Eduardo Freddy Orrego Escobar
A rák a chilei halálozás szempontjából a második releváns patológia, a gyomorrák a férfiak körében az első. A Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriális fertőzés és a gyomor neoplazmák kialakulása közötti kapcsolat megerősítést nyert. Ez a baktérium a populáció legalább 50% -ában van jelen. A gyomor- és nyombélfekély, valamint a gyomor limfóma 1 kialakulásához is társul .
Országos szinten az évente megközelítőleg 90 ezer haláleset 3,4% -a gyomorrák miatt következik be. A férfiak halálozási aránya 1995 és 2005 között 25,1, a nőknél pedig 13,2/100 ezer lakos volt 2 .
A H. pylori egy mikroaerofil gram-negatív spirális baktérium. A rákkutató ügynökség 1994-ben 1. osztályú rákkeltő szerként nyilvánította ki. A daganatos fejlődés elősegítésének képessége a CagA, VacA és IceA nevű patogenitási faktorokban rejlik. A CagA egy erős immunogén fehérje, amelyet a Pogenogenitási Sziget (PAI) kódol és amely a fertőzés megkezdésekor szintetizálódik. Ez a tényező lehetővé teszi a gyomorsejtekben történő internalizálódást, amely lehetővé tenné a gyulladásos válasz közvetítését is 3 .
Annak ellenére, hogy a Latin-Amerikából izolált törzsek nagy gyakorisággal fordulnak elő, a különböző földrajzi területekről származó izolátumokban a cagA jelenléte eltér. Ez feltételezi más azonosítandó tényezők szerepét.
A VacA esetében ez egy hatékony toxin, amely elősegíti a gyomor hámsejtjeinek sejthalálát, és kapcsolatban állna a gyulladásos állapot elősegítésével és a fekélyek kialakulásával 4. A vacA (m, s) genetikai változatainak megléte szorosan összefügg a gyomorrák kialakulásának megnövekedett kockázatával, a peptikus fekély elváltozásaiból és a gyomorrákból izolált baktériumok előfordulása miatt, ellentétben a gyomorhurutnak megfelelő elváltozásokkal. Ez korrelál a cagA pozitív eredményeivel ugyanazokban a 4 törzsekben .
Az IceA egy olyan fehérje, amelyet a H. pylori és a hámsejtek érintkezése indukál, két allélformája összefügg a peptikus fekély és a tünetmentes gyomorhurut, az A1 jég, illetve az A2 jég 5 kialakulásával. Hozzáadódik az OipA aktivitása, amely protein adhezinként működik és társul a baktériumok invazív folyamatához 6 .
A tanulmányok feltételezik a földrajzi tényezők és a gyomorrák kialakulásának kockázata közötti kapcsolatot. Az a helyzet, amelyet Latin-Amerikában a földrajzilag elszigetelt hegyvidéki területek és a part menti területek ellentéte markánsan jelöl. Az előbbiben a nagyon korán megszerzett fertőzést fokozná a sóban gazdag, valamint állati és növényi fehérjékben hiányos étrend 5,7,8. Chilében az ilyen típusú rák előfordulásának növekedése figyelhető meg, különösen a diffúz differenciálatlan 3. típus .
Számos vizsgálat után sikerült azonosítani az egerekben a hatékony immunogenitású törzset: a Sydney SS1-et, amelyet lizátum előállítására használnak. Ezt a törzset a CpG adjuvánssal kombináltuk annak érdekében, hogy minimalizáljuk a káros hatások kockázatát, ha egerekben kolera toxint alkalmaztunk. Hatásai azonban ellentmondásosak az érintett sejt- és humorális útvonalakkal kapcsolatban, bár feltételezi, hogy az IL-2 termelését befolyásolná.
Emberekben a vizsgálatok formalinnal inaktivált H. pylori és az LT adjuváns (Escherichia coli hő labilis toxin) alkalmazását jelentették. A CagA/VacA/NAP antigének és az alumínium adjuváns 70%, illetve 100% immunizációt eredményeztek 9 .
Az irinotekán-hidrokloriddal és fluor-pirimidin S-1-vel végzett harmadik fázisú vizsgálatok jó eredményeket mutattak a fejlett gyomorrák kezelésében. Ez a terápia 12,8 hónapos túlélési arányt mutatott, szemben az S-1 monoterápiával, amely 10,5 hónap volt. .
Érdemes megemlíteni Dr. Alejandro Venegas által a Pontificia Universidad Católica de Chile-nél végzett munkát a kórokozó tényezők vizsgálatával és a H. pylori elleni oltások előállításával kapcsolatban.
A fentiek alapján még sok tennivaló és felfedeznivaló van a H. pylori kapcsán, különösen Latin-Amerikában. Következésképpen folytatnunk kell a nyomozást.