A gyomor- vagy nyombélfekély a nyálkahártya eróziójából áll, amely a gyomrot vagy a nyombélet fedi. Bár a gyomor savassága kedvez a fekély kialakulásának, a fő ok a Helicobacter pylori baktérium. Emellett a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használata elősegítheti megjelenésüket.

peptikus

A peptikus fekély okai

A peptikus fekély fő oka az Helicobacter pylori által okozott bakteriális fertőzés. Ez egy olyan baktérium, amely kifejezetten savas környezetben, például a gyomorban és a nyombélben való életre és fejlődésre alkalmas. Ott tapad a nyálkahártyára, károsítja és csökkenti annak képességét, hogy ellenálljon a gyomor savas tartalmának.

A Helicobacter pylori általában gyermekkorban szerezhető be. Valójában ezt tartják az emberek leggyakoribb krónikus bakteriális fertőzésének, mivel becslések szerint a világ népességének körülbelül a fele rendelkezik ezzel. Ez nem azt jelenti, hogy minden ember tüneteiben szenved.

Bár igaz, hogy a szerződéskötés módja nem teljesen ismert, gyaníthatóan ez lehet étellel vagy vízzel.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek által okozott peptikus fekély

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása által okozott peptikus fekély esetén a az orvos leállítja a gyulladáscsökkentő kezelést és a fekélygyógyító eljárást a protonpumpa inhibitor (PPI) 4-8 hétig. Ez az időtartam a fekély típusától függően rövidebb vagy hosszabb lesz.

Azok a betegek, akik nem tudják abbahagyni a gyulladáscsökkentő kezelésüket, addig folytassák a PPI-t, amíg az adott NSAID-kezelés tart.

Peptikus fekély tünetei

A legjellemzőbb tünet az epigastrium, vagyis a középső és a felső hasi fájdalom. Általában égési vagy éhségérzetként írják le, ami általában rosszabb étkezés után 2-3 órával és éjszaka, amikor a gyomor üres. A legtöbb esetben enni enni étkezés vagy antacid szedése.

A fekély egyéb lehetséges tünetei a következők:

  • Gyors érzés étkezés közben.
  • Dagadtnak érzi magát és böfögni akar.
  • Gyomorégés vagy reflux.
  • Hányinger és hányás.

Azonban nem minden fekélyes embernek vannak nyilvánvaló tünetei. Ez idősebb embereknél gyakrabban fordul elő.

Fekély és vérzésveszély

Vannak olyan fekélyek, amelyek nem mutatnak tüneteket, és amelyek csak akkor jelentkeznek, ha súlyos szövődmény jelentkezik, például vérzés a gyomor-bél traktusból. Amikor ez bekövetkezik, az illető vért hány, vagy a székletében van, vagy mindkettő egyszerre. Ez a szövődmény a leggyakoribb oka a peptikus fekélynek, és sebészeti beavatkozást igényelhet.

Ha az NSAID-ok már növelik a peptikus fekély kialakulásának kockázatát, vannak további tényezők, amelyek szintén bonyolultabbá teszik a helyzetet, ami vérzéses fekélyhez vezet. Néhány közülük:

  • 60 éves vagy idősebb.
  • A múltban peptikus fekélye volt.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése acetilszalicilsavval, antikoaguláns gyógyszerekkel vagy kortikoszteroidokkal együtt.
  • Legyen Helicobacter pylori a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájában.

Bár a gyomor-bél traktusból származó vérzés a leggyakoribb szövődmény, más is megjelenhet, például gyomor perforáció vagy elzáródás. Szerencsére ezek ritkábban fordulnak elő.

Helicobacter pylori fekély diagnózisa

Ha gyanú merül fel peptikus fekélyről, az orvos egy sor vizsgálatot végez a Helicobacter pylori jelenlétének kimutatására és a kezelés után.

Ezek a tesztek lehetnek:

  • Vérvizsgálat: a kezelés megkezdése előtt kimutatja az antitestek jelenlétét. Nem szolgálja az elimináció megerősítését, mivel a baktérium elleni antitestek hónapokig még mindig jelen vannak, és a teszt pozitív lenne.
  • Légzési teszt: a baktérium jelenlétének kiderítésére a kezelés megkezdése előtt, valamint annak utólagos megerősítésére, hogy eltűnt. Természetesen, és miután a kezelés befejeződött, legalább négy hetet kell várnia, hogy újra elvégezhesse a tesztet.
  • Helicobacter antigén kimutatási teszt székletben: a fertőzés kimutatására és eltűnésének megerősítésére szolgál. Különösen hasznos fiatalabb betegeknél, ahol a légzési tesztet nehezebb elvégezni.
  • Endoszkópia: az emésztőrendszer vizualizálása mellett ez a teszt lehetővé teszi a későbbi laboratóriumi elemzésnek alávetendő szövetminták gyűjtését.

A Helicobacter pylori kezelése

A Helicobacter pylori kiküszöbölésére szolgáló kezelés több gyógyszer kombinálásából áll:

  • Protonpumpa-gátlók (PPI): Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a gyomor savszekrécióját. Nem harcolnak a baktériumok ellen, de segítenek enyhíteni a fájdalmat és elősegítik a fekély gyógyulását. Ezen gyógyszerek egy része az omeprazol, az ezomeprazol, a lansoprazole, a pantoprazole vagy a rabeprazole.
  • Antibiotikumok: ez a kezelés a baktériumok felszámolására irányul. A Helicobacter pylori kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek egy része az amoxicillin és a klaritromicin.

A kezelés általában egy-két hétig tart. Fontos, hogy helyesen tegyük, hogy megakadályozzuk a baktériumok rezisztenssé válását az antibiotikumokkal szemben.

Ez a terápia általában az esetek 80% -ában működik. A többiben a kudarc oka a baktériumok antibiotikumokkal szembeni ellenálló képessége. Ezekben az esetekben a betegnek meg kell ismételnie a kezelést, de különböző antibiotikumokkal.

Ha ez a második kezelés sem működik, az orvos valószínűleg úgy dönt, hogy nyálkahártya-mintát gyűjt endoszkópiával, azzal a szándékkal, hogy a laboratóriumban tanulmányozza, mely antibiotikumok működnek a legjobban az adott betegben.

Igaz vagy hamis?

Jelenleg a peptikus fekély vagy maga a Helicobacter megjelenésével kapcsolatban számos olyan meggyőződés létezik, amelyet semmiféle bizonyíték nem támaszt alá. Vannak azonban mások, amelyek igazak. Itt van néhány közülük: