Rev Méd Chile 2009; 137: 990-991

Santiago Chile

LEVEL A SZERKESZTŐHEZ

D HIPOVITAMINÓZIS: GLOBÁLIS PANDEMIKA?

D-VITAMIN HIÁNY: VILÁGPANDEMIKA?

Szerkesztő úr: A D-vitamin csökkent vérszintje sok éven át ismert volt arról, hogy gyermekeknél ricsa, felnőtteknél osteomalacia és csontritkulás következett be. A D-vitamin receptorokat azonban számos sejtben találták, beleértve a miocitákat, a hasnyálmirigy sejtjeit, a vaszkuláris endoteliális sejteket, az idegsejteket, az immunrendszer sejtjeit, a prosztata sejtjeit stb., És hiányuk az 1-es típusú kockázat megnövekedésével jár. és 2 cukorbetegség, inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma, magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, általában a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat, egyes ráktípusok (kolorektális, prosztata és emlő) és mentális rendellenességek, például skizofrénia és depresszió 1 .

A D-vitamint természetesen az ultraibolya B-sugarak hatására, az epidermiszre és néhány D-vitaminban gazdag étel bevitelével nyerik.

A D-vitamin optimális szintjét jelenleg a szérum 25-hidroxi-D-vitaminának legalább 30 mg/ml-nek tekintik. Becslések szerint a hiány előfordulása eléri a fiatal felnőttek és a látszólag normális gyermekek 50% -át, az Amerikai Egyesült Államokban pedig a felnőttek 25% -át és 57% -át, ez az arány idősebb felnőtteknél magasabb. Becslések szerint a kifejezett értékek szerint világszerte egymilliárd embernek lenne D-vitamin-hiánya Chilében D-vitamin-hiányról a posztmenopauzás 40 nő csak 5% -ánál számoltak be; Ha azonban figyelembe vesszük a jelenleg ajánlott optimális szintet, akkor ez a százalékos arány az említett publikációban bemutatott 1. ábra szerint legalább 42,5% 2 lett volna. .

Figyelembe véve azt a közegészségre gyakorolt ​​fontos hatást, amelyet a D hypovitaminosis korrekciója különböző népességcsoportokban gyakorolna, fontos, hogy tanulmányozzuk annak előfordulását hazánkban, a különböző földrajzi szélességi körzetekben található régiókban. Időközben tanácsosnak tűnik megfontolni a szérum 25-hidroxi-D-vitamin meghatározását, különösen azoknál a népességcsoportoknál, amelyeknél nagyobb a kockázata ennek a hiánynak a szenvedésére, mint például azok, akiknél a napozás nem kielégítő vagy nem megfelelő, szintézisük csökkent vagy étrendjük hiányzik D-vitaminban gazdag, vagy csökkent felszívódású ételek.

Dr. Alexis Lama T.
San Sebastián 2953, Depto. 22, Las Condes, Santiago de Chile.

HIVATKOZÁSOK

1. Holick M. Vitaminhiány. N Engl J Med 2007; 357, 266-81. [Linkek]

2. Rodríguez J. Hypovitaminosis D posztmenopauzás nőknél, alacsony csonttömeggel a Fővárosi Régióban. Méd Chile tiszteletes 2001; 129: 849-52. [Linkek]

Szerkesztő: Dr. Alexis Lama felhívja a figyelmet a hypovitaminosis D magas előfordulására a világban és az ezzel összefüggő betegségekre. Tekintse át egy általam 2001-ben publikált munkámat 1, amelyben arról számoltak be, hogy az ágyéki gerinc alacsony csontsűrűségű, kiválasztott mintából származó 40 posztmenopauzás nőnek csak 5% -a esett az akkor hatályos mérsékelt hypovitaminosis D meghatározás alá. Meg kell jegyezni, hogy ebben a munkában arra szorítkoztam, hogy bemutassam a 25-hidroxi-D-vitamin eloszlását anélkül, hogy bármilyen hiánypontot határoznék meg hiányról beszélni, hanem inkább a korabeli szakirodalomban javasoltakat és különösen készlet amellyel a méréseket elvégezték.

Teljes mértékben egyetértek azzal, amit Dr. Lama kommentált, figyelembe véve az azóta megjelent bőséges információt, amely szerint a D-vitamin-hiányról való beszéd határpontját felfelé mozgatták. Mint mondja, ezt az új pontot alkalmazva a szóban forgó minta 42,5% -a lenne hiányhelyzetben.

2007-ben új művet publikáltunk 2, amelyben a 25-hidroxi-D-vitamint mértük egy másik mintában, amely több mint 500 nőből állt, az előzőekhez hasonló tulajdonságokkal. Ezekben a 25-hidroxi-D-vitamin szintjét ROC-görbe segítségével kapcsoltuk össze a PTH szintjével, amellyel azt találtuk, hogy 17 ng/ml kalcidiol szintnél a PTH emelkedni kezdett. Ebben a vizsgálatban a minta 47,5% -ának 25-hidroxi-D-vitamin plazmakoncentrációja volt e határérték alatt. 2003-ban González és mtsai (publikálatlan megfigyelések) a D-vitamin-hiányos, másodlagos hiperparatireoidizmusban szenvedő betegek 38% -át találták 79 idősebb felnőtt nő mintájában, a hypovitaminosis D-ben szenvedő 82% -os univerzumban.

Továbbra is kérdés, hogy ennek az egyetemes D-vitamin-hiánynak milyen következményei lehetnek, különösen az enyhébb tartományokban (20-30 ng/ml). Rengeteg olyan szakirodalom áll rendelkezésre, amely statisztikai összefüggéseket mutat be a hiány és a legváltozatosabb állapotok között, például Dr. Lama által felsoroltak között, és különféle metaanalízisek azt mutatják, hogy a D-vitamin-kiegészítés jelentősen, bár kissé csökkenti az összes okból bekövetkező halálozást .

Dr. José Adolfo Rodríguez P.
Orvostudományi Kar Endokrinológiai Tanszék,
Chilei Pápai Katolikus Egyetem.
Santiago de Chile.

HIVATKOZÁSOK

1. Rodríguez JA. D-hypovitaminosis posztmenopauzás nőknél, alacsony csonttömeggel a Fővárosi Régióban. RevMéd Chile 2001; 129: 849-52.

2. Rodríguez JA, Valdivia G, Trincado P. Csigolyatörések, csontritkulás és D-vitamin posztmenopauzában. Tanulmányozzon 555 nőt Chilében. RevMéd Chile 2007; 135: 31-6.

3. Autier P, Gandini S. D-vitamin-kiegészítés és teljes mortalitás: randomizált kontrollált triszek metaanalízise. Arch Intern Med 2007; 167: 1730-7.

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van

Bernarda Morín 488, Providencia,
168. doboz, 55. levél
Santiago, Chile

Tel .: (56-2) 2753 5520


[email protected]