ő a mediterrán étrend, az egészségre és az elhízásra gyakorolt ​​legnagyobb tudományos projekt, a 21. század nagy járványának egyik agya. A Navarrai Egyetem professzora, a Harvard vendégprofesszora elmagyarázza, hogyan lehet egészségesebb és éberebb társadalmat létrehozni egyes élelmiszeripari vállalatok agresszív taktikájáról.

2017. FEBRUÁR 20., HÉTFŐ

kenyér

Két percnél kevesebb időbe telik felismerni, hogy Dr. Miguel Ángel Martínez-González példát mutat. Felmegy a kar lépcsőjén a második emeletre, ahol biostatisztikai órát tart a leendő orvosoknak, cukor nélkül kávét kortyolgat, és egy étterem menüjében, amely alternatívaként lencsét, tésztát és húst kínál, habozás nélkül választja a zöldségeket. Több mint két évtizede tudományos bizonyítékokat keres, hogy alátámassza a hagyományok által a mediterrán étrendnek tulajdonított előnyöket.

Ez a Navarra Egyetem közegészségügyi professzora, és június óta a Harvard vendégprofesszora is, a Predimed-vizsgálat egyik agya, amely valaha volt a legnagyobb a Dél-Európában őshonos étrend hatásaival kapcsolatban: az A az egy évtized alatt Spanyolországban toborzott 7500 résztvevőből álló kohorsz azt mutatta, hogy ez 66% -kal csökkenti a keringési problémákat, a szívinfarktusokat és agyvérzéseket 30% -kal, az emlőrák kockázatát pedig 68% -kal.

A pamplonai campus irodája melletti folyosón, ahol az interjú zajlik, parafa felől lógnak azok a cikkek, amelyeket osztálya nemrégiben tudományos folyóiratokban publikált. "Ez az önbecsülés fala" - viccelődik. Az 59 éves malagai orvos a kilencvenes évek óta különböző vizsgálatokban működött együtt a táplálkozással kapcsolatos világhírű Harvard School of Public Health. Innen vette az ihletet és az ismereteket, hogy segítsen nemcsak a Predimed projekt megalkotásában - annak megállapításait már tartalmazzák az Egyesült Államok hivatalos táplálkozási irányelvei -, hanem a SUN programot is, amelyben több mint 22 000 ember, 50 Egészségügyi szakemberek százaléka - a kutatók számára - 1999 óta folyamatosan - hozzáférhetővé tette egészségével és életmódjával kapcsolatos adatokat, amelyeket több tucat kutatási munkához használtak fel. A közelmúltban elindult egy másik projekt, a Predimed Plus, amelynek célja négy éven át csaknem 7000 elhízott beteg nyomon követése révén bizonyítani, hogy a mediterrán étrenddel javítani fogják étrendjüket, növelik fizikai aktivitásukat és lefogynak.

"A FEHÉR Kenyér az egyik legfontosabb probléma, amely Spanyolországban van. AMIKOR MÁR TÖLTSÉGES, SZIVATTYÚ "

Ez már tudományos tény: a mediterrán étrend egészséges. Akkor miért van ennyi túlsúly Spanyolországban? Sokan azt mondják, hogy ismerik és betartják a mediterrán étrendet. De a valóság az, hogy a fiatalabb generációk beépítették Észak-Amerikát. Túl sok vörös és feldolgozott húst eszel. Nem azt akarom mondani, hogy vegetáriánusnak kell lennünk. De a tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy mivel a növényi fehérjék százalékos aránya nő az állati fehérjékhez képest, a szív- és érrendszeri és rákos halálozás drasztikusan csökken. A mediterrán étrend, különösen az extra szűz olívaolaj, diófélék, gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek fogyasztása a legjobb megoldás. Utána jobb halat enni, mint húst, és lehetőleg baromfit vagy nyulat. Célszerű csökkenteni a cukor és a só fogyasztását, és kevésbé ülő életet élni. Többet használva a lépcsőket és kevesebbet a liftet.

Miért olyan nehéz az embereknek a fogyás? Először is, mert sok akaraterővel kell rendelkeznie ahhoz, hogy lefogyjon a kiló, és ne szerezze vissza őket. De az is, hogy egy bizonyos élelmiszeripar nagy nyomást gyakorol arra, hogy sok ételt mindig elérhetővé tegyen számunkra, nagyon olcsó költségekkel és nagy mennyiségben. Mi érhető el leginkább a szupermarket polcain? Rendkívül feldolgozott élelmiszerek, nagy energiasűrűséggel, mivel sok zsírt, cukrot és sót tettek bele, néha a termék jellegével ellentétben, mint a ketchup esetében. Mi köze lesz hozzá a paradicsomszószhoz? És ipari mennyiségben értékesítik és fogyasztják. Ráadásul a nagy, olcsó adagok puffanásra késztetik az embereket. A túltáplálás kultúrájában élünk. Az egészségesebb lehetőségeket könnyebbé kell tenni.

Bármennyire is kísérteni akarja az ipar, az emberek tudják, hogy mindez nem lehet egészséges. Senki sem kényszeríti őket enni. A döntéseink nagy része nem túl racionális. Richard H. Thaler közgazdász, a viselkedésfinanszírozás elméletének vezetője és Cass R. Sunstein, a viselkedésgazdaságtan másik szakértője ezt egyik kedvenc könyvemben, egy kis nyomás (Bika) jól megmagyarázza. Az emberek gyakran a könnyebb döntést választják, és van egy bizonyos iparág, amely ezt a kis mozdulatot adja neki. Ezért hiszem, hogy meg kell könnyíteni az egészséges dolgokat, meg kell adni a nyomokat arról, hogy mit válasszunk enni. Közegészségügyi stratégiák az egészségesebb társadalom felépítésére. Olyan módon, hogy alapértelmezés szerint teljes kiőrlésű kenyeret kínálnak Önnek. A szóda, cukor nélkül. Thaler és Sunstein liberális paternalizmusnak nevezi. Az embereknek szabadon kell választaniuk, de úgy gondolom, hogy tájékoztatnia kell, és védenie kell az átgondolatlan és káros döntések ellen. Erőltetés nélkül. Ezt tanítom a megelőző orvoslásban.

A kormány éppen bejelentette egy olyan adó létrehozását, amely bünteti a szénsavas italok fogyasztását. Mit gondolsz? Támogatom az extra szűz olívaolaj, a gyümölcsök és a zöldségek támogatását a vörös és a feldolgozott hús, a gyorsétel és a cukros italok fogyasztásának megadóztatása alapján. Ez világos üzenetet küld arról, hogy mi egészséges és mi nem.

Beszélt a kenyér előtt. Vajon mediterrán étrend? Sokat vitatkoztunk ezen a témán. Az a következtetés, amelyet elértünk, hogy a fehér kenyér az egyik legsúlyosabb probléma Spanyolországban. A túlnyomó többség elfogyasztja, ráadásul megduzzad. Kényelmes tudni, hogy alapvetően keményítőről van szó, és testünk szuper hatékonyan alakítja át a keményítőt cukorrá. Olyan, mint a glükóz bevétele. Csak tegyen egy kis morzsát a szájába, azonnal édes íze van. És miért zavarja az ipar az egész gabona eltávolítását? Mert a finomított lisztek jobban bírják. Kereskedelemben nagyon hasznosak, de elveszítik a legtáplálóbb részt, és ez lehetővé teszi a cukrok lassabb felszívódását. Az embereknek fehér kenyérrel gyorsan felszívódó üzemanyagot adunk. És ez, különösen akkor, ha már túlsúlyos, némi inzulinrezisztencia pumpa. Szükség lenne kevesebbet fogyasztani, és lehetőleg integrálisan.

"NÉHÁN ÉLELMISZER-TÁRSASÁG TAKTIKÁT HASZNÁLHATÓAN HASZNÁLT A Dohányzásipar által használtakhoz"

A könyvek mostanában szaporodnak azon különféle elméletekkel kapcsolatban, hogy mely ételek többé-kevésbé hizlalnak. Mi van, ha a zsírok nem olyan rosszak, mint korábban gondolták, és a cukor az oka az elhízás és a cukorbetegség járványának ... Mi a rosszabb, a cukor vagy a zsírok? A cukor nagy probléma. Nagy mennyiségben hozzáadják üdítőkhöz, gyümölcslevekhez és csomagolt termékekhez. A gyerekek megszokják ezeket a rendkívül édes ízeket, és természetesen nem akarnak később körtét enni. Másrészt bebizonyosodott, hogy a telített zsír negatívan befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségeket. A zsírok és a cukor egyaránt problémás lehet.

Az ipar szerint nem kell démonizálni az ételt, mindent meg kell enni. A legkülönfélébb ételek fogyasztása tudományosan nem bizonyított jobban, mint egyesek korlátozása. De mit érdekelne a marhahús-termelő? Nos, nem kell démonizálni semmilyen ételt. Az iparnak sokkal több forrása van, mint a közegészségügyi hatóságoknak, hogy továbbítsa ezeket az üzeneteket. Előfordult már korábban is. Néhány élelmiszeripari vállalat a takarmányokhoz hasonló taktikát alkalmazott. Hogyan kell fizetni a tudósoknak, ha azt mondják, hogy a dohány nem volt annyira káros az egészségre, mint hitték. A korai tüdőrákról azt mondták, hogy még a dohányzás iránti vágyat is kiváltja a fájdalom enyhítésére. Pénzt használtak a táplálkozással foglalkozó epidemiológusok hiteltelenítésére is.

Nem egy kicsit aránytalan az élelmiszeripar és a dohányipar összehasonlítása? Két évvel ezelőtt jelentést tettek közzé a PLoS Medicine a belső cukoripari dokumentumokkal az 1950-es és 1960-as évekről. Ott kiderül, hogy tökéletesen tudták, hogy ez a fogszuvasodás oka. Ezek a belső dokumentumok részletezik, hogyan fizettek a tudósoknak, hogy kétségbe vonják mindazt, ami árthat nekik. A cukorgyártó vállalatoknak tanácsadó marketingszakértőket később dohányipari cégek vették fel, akik ezt követték. Másrészről figyelemre méltó, hogy az utóbbi években az élelmiszeriparban is felelősségteljes mozgalmak történtek a transzzsírok eltávolításáról [a legártalmasabbakról], nem kalóriatartalmú édesítőszerek használatáról és a sótartalom csökkentéséről.

Fogadott-e pénzt az iparból? Két alkalommal. Az első, abban az időben, amikor minden pénzt elutasítottak tőlünk, és az étkezési szokások tanulmányozásának szentelt SUN kohorsz fennállásának veszélyét fenyegette. Elfogadtuk a Danone ajánlatát, hogy megnézzük a joghurt elhízásra gyakorolt ​​metabolikus hatásait. Körülbelül 40 000 euró volt 2013-ban. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a joghurtfogyasztás csökkentette az elhízás kockázatát, de azt is elmondtuk, hogy a gyümölcsfogyasztás még inkább csökkentette. A tanulmány közzététele után befejeztük az együttműködésünket velük, és megkértem őket, hogy ne hívjanak újra.

Ha közzétette, amit akart, miért utasítsa el őket? Nagyon finom nyomás. Meghívtak egy szimpóziumra Bostonba, hogy megvitassák felfedezéseinket a joghurttal. Nem szeretek egy adott iparral karöltve megjelenni a kongresszuson. Szerintem mindenkinek jobb, ha a kutatók függetlenek.

Nem kapott pénzt olívaolaj-termelőktől? Nem. Másodszor a Nemzetközi Dió Tanács fizetett nekünk. Részt vettünk egy versenyképes nyilvános felhívásban a Predimed Plus finanszírozására, mert diót osztottunk a résztvevők között. Két évre 50 000 eurós projektet kaptunk, ami kevesebb, mint az akkor kapott pénz 3% -a. Most minden finanszírozásunk nyilvános: amerikai, spanyol és európai alapok.

Vannak kutatók, akik pénzt fogadnak el az iparból. Kényes téma. 2013-ban a PLoS Medicine szaklapban megjelent munkánk arra a következtetésre jutott, hogy egy bizonyos iparág finanszírozásával végzett tanulmányok ötször nagyobb valószínűséggel zárulnak e vállalatok javára. Érdekes szembeállítani azokat a tanulmányokat, amelyek pénzt kaptak az élelmiszeripari vállalatoktól, más függetlenekkel, és összehasonlítani őket. Nem bízhat egyetlen érintett fél által finanszírozott kutatásban. Nem lehet bíró és párt. Egy másik lehetőség az lenne, hogy az ipar ezt a tőkét egy névtelen alapba befizesse, és hogy nem lenne képes arra, hogy eldöntse, mely projekteket finanszírozza. Másrészt az állami ügynökségeknek növelniük kellene a táplálkozási epidemiológiába való beruházásaikat. Az étel az egész lakosságot érdekli.

Az elhízás már globális járvány. Ez a 21. század nagy járványa, és azt a szokatlan tényt fogja okozni, hogy a fejlett társadalmakban csökken a várható élettartam. Az Egyesült Államokban most tudtuk meg, hogy ez már megtörtént. Egy nemrégiben Izraelben végzett makrotanulmány azt mutatja, hogy még azoknál az embereknél is nagyobb a kardiovaszkuláris halálozás kockázata, akiknek súlya a normális határokon belül van, de a felső részen túlsúlyos, de még mindig nem elhízott. A WHO az elhízást 15 típusú rákkal társítja. Ez kihat az életminőségre. Ezért végezzük a Predimed Plus próbát, hogy lássuk, mediterrán étrend mellett nemcsak egészségesebb-e, hanem karcsúbb is.

KIZÁRÓLAG EGY ŐRÜLETT DIÉTA JELENLÉTÉNEK KAPCSOLÓDIK A GENETIKA AZ ELHÍZSÁGHOZ. Természetesen a szülők szerepe kulcsfontosságú

Az elhízás genetikai? Örökletes, mert a szokások átadhatók a szülőktől a gyerekeknek, de a genetikai összetevő nem tudja megmagyarázni a jelenlegi járványt. A Harvardon nagyon érdekes tanulmányt végeztek 2012-ben: 32 elhízással kapcsolatos gént vettek fel, és meglátták, mi történt, amikor cukros italokat fogyasztottak. Ha nem fogyasztottak cukros üdítőket, a genetika nem jósolt semmit. Nagyon feltűnő. Csak egészségtelen étrend jelenlétében kapcsolódik a genetika az elhízáshoz. Természetesen kulcsfontosságú a szülők szerepe, az iskola, az egészségügyi szakemberek, a média és a szórakoztató kultúra szerepe.

Meddig mehet a megelőző gyógyszer? Elkezdtem kardiológusképzést folytatni, de gyorsan rájöttem, hogy korábban szerettem cselekedni, járványtan, nagy számban. Az 1990-es években a megelőző orvoslás jelentéktelen volt Spanyolországban. A tudományos bizonyítékokon alapuló orvoslásnak köszönhetően tekintélyt szerzett. Korábban az orvos inspirációjára, klinikai szemére, tapasztalataira támaszkodott. Most vannak olyan kutatások, amelyek azt állítják, hogy 10 000 beteg tanulmányozása után általában ez történik. Az orvostudomány nyelve megváltozott.

Azt szokták mondani, hogy egy jó orvos idősebb, tapasztalattal rendelkező ember. Szubjektív nézet volt. Most objektívebb, számszerűsített, szigorúbb tudományos alapokkal rendelkezik, de a beteg iránti emberi szeretet és a személyre szabott figyelem soha nem hiányozhat.

Végül nem ragadhatjuk meg a megelőzést? Az emberek összekeverik a megelőző gyógyszert a korai kezelésekkel vagy az ellenőrzéssel. De a lényeg az életmód és az étrend. Az élet egyszerű, legalábbis elméletben: ne dohányozzon, ne legyen vékony, legyen fizikailag aktív, egyen egészséges, és ellenőrizze a vérnyomást, a koleszterint és a glükózt. Ha ezek a dolgok ellenőrzés alatt állnak, a kardiovaszkuláris mortalitás 76% -kal csökken.

Ma egy egyszerű vér- vagy nyálvizsgálat megjósolhatja a rákot egy teljesen egészséges embernél. Ennek a megelőző gyógyszernek vannak olyan alkalmazásai, amelyek csak babok. Jelenleg nagyon kevés ember profitálhat belőle. Nincsenek források. Másrészt a több lencse és kevesebb hús fogyasztása ezentúl a teljes lakosság számára elérhető.

Arra törekszenek, hogy az emberek még sok évet éljenek. Az életminőség elengedhetetlen. És sokat veszítenek a neurodegeneratív betegségek. Vizsgáljuk a mediterrán étrend hatását az olyan demenciákra, mint az Alzheimer és a Parkinson, és elkezdtük látni, hogy ez is hasznos. Becslésem szerint egy év múlva az eredményeket közzéteszik. Azt hiszem, bombariadó lesz.