Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

fogyás

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Anyag és módszer
  • Eredmények
  • Megbeszélés és következtetések
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

A fogyás a konzultáció gyakori oka, amely több diagnosztikai lehetőséget is magában foglal. A munka célja a fogyás miatt konzultációra kerülő betegek jellemzőinek vizsgálata és kapcsolatának megállapítása a neoplazmákkal.

Az emiatt klinikára érkező betegek demográfiai adatait, számszerűsített súlycsökkenést, kísérő tüneteket és diagnózist elemezték 2015 folyamán.

226 beteget vontak be, ebből 44,2% -uk testsúlycsökkenése ≥ 5% volt az előző 6 hónapban. A leggyakoribb diagnózis ebben a csoportban a daganatok voltak, míg a betegek többi részében emésztőrendszeri betegségek. Kapcsolat jön létre a ≥ 5% -os súlycsökkenés és a neoplazmák jelenléte között.

Az előző 6 hónapban 5% -nál nagyobb súlycsökkenés a daganatos betegségek jelenlétével jár, ami alapos diagnosztikai vizsgálatot igényel.

A nem szándékos fogyás gyakran indokolja az orvos felkeresését, és ennek több diagnosztikai lehetősége van. A vizsgálat célja a fogyásért konzultációt kérő betegek hátterének vizsgálata, valamint a fogyás és a neoplazia kapcsolatának megállapítása.

Elemzést végeztek azon betegek demográfiai adatain, számszerűsített súlycsökkenésen, a kísérő tüneteken és a diagnózison, akik nem szándékos fogyás miatt fordultak orvoshoz.

Összesen 226 beteget vontak be, akik közül 44,2% -uk szándékos fogyása ≥ 5% volt 6 hónap alatt. A leggyakoribb diagnózis ebben a csoportban egy neoplázia volt, míg a többi betegnél a leggyakoribb diagnózis egy emésztőrendszeri betegség volt. E vizsgálat fényében arra a következtetésre juthatunk, hogy összefüggés van a nem szándékos ≥ 5% -os fogyás és a neoplasia jelenléte között.

Az előző 6 hónapban 5% -nál nagyobb, nem szándékos súlycsökkenés a daganatos betegségek jelenlétével jár, ezért további diagnosztikai vizsgálatot igényel.

Az akaratlan fogyás a konzultáció gyakori oka, magas gyakorisággal - 0,6 és 7,3% között 1,2 - és nagyon széles diagnosztikai lehetőségekkel. A diagnosztikai folyamat általában nehéz, mert bár ezen betegek többségének nincs rosszindulatú daganata, gyakran válogatás nélkül átfogó diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá őket.

A munka célja a fogyás miatt konzultációra kerülő betegek jellemzőinek vizsgálata és kapcsolatának megállapítása a neoplazmákkal.

Anyag és módszer

Retrospektív, leíró, megfigyelő vizsgálat, amely a Clínico Universitario de Valladolid Kórház gyors diagnosztikai osztályán kezelt betegeket veszi figyelembe 2015-ben.

A felvételi kritériumok a következők voltak: mindkét nemből 18 éven felüli betegek indokolatlan fogyás miatt hivatkoztak. Kizárták azokat a betegeket, akik diétáztak vagy más súlycsökkentő eljáráson estek át, valamint azokat, akiknél korábban olyan betegségeket diagnosztizáltak, amelyek igazolhatják a fogyást. A demográfiai változókat (életkor, nem, faj), a számszerűsített fogyást, a kísérő tüneteket és a diagnózist tartalmazza.

A súlyt és annak veszteségét referenciaként vesszük figyelembe, az előző hónapokban mért értéket és a betegek által konzultáció során kifejezett veszteséget, vagy a mért érték és az aktuális különbségét. Akkor tekintették jelentősnek, ha testtömegük 5% -ánál nagyobb volt az elmúlt 6 hónapban, nem szignifikánsnak, ha 5% -nál kisebb volt, és nem specifikusnak, amikor a beteg nem tudta számszerűsíteni.

Minden statisztikai elemzést az SPSS v22 csomaggal végeztünk. A kvantitatív változókat átlagként (szórás) és a kvalitatív változókat százalékos formában mutatjuk be. A változók normál eloszlásának igazolására Kolmogorov-Smirnov tesztet hajtottunk végre. A kvalitatív változók összehasonlítását a khi-négyzet próbával végeztük. A kvantitatív változók összehasonlítását a varianciaanalízis (ANOVA) teszt alkalmazásával végeztük el, többszörös hátsó összehasonlítással, Bonferroni teszt alkalmazásával. Statisztikailag szignifikáns különbségeket veszünk figyelembe, ha a p érték 0,05 alatt volt.

A szerzők kijelentik, hogy ezt a vizsgálatot a Clínico Universatario de Valladolid Kórház Etikai Bizottsága jóváhagyta, és a központban a betegadatok kezelésére kialakított eljárásokat betartották.

226 beteget, 111 férfit (49,1%) és 115 nőt (50,1%) vettek fel, átlagéletkoruk 66,8 ± 16,1 év volt. 75,2% az alapellátásból származik, 24,8% pedig a sürgősségi ellátásból és más specialitásokból származik.

A 226 beteg közül 100-nak (44,2%) volt a jelentős súlyvesztése, 80-nak (35,4%), a nem szignifikáns fogyásnak, 46-nál (20,4%) pedig nem pontosan határozta meg.

A leggyakoribb klinikai tünetek az emésztési tünetek (47,8%) és az aszténia (20,2%) voltak. 24% egyéb tünetet mutatott, míg 8% tünetmentes volt. Az 1. táblázat a tünetek szerint mutatja be a betegek jellemzőit.

Az érintett betegek jellemzői. Tünettan

Átlagos életkor ± SD (évek) Nem: férfiak/nők (%) Emésztési (%) Aszténia (%) Tünetmentes (%) Egyéb (%)
Összesen, N = 226 66,81 ± 16,11 49.1/51.1 47.8 20.2 8.0 24.0
Súlycsökkenés ≥ 5%, n = 100 65,52 ± 16,11 57,0/43,0 52.0 15.0 8.0 25.0
Súlycsökkenés 5%, n = 80 67,86 ± 16,66 40,0/60,0 51.3 22.5 8.7 17.5
Nem számszerűsített fogyás, n = 46 67,80 ± 16,75 47.8/52.2 32.6 28.3 6.5 32.6

Az emésztési tünetek többsége a 3 csoportban; aránya azonban alacsonyabb azoknál, akik nem érik el a fogyást (32,6%), ahol az aszténia és egyéb tünetek gyakoribbak.

A 2. táblázat a végleges diagnózis szerint felvett betegek jellemzőit mutatja. A jelentős súlycsökkenéssel rendelkező betegek túlnyomórészt férfiak (57%) voltak, átlagéletkoruk 65,5 ± 16,1 év volt. A leggyakoribb diagnózis a daganatok voltak (36%), majd az emésztőrendszer betegségei (25%) következtek. 24% -uknál egyéb betegségeket diagnosztizáltak, és legfeljebb 15% -uk nem jutott olyan meggyőző diagnózishoz, amely igazolná a fogyást.

Az érintett betegek jellemzői. Végleges diagnózisok

Átlagos életkor ± SD (évek) Nem: férfiak/nők (%) Neoplasia (%) Emésztési (%) Egyéb (%) Nincs diagnózis (%)
Összesen, N = 226 66,81 ± 16,11 49.1/51.1 19.5 34.1 31.0 15.4
Súlycsökkenés ≥ 5%, n = 100 65,52 ± 16,11 57,0/43,0 36.0 25.0 24.0 15.0
Súlycsökkenés 5%, n = 80 67,86 ± 16,66 40,0/60,0 3.8 45,0 35.0 16.2
Nem számszerűsített fogyás, n = 46 67,80 ± 16,75 47.8/52.2 10.9 34.8 39.1 15.2

A nem szignifikáns súlycsökkenésű 80 beteg átlagéletkora 67,9 ± 16,7 év volt, többségük nő volt (60%), és a leggyakoribb oka az emésztőrendszeri betegségek (45%) volt, amelyet más diagnózisok követtek, ahol fertőző, autoimmun és endokrinológiai a betegségek domináltak (35%). A betegek 16,2% -ánál a diagnózis nem volt meggyőző, míg 3,8% -uknál diagnosztizáltak valamilyen neoplazmát.

Végül a 46 betegből álló csoport, amely nem számszerűsítette a fogyást, többnyire nők voltak (52,2%), emésztőrendszeri megbetegedések (34,8%), és az esetek akár 39,1% -a más betegségekkel is. 10,9% -uknál diagnosztizáltak daganatot, és 15,2% -nál nem sikerült meggyőző diagnózist elérni.

Összességében figyelembe véve az összes súlycsökkenést szenvedő beteg közül a konzultáció fő okaként 44 közülük (19,4%) diagnosztizáltak daganatot. Az 5% -nál nagyobb súlycsökkenés szignifikánsan összefügg a neoplazmák jelenlétével (p 0,001). Ha kiküszöböljük azokat a betegeket, akik nem adják meg a súlycsökkenést, mint lehetséges zavaró tényezőt, akkor fennmarad a kapcsolat a neoplazmák jelenléte és az 5% -nál nagyobb súlycsökkenés között (p 0,001).

Elemzéseket végeztünk nem és életkor szerint, anélkül, hogy bármilyen összefüggést észleltünk volna a neoplázia és a nem között (p = 0,95). Az 50 év feletti életkor azonban összefüggésben volt a neoplázia jelenlétével (p = 0,010).

Ezek közül a leggyakoribbak voltak az emésztőrendszerben, amelyek 56,8% -át tették ki (9 vastagbél-, 8 hasnyálmirigy- és 8 gyomor- daganat). A többi daganat túlnyomórészt nőgyógyászati, vese-, tüdő- és hematológiai volt. Négy betegnél metasztatikus terjedés volt a diagnózis idején az elsődleges daganatot nem diagnosztizálták.

Megbeszélés és következtetések

Vizsgálatunk minden olyan betegre kiterjed, akik fogyás miatt jelentkeznek, és ez az eddigi legnagyobb esetek sora. Bár az említett veszteség meghatározásának legmegbízhatóbb kritériuma a konzultáció során mért értékek objektiválása és összehasonlítása a korábban mért értékekkel, sokszor ezek nem léteznek, ezért a beteg által szolgáltatott adatokból kell kiindulnunk minket.

Annak a határnak a meghatározása, amelyen túl fontosnak kell tartanunk a fogyást, nehéz és bizonytalan. Nagyon szigorú kritériumok alkalmazása esetén a potenciálisan súlyos betegségben szenvedő betegek észrevétlenek maradhatnak, míg laza kritériumok alkalmazása esetén az alapbetegség nélküli betegeket többszöri kiegészítő vizsgálatnak vetjük alá. A publikált sorozatok eseteinek többsége az 5% -ot meghaladó súlycsökkenés hat hónapja alatt határozza meg súlyosnak vagy jelentősnek, ami epidemiológiai vizsgálatokban a későbbi halálozás növekedésével jár. Ezért ésszerűnek tűnik számunkra, hogy ezt a számot határértékként alkalmazzuk a fogyás fontosságának megállapításához.

Ebben a munkában egyértelmű kapcsolat jön létre az előző 6 hónapban 5% -nál nagyobb súlycsökkenés és a daganatos betegségek jelenléte között. Ez indokolja, hogy ezekre az adatokra tekintettel átfogó vizsgálatot kell végezni a neoplazmák jelenlétének kizárása érdekében, függetlenül attól, hogy a leggyakoribb diagnózis az emésztőrendszeri betegségek. Vizsgálatunk eredményei szerint ez akkor válik szükségessé, amikor az 50 év feletti betegeknél jelentős súlyvesztés következik be.

A daganatok gyakrabban fordulnak elő abban a csoportban, amely nem éri el a fogyást, mint azoknál, akiknek a súlya kevesebb, mint 5%. Ennek oka az, hogy valószínűleg az első csoportban a betegek más tüneteket emelnek ki, fogyás, néha fontos, észrevétlen marad.

A 3. táblázat az eddig közzétett 4–9. Legtöbbjükben 5% -nál nagyobb súlycsökkenést alkalmaznak 4,5 gravitációs referenciaként. Munkánkhoz képest a többség alacsonyabb arányban mutatja a neoplazmákat. A legvalószínűbb ok az, hogy betegeink a Gyors diagnosztikai egységről származnak, amely eszközről a Sürgősségi Szolgálat és az alapellátás orvosai vesznek részt súlyos betegségben gyanús betegek ambuláns vizsgálatában. Ennek ellenére magas azoknak a betegeknek az aránya, akiknél nem érik el a specifikus diagnózist, vagy a nem onkológiai emésztési folyamatokkal rendelkező betegek aránya.