Tanulmány a "The Lancet" -ben
Egy több mint 90 000 emberen végzett tanulmány megállapította, hogy az idősebb embereknek adott koleszterin-gyógyszerek megakadályozzák a szívrohamokat és a haláleseteket. A megállapítás forradalmi, mert 75 éves kortól nem adnak lipidcsökkentő gyógyszereket
A szív- és érrendszeri betegségek, többek között a szívinfarktus és a stroke, a vezető halálok a világon (Több mint 17,5 millió haláleset áll mögöttük), és hazánk sem kivétel: a halálozások 28,3% -a (kb. 121 000) emiatt, követte a rákot (26,4%).
Ami szinte minden, az életkor súlyosbító tényező és ahogy növekszik, nagyobb a szív- és érrendszeri problémák veszélye. Emiatt ellenőrizni kell a klasszikus kockázati tényezőket, mint pl elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség és koleszterinszint is. De a valóság az, hogy a kábítószer-kezelés nem azonos az egyik életkorban, mint a másik, és nem is azokban az emberekben, akik soha nem volt szív- és érrendszeri eseménye (elsődleges megelőzés) vagy akik már elszenvedték.
Azok a 75 évnél idősebbek, akiknél nem volt szív- és érrendszeri esemény, még akkor sem kapnak koleszterin elleni gyógyszereket, ha magas a koleszterinszintjük
Így van ez a LDL-koleszterin (a rossz), Azok számára, akik 75 éves kortól, korábbi stroke vagy szívrohamok hiányában, gyógyszereket nem írnak fel (különösen sztatinok, amelyek a választott terápia), mint fiatalabb korban.
Forradalmi megállapítások
Ez a gyakorlat felfordulhat a „The Lancet” folyóiratban megjelent tanulmány eredményeként, amely megállapította, hogy 70 évesnél idősebb, magas LDL-szinttel rendelkező embereknél adj nekik sztatinokat (vagy más lipidcsökkentő gyógyszerek), sokkal több halál kerülhető el, mint a legfiatalabbak között. Az alakok vitathatatlanok: a egyetlen szívroham megelőzése 50–59 éves embereknél 439-et kell kezelni, ez az érték 261-re csökken a 60–69 évesek körében, és 80 éves kortól minden 80 kábítószert fogyasztó egyénnél megelőzhető a szívroham.
"Ez egy bomba az alapellátás konzultációihoz" - véli egy háziorvos. "A megállapítás lehet forradalmasítja a klinikai gyakorlatot, különösen az elsődleges megelőzés szempontjából ”- támasztja alá Rocio Tello, A Doce de Octubre (Madrid) kórház kardiológiai részlegének vezetője, a tanulmány magas színvonalán alapuló vélemény. "Először is, mert hozzájárul 75 év feletti emberek ezreinek adatai, egy olyan csoport, amelyet mindig kizárnak más művekből, és amelynek ezért üressége van ”- magyarázza Tello. Ezenkívül „ez egy nagyon jó módszertanú megfigyelő tanulmány, amelyet a koppenhágai általános népességkutatás keretében végeztek, amely egy egészséges emberek nyilvántartása".
A tanulmány szerzői a koppenhágai egyetemi kórházból (Dánia) azt állítják, hogy az eredmények azt mutatják, hogy az LDL-koleszterinszint a szív- és érrendszeri betegségek jelentős kockázata az időseknél, A történeti jelentésekkel ellentétben: „Korábbi bizonyítékok arra utaltak, hogy nincs kapcsolat, ami arra a meggyőződésre vezetett, hogy azok, akiket 70 éves koruk előtt nem szenvedtek egészségesebb és kisebb volt a kockázatuk ”. De „ennek a korcsoportnak a képviselet hiánya a vizsgálatokban, a klinikai gyakorlatok változásai és az idősebb népesség várható élettartamának növekedése azt jelenti, hogy a bizonyítékok elavultak".
Erősségek
A Doce de Octubre kardiológus kiemeli, hogy a dán tanulmány egyik erőssége a magas a résztvevők száma (több mint 91 000, 20 és 100 év közötti, akik nem szedtek koleszterinellenes szereket) és a hosszú követési idő (Átlagosan 7,7 év). A megállapítás pedig nem hagy kétséget afelől: „Minden korcsoportban a a koleszterin a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, és kezelése előnyös (inkább az idősebbek) ".
A legjobb diéták a koleszterinszint csökkentésére
A „The Lancet” cikkében arról számoltak be, hogy az elemzett idő alatt ebből a 91 000 emberből 1515-en szenvedtek első szívrohamot, és további 3389-ben szív- és érrendszeri betegségek alakultak ki. A szívroham kockázata 34% -kal nőtt az LDL-koleszterin minden 38 mg/dl-es növekedése, a az életkorral felerősödő hatás (A 80 évesnél idősebbek 13,2 szívrohamot számláltak ezer emberre, míg a 20 és 49 év közötti csoportban azonos koleszterinszám esetén 3,3 szívroham volt).
Børge Nordestgaard professzor, a jelentés társszerzõje ragaszkodik ehhez: "Munkánk további bizonyítékokat szolgáltat az LDL-koleszterin kumulatív terhelésérõl az ember életében, és a kockázat fokozatos növekedése a szívroham és a szív- és érrendszeri betegségek életkorával ”. Ezért és tekintettel a népesség elöregedésére, „ezek az adatok a az elsődleges megelőzési stratégiák hatalmas lehetőségei amelynek célja az LDL-koleszterinszint csökkentése a lakossági szívbetegségek terheinek csökkentése érdekében. A megállapításoknak irányítaniuk kell a döntéshozatalt arról, hogy az idősebb emberek részesülnek-e a sztatin-terápiában ".
Rocío Tello egyetért ezzel a javaslattal, és felhívja a figyelmet a programra gyakorolt hatásukra életminőség a szív- és érrendszeri balesetek következményei és óriási társadalmi és egészségügyi költségei. Emiatt „a gyógyszertárban felmerülő költségek, amelyek a magas LDL-tartalmúak sztatinokkal történő kezelését jelentenék kompenzálná az előnyökkel a szív- és érrendszeri események megelőzésére ".
A kívánatos figurák
És mennyit kell csökkentenie a koleszterinszintet? A „The Lancet” másik cikke, amelyet a Harvard Egyetem kutatói csoportja írt alá, és 24 vizsgálat meta-elemzéséből származott, amelyek több mint 244 000 ember, arra a következtetésre jut, hogy a rossz koleszterinszint csökkentése 38 mg/dl 75 évnél idősebb embereknél a 26% -os kockázatcsökkenés szemben a 75 év alatti 15% -kal kevesebbel. Marc Sabatine professzor, a tanulmány vezető szerzője kijelenti: "Gyógyszerek a koleszterinszint csökkentésére megfizethetőek és világszerte emberek millióinak csökkentették a szívbetegségek kockázatát, de előnyeik kevésbé voltak egyértelműek az időseknél. Elemzésünk azt mutatja, hogy ezek a terápiák olyan hatékonyak a kardiovaszkuláris események és a halálesetek megelőzése 75 évesnél idősebb embereknél, ahogyan az embereknél is fiatalabb".
A kardiológus osztja ezeket az érveket, bár tisztázza, hogy „a Az LDL-koleszterin-célok az egyéni kardiovaszkuláris kockázat függvényében változnak, ami cukorbetegeknél vagy az életkor előrehaladtával növekszik, és egészséges fiataloknál jóval alacsonyabb ”. Ezt követően "a célkitűzéseknek kevesebbnek kell lenniük 70 mg/dl és 115 mg/dl között" - mondja.
A fentiekhez Rocío Tello hozzáteszi „a a fizikai aktivitás és az étrend, mint elengedhetetlen darab megfelelő koleszterinszint fenntartása érdekében ", és üzenete világos:" Szükség esetén gyógyszerekkel kell kezelnünk, és ez a kezelés nem zárja ki testmozgás és diéta, és fordítva".