változók

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Gerokomos

verzióВ nyomtatva ISSN 1134-928X

Gerokomos 27. kötet, 27. sz., Barcelona, ​​2016. december

Hypovitaminosis D az intézményesített idős populációban: kapcsolódó változók és geriátriai értékelés

Hypovitaminosis D idős népességben idősek otthonában: kapcsolódó változók és geriátriai értékelés

Rosa María Fernández del Buey 1, Manuel Castro Barrio 2, Nuria Martínez Gordillo 1 és Eduardo Ruiz Sanz 3

1 Ápolók. "Gerontos" rezidencia. Pedrezuela. Madrid.
2 Orvos. "Gerontos" rezidencia. Pedrezuela. Madrid.
3 Ápolónő. "Gerontos" rezidencia. Pedrezuela. Madrid.

Kulcsszavak: D-vitamin, geriátriai vizsgálat, intézményesítés, idősek, hiány, pótlás.

Kulcsszavak: D-vitamin, geriátriai vizsgálat, intézményesítés, idősek, hiány, pótlás.

Bevezetés

A D-vitamin egy olyan prohormon, amely az elmúlt években nemcsak a test csontanyagcseréjében betöltött szabályozó funkciója miatt vált különös érdeklődésbe, hanem az izom-, kardiovaszkuláris, lipid- és glükóz-anyagcsere szintjén, valamint immunmoduláló és -gyulladásos 1 .

A D-vitamin-hiány serkenti a PTH-szekréciót, fokozza a csontok átalakulását, az ásványi sűrűség és a csontminőség csökkenését okozza, növelve a leesés kockázatát, valamint az oszteoporózis és a törés kockázatát 1,2. A D-vitamin-hiány és a törések közötti összefüggés azonban a legfrissebb felülvizsgálatok szerint korlátozott bizonyítékokkal rendelkezik a nem-csigolyatörések szintjén. A D-vitamin-hiány kezelése jótékony hatással lehet a betegek alcsoportjaira, és társul az intézményesített idős emberek halálozási kockázatának csökkenésével és az esések számának csökkenésével 4 .

Hasonlóképpen, a D-vitamin-kezelés hatásaira vonatkozó adatok korlátozottak a mortalitás csökkentése vagy a különböző típusú rákokra, a 2-es típusú diabetes mellitusra gyakorolt ​​megelőző hatás vagy a funkcionális és pszichoszociális állapotromlás javulása szempontjából 3,4 .

A szervezet D-vitaminja két fő forrásból származik: a bőr szintézise az ultraibolya sugárzás hatására, és kisebb mértékben az étrend hozzájárulása révén (zsíros halak, tojás és tejtermékek) 5. A D-vitamin-hiányhoz kapcsolódó fő kockázati tényezők a következők: előrehaladott életkor, amely a D-vitamin bőr általi szintézisének hiányával jár (50 éves kortól 50% -os csökkenés következik be, amely 70 év után 25% -ra csökken) 6, alacsony zsíros halak bevitele, rossz táplálkozási állapot és elhízás. Ezenkívül a mobilitás elvesztésével járó funkcionális károsodás hajlamosító tényező a szabadba járásra és a napozásra, ami növeli a gyenge idősek hypovitaminosisának lehetőségét.

A valóság az, hogy az időskorúak D-vitamin-hiánya nagyon elterjedt probléma, amint azt a legutóbbi, hazánkban végzett vizsgálatok 5-9. Viták vannak a hypovitaminosis D prevalenciájáról, mivel az a különböző vizsgálatokban a laboratórium által alkalmazott határértéktől, valamint az alkalmazott módszertantól függően változik. Az Orvostudományi Intézet a 25-hidroxi-D-vitamin normál szintjét 20 ng/ml 10 felett és 30 ng/ml felett helyezi el az International Osteoporosis Foundation 11 .

Ugyanakkor a D-vitamin meghatározásában alkalmazott analitikai technika akár 20% -kal is változtathatja az eredmény pontosságát, összehasonlítva a folyadékkromatográfia referencia-standardjával 12 .

• Határozza meg a D-vitamin-hiány prevalenciáját intézményesen időseknél, valamint a kapcsolódó egészségügyi változókat.

• Tudja meg, hogy a D hypovitaminosis összefügg-e a geriátriai értékelés tételeivel.

Anyag és módszer

A tanulmány típusa: leíró keresztmetszeti vizsgálat.

Vizsgálati populáció: szándékos mintavétel 83 intézményesített 60 év feletti emberről. Az adatgyűjtést és a laboratóriumi kivonatot a betegek tartózkodási helyükre történő belépését követő első hónapban hajtották végre, prevalencia-tanulmányt készítettek a 2014. január és 2015. december közötti időszakra. 92 lakosból álló mintán akár halál, akár kórházi kibocsátás miatt a vizsgálatba való felvétel vagy a részvétel elutasításának hónapja előtt a végső minta 83 idős volt.

A vizsgálatba kiválasztott összes résztvevő számára elkészítették az adatgyűjtési sablont, ahol ott voltak szociodemográfiai változók, életkor és nem; klinikai-gondozási változók, - súly, magasság és testtömeg-index (BMI), és analitikai változók, mint például a hemoglobin, a kreatinin, a karbamid, az albumin és a D-vitamin szintje. Ezenkívül kognitív és/vagy funkcionális károsodás jelenlétét vagy hiányát rögzítették a lakosok személyzetében.

A változók meghatározása

A BMI kiszámítása: A BMI-t mezítláb súly és magasság alapján határozták meg a következő képlettel: súly (kg)/magasság (m 2).

Azoknál a betegeknél, akiknek nehézségeik vannak az állásban, a magasságot a "sarok-térd" mértéket (TR) 13 alkalmazó képlettel számolták ki, és a következő becslések alapján becsülték: férfiak T = (2,02 × TR, cm) - (0, 04 × életkor) + 64,19 és a nők T = (1,83 × TR, cm) - (0,24 × életkor) + 84,88. A BMI 30-at tekintettük elhízottság.

Analitikai meghatározások:

1. A 25-hidroxi-D-vitamint meghatároztuk, és a laboratóriumi útmutatásokat követve meghatároztuk elégtelen D-vitamin amikor a szintek voltak

2. Hemoglobin: figyelembe vették anémia a WHO definícióját követve, amikor hemoglobint mutattak be

3. Kreatinin, karbamid és albumin: a vesefunkciót a laboratórium értékelte és kiszámította az MDRD-4 képlet alkalmazásával, figyelembe véve veseelégtelenség amikor a glomeruláris szűrési sebesség (GFR)

Mérőműszerek:

Kognitív képesség skála. Az ásványi állapot vizsgálatának (MMSE) adaptált és validált spanyol változatát mini-kognitív vizsga (MEC) néven használták. maximális pontszáma 35, és elért határérték

Barthel-index (BI) 15 . Ez egy olyan intézkedés, amely felméri a beteg függetlenségének szintjét a mindennapi élet néhány alapvető tevékenységének (ABVD) teljesítése szempontjából. Globális tartománya 0 (teljesen függő) és 100 (teljesen független) között változhat. IB-nek tekintették

Statisztikai elemzés

Az adatokat bevittük egy Excel adatbázisba, és leíró statisztikákat hajtottunk végre, ahol a kvalitatív változókat frekvenciaként és százalékban, a kvantitatív változókat pedig átlagként adtuk meg szórásukkal (SD). Kétváltozós analízist végeztünk a diszkrét kvalitatív változók test 2 tesztjével és a folyamatos változókra vonatkozó Student t teszttel, statisztikailag szignifikánsnak tekintve, ha o

Etikai szempontok

Valamennyi kiválasztott alany írásban kifejezte beleegyezését, akár a lakó, akár törvényes képviselője, családtagja vagy gondozója. Az egyedi időszakos értékeléseket (PAI) alkalmazták a vizsgálat eljárásának és céljának megvizsgálására.

Ehhez jóváhagyta a központ gondozási vezetését is.

A vizsgálati időszakban összesen 83 rezidens vett részt, átlagéletkoruk 84 év (SD: 6,6), amelyek 73,5% -a nő volt (1. táblázat). A funkcionális vagy mentális romlás mértékében nincs különbség mindkét nem között, bár a nőknél nagyobb volt az alultápláltság és az elhízás kockázata (p 0,006). A D-vitamin-elégtelenség prevalenciája (

19,3% az alultápláltság és 18,1% az elhízás kockázatát jelentette. Az anaemia prevalenciája 30,1%, a veseelégtelenségé pedig 12,4%, anélkül, hogy statisztikai összefüggést találna a hypovitaminosis D létezésével vagy sem (2. táblázat).

A kognitív károsodásban szenvedő betegek 73,1% -a statisztikai szignifikanciával mutatta be a hypovitaminosis D-t (o 0,007). Nem volt összefüggés a súlyos funkcionális károsodások között (BI

Az általunk vizsgált intézményesített idős népességben a hypovitaminosis D előfordulása 80,7% volt. A hazánkban elvégzett különböző vizsgálatok 79% és 86% 5-7 közötti prevalencia tartományt nyújtanak ugyanazon laboratóriumi cut-off alkalmazásával a D-vitamin-elégtelenség esetén (D-vitamin-szint 7; az adatok nagyon hasonlóak a mintánkban megfigyelt adatokhoz, amelyek a a probléma fontos nagysága.

Ez a tanulmány a túlélési torzítást mutatja be, mivel az idős, gyenge és nagyon idős népesség az intézményesült; Az idősebb kor azonban a hypovitaminosis D kockázati tényezője, amelyet más 5-7,9 tanulmányok is alátámasztanak. Bár mind az alultápláltság, mind az elhízás összefüggött a hypovitaminosis D 16-val, ezeknek a változóknak egyikével sem találtunk összefüggést, annak ellenére, hogy az alultápláltság nagyobb volt az intézményesített időseknél 17. Sem vérszegénység, sem veseelégtelenség nem társult D-vitamin-hiányhoz.

Kezdeti megközelítésünkben a funkcionális károsodást a BI és a fürdőszoba függőségi elem segítségével vizsgáltuk, úgy gondolva, hogy ennek nagyobb súlya lesz, mint a kognitív károsodásának, tekintve, hogy a kutatási tanulmányok azt mutatják, hogy az intézményesített idős emberek funkcionalitásának mértéke összhangban áll a kognitív funkcionalitással és nem szükségszerűen fordítva 18 körül. A nem megfelelő napozással járó mobilitás hiánya az, ami, eleve, inkább a D-vitamin-hiányhoz köthető, mint a súlyos kognitív károsodáshoz önmagában.

Azonban egy IB

A kognitív károsodott betegek 73,1% -ának volt vitaminhiány D, statisztikai szignifikanciával a két változó kapcsolata, egy másik tanulmánynak megfelelően 5 .

Végül a laboratóriumi minták vételénél nem vettük figyelembe a szezonális eltéréseket, így a D-vitamin-elégtelenség (a

Következtetések

Összeférhetetlenség

Nincs olyan típusú pénzügyi vagy személyes kapcsolat, amely bármelyik szerző összeférhetetlenségét idézheti elő a bemutatott cikk kapcsán.

Bibliográfia

1. Boucher BJ. A D-vitamin-elégtelenség problémája idős embereknél. Aging Dis. 2012; 4: 313-29. [Linkek]

2. Rosen CJ. Vitaminhiány. N Engl Med. 2011; 364: 248-54. [Linkek]

3. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. D-vitamin és többszörös egészségügyi eredmények: a megfigyelési vizsgálatok és a randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintésének és metaanalízisének átfogó áttekintése. BMJ. 2014; 348: g2035. doi: 10.1136/bmj.g2035. [Linkek]

4. Leblanc ES, Zahker B, Daeges M, Papas M, Chou R. D-vitamin-hiány szűrése: Szisztematikus áttekintés az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportjának. Ann Intern Med. 2015; 162: 109-22. [Linkek]

5. Mateo Pascual C, Julian Viñals R, Alarcón Alarcón T, Castell-Alcalá MV, Iturzaeta Sánchez JM, Otero Puime A. D-vitamin-hiány 65 év feletti kohortban: prevalencia és társulás szociodemográfiai és egészségügyi tényezőkkel. Esp Geriatr Gerontol tiszteletes. 2014; 49: 210-6. [Linkek]

6. Niño V, Pérez-Castrillón JL. A D-vitamin szintje a 65 év feletti populációban. REEMO. 2008; 7: 1–4. [Linkek]

7. Formiga F, Ferrer A, Almeda J, San José A, Gil A, Pujol R. A geriátriai értékelési eszközök hasznossága D-vitamin-hiányos 85 éves alanyok azonosítására. J Nutr Egészségügyi öregedés. 2011; 15: 110-4. [Linkek]

8. Bernal M, Cortés G, Giner A, Orden I, Horno M, Benedicto I. Javult-e a D3-vitamin ellátása Spanyolországban? A populációs minta jelenlegi szintjei. Esp Geriatr Gerontol tiszteletes. 2010; 45: 15-8. [Linkek]

9. Larrosa M, Gratacós J, Vaqueiro M, Prat M, Campos F, Roque M. A hypovitaminosis D prevalenciája intézményesített idős populációban. Helyettesítő kezelés értékelése. Med Clin (Barc). 2001; 117: 611-4. [Linkek]

10. Ross AC, Mason JE, Abrahams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK és mtsai. Az orvostudományi intézet 2011-es jelentése a kalcium és a D-vitamin étrendi referencia-beviteléről: Mit kell tudni a klinikusoknak. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 53-8. [Linkek]

11. Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP, Boonen S, Burckhardt P, Fuleihan GE és mtsai. IOP állásfoglalás: D-vitamin ajánlások idősebb felnőttek számára. Osteoporos Int 2010; 21: 1151-4. [Linkek]

12. Binkley N, Krueger DC, Morgan S, Wiebe D. A klinikai 25-hidroxi-D-vitamin mérésének jelenlegi állapota: A laboratóriumok közötti megállapodás értékelése. Clin Chim Acta. 2010; 411: 1976-82. [Linkek]

13. Chumlea W, Roche A, Steinbaugh M. A testmagasság becslése A térdmagasság 60-90 éves korosztály számára. J Am Geriatr Soc. 1985; 33: 116-20. [Linkek]

14. Lobo A, Saz P, Marcos G, Día JL, De la Cámara C, Ventura T és mtsai. A minikognitív vizsgálat (a mini-mentális állapotvizsgálat első spanyol nyelvű változata) meghosszabbítása és szabványosítása az általános geriátriai populációban. Med Clin (Barc). 1999; 112: 767-74. [Linkek]

15. Mahoney FI, Barthel, DW. Funkcionális értékelés: A Barthel-index. Egyszerű függetlenségi mutató, amely hasznos lehet a krónikus betegek rehabilitációjának javulásában. Md State Med. 1965; 14: 61-5. [Linkek]

16. Marañón E, Omonte J, Álvarez ML, Serra JA. D-vitamin és törések időseknél. Esp Geriatr Gerontol tiszteletes. 2011; 46: 151-62. [Linkek]

17. Ramón JM, Subirá C és spanyol gerodontológiai kutatócsoport. Az alultápláltság elterjedtsége a spanyol lakosság körében. Med Clin (Barc). 2001; 117: 766-70. [Linkek]

18. Calero D, Navarro E. A kognitív teljesítmény, a függőség szintje és az életminőség különbségei, az életkorral és a kognitív állapottal kapcsolatban 80 éves és annál idősebb spanyol idős felnőttek mintájában. Arch Gerontol Geriatr. 2011; 53: 292-7. [Linkek]

19. Larrosa M, Casado A, Gómez A, Moreno M, Berlanga E, Ramón J és mtsai. A D-vitamin meghatározása csontritkulás csontritkulásban és a kapcsolódó tényezőkben. Med Clin (Barc). 2008; 130: 6-9. [Linkek]

Levelezési cím:
Manuel Castro szomszédsága
Avda. Del Peral 2
28729 Navalafuente (Madrid)
Tel .: 91 843 24 19
E-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll