megszervezése

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В 27. kötet, 2. szám, Madrid, 2012. március/április

Kórházi táplálkozási ellátás szervezése és működtetése; a La Ribera Egyetemi Kórházban megvalósított modell

Táplálkozási folyamat megszervezése és irányítása kórházi betegeknél; a La Ribera Kórházban megvalósított modell

P. Llopis-Salvia 1, P. Luna-Calatayud 2, J. A. Avellana-Zaragoza 3 és R. Bou-Monterde 4

1 Gyógyszertári szolgáltatás. 2 Táplálkozási szolgáltatás. 3 Geriátriai szolgálat. 4 Preventív Orvostudományi Osztály. La Ribera Egyetemi Kórház. Alzira. Valencia. Spanyolország.

Kulcsszavak: Táplálkozási támogatás Elektronikus recept. Információ menedzsment. Táplálkozási felszerelések. Táplálkozási Bizottság.

Kulcsszavak: Táplálkozási terápia. Elektronikus recept. Információ menedzsment. Táplálkozástámogató csapat. Táplálkozási Bizottság.

Bevezetés

Az egészségügyi szervezetek feladata, hogy javítsák az egyének egészségét a szolgáltatások növekvő összetettsége, a korlátozott erőforrások, valamint az innováció és a technológia terjesztésének gyorsasága esetén. A mai kórházi környezetben, amelyet magas egészségügyi nyomás és csökkenő kórházi tartózkodás jellemez, a táplálkozás gyakran háttérbe szorul az olyan akut problémáknál, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek, rövid távú eredményeket hozva. Mindez annak ellenére, hogy a kórházi alultápláltság továbbra is magas prevalenciát mutat 1, mivel ez az ellátás alacsony színvonalának mutatója, amennyiben magában foglalja a kórházi tartózkodás meghosszabbítását, a rehabilitáció késését, az életminőség csökkenését és az egészségügyi ellátás növekedését. költségek 2.3 .

Ezért olyan szervezetek, mint pl Közös Bizottsági akkreditációs kórházi szervezet (JCAHO) Az egyesült államokbeli egészségügyi szervezetek akkreditációja érdekében javasolja a kórházi alultápláltság megelőzésének és kezelésének a kezelését, mint olyan folyamatot, amely a különböző klinikai szolgálatok hatáskörébe tartozik, és amely meghaladja a kórházi környezetet 6. Hasonlóképpen, környezetünkben a Spanyol Enterális és Parenterális Táplálkozási Társaság (SENPE) közzéteszi a Klinikai Táplálkozási egységek minőségi mutatóit, amelyek nemcsak a minőség mérésének eszközei, hanem útmutatók azoknak az elemeknek is, amelyeknek meg kell hozniuk a szervezetet és a folyamatot a táplálkozás minőségi ellátása érdekében 7 .

Ezzel a feltevéssel a Hospital Universitario de la Ribera kórházban alkalmazott modell differenciáljellemzőként rendelkezik a táplálkozási szolgálat és a gyógyszertári szolgálat által koordinált beavatkozással, azzal a céllal, hogy a betegek táplálkozási gondozását átfogó módon, a az alultápláltság és a beteg számára legmegfelelőbb táplálkozási terv kidolgozása, figyelemmel kíséréséig, a beteg fejlődéséhez és a váladékhoz való alkalmazkodásig.

Ismertesse a Hospital Universitario de la Ribera szervezetének szervezetét és működését a kórházi betegek táplálkozási ellátása érdekében.

Leírás

A Hospital Universitario de la Ribera (HUR) a nyilvános hálózat egészségügyi központja, amely speciális egészségügyi ellátást nyújt A valenciai közösség 11. egészségügyi osztálya. Gazdálkodási szempontból különbözõ jellemzõje az a tény, hogy a Közigazgatási Szövetség adminisztratív engedményének eredménye Valenciai generalitat az irányítás új formáit lehetővé tevő, április 25-i 15/1997. törvény hatálya alá tartozik. Ezért magánközpontként működtetett állami kórházról van szó.

A CND-t interdiszciplináris összetétele jellemzi, oly módon, hogy a különböző szolgálatok a táplálkozási kérdésekben feltárt problémákat a bizottság elé terjesztik, és közös megoldási javaslatokat javasolnak. Másrészt a tagok mindegyike a saját szolgálataikban elfogadott megállapodások terjesztőjeként működik, ami lehetővé teszi a kórházon belüli kommunikáció javítását. A belgyógyászat, a geriátria, a táplálkozás, a gyógyszertár, a nőgyógyászat, a sebészet, az intenzív osztály, a gyermekgyógyászat, a nefrológia, az onkológia, a sürgősségi ellátás, az ápolás, az O.R.L., az emésztőrendszer, az endokrinológia, valamint az igazgatóság képviselteti magát. Működése operatívabbá tétele érdekében kiválasztott orvosokból álló végrehajtó klinikai albizottságokat neveznek ki, amelyek foglalkoznak bizonyos szempontokkal és felgyorsítják a késedelmet nem lehetővé tevő döntéshozatalt.

Technológiai erőforrások: információs rendszer

A számítógépes rendszer (SIAS ® -Integrált Segítségnyújtási Segélyrendszer), amelyet a HUR-ba ültetnek, növeli az egészségügyi folyamat hatékonyságát, amennyiben lehetővé teszi az összes beteginformációhoz való hozzáférést valós időben, agilis kommunikációt a csapat között, és megkönnyíti a protokollok végrehajtását, terjesztését és használatát.

A táplálkozás a betegek kezelésének része, így a „Kezelés” elnevezésű blokkban található, és fejlesztése megfelel a CND által az egészségügyi tevékenység megkönnyítésére rendelkezésre álló eszközök fejlesztésére irányuló igénynek. A recept koherenciájának biztosítása érdekében a három táplálkozási módot az alkalmazásban a táplálkozási modulba csoportosítottuk, összekapcsolva egyrészt a farmakológiai receptmodullal, másrészt az ápolási nyilvántartással (3. ábra).

Röviden: a számítógépes rendszer fejlesztése lehetővé tette az automatizálható feladatok ésszerűsítését és az információk megosztását. Másrészt a táplálkozás felírásával, kiadásával, beadásával és ellenőrzésével kapcsolatosan kidolgozott tevékenységek dokumentálása képezi a minőségbiztosítási rendszer kiindulópontját, amennyiben lehetővé teszi a klinikai gyakorlat auditálását, a táplálkozással kapcsolatos problémák azonosítását és a változások értékelését. az azonosított problémák kezelése érdekében tett intézkedésekre reagálva 14. Ezenkívül a rendszer sokoldalúan alkalmazkodik a jövőbeni igényekhez, és támogatást nyújt a CND által javasolt minőségfejlesztési projektekhez.

Annak érdekében, hogy pontos ismeretekkel rendelkezzünk a beteg minden ellátásáról, és értékelni tudjuk a teljes hozzájárulást kalóriákban és tápanyagokban, a négy bevitt adagot elosztjuk: reggeli, ebéd, snack és vacsora.

A vendéglátó vállalat felelős a betegek étkezéséért. A fekvőbeteg-osztályokban az ápoló felügyeli, hogy a kért étrend megfeleljen a felszolgált étrendnek, ellenőrizve a kórház számítógépes rendszeréből nyert listákat a tálcákon található címkékkel. Az étrend megfelelőségének garantálása (a tálca tartalma megfelel az orvos által előírt étrendnek) a dietetikusok feladata, és címkézéssel ellenőrzik, amelynek egy példányát az SN ellenőrzi.

Az étkezési órák nincsenek alárendelve az ápolói munkarendnek (ebéd 12: 30-kor és vacsora 20: 00-kor), és az étkezéseket a társadalmunk legszokottabb időpontjában szolgálják fel (ebéd 13: 30-kor és a vacsora 8: 30-kor) pm), ami megkönnyíti a páciens nagyobb étvágyát. A választott ételek a lehető legmesszebbmenőkig a terület kulináris hagyományaihoz tartoznak, ami megkönnyíti a bevételt. Azokat az ételeket, amelyeket a tálcák feldarabolása során nem ettek meg, más, azonos táplálkozási minőségű és a környék ízlésének megfelelő ételekkel helyettesítettek.

A dietetikusok felkeresik azokat a betegeket, akik bármilyen problémát felmutatnak, hogy az étrendet az ízlésükhöz igazítsák, ha lehetséges, a szakember által előírt iránymutatáson belül. A gyermekeket évtől kezdve gondozzák, étrendjüket 8 éves korukig személyre szabják, az ebben a korban felvettek 100% -a választhat a la carte menüből, és személyesen alkalmazza az egyes gyermekeket az előírt étrendtől függően. a gyermekorvos által a gyermek ízlése és a konyhai fogások minden nap étlapján.

Hasonlóképpen, az SN egy sor táplálkozási tanácsot dolgozott ki a mentéskor, hogy minden beteg megfelelő ismeretekkel rendelkezzen helyzetének legegészségesebb étrendjéről, amelyet mind az orvos, az ápolószemélyzet, mind pedig az SN biztosíthat, ha korlátozóbb étrend van. tartott. Ugyanígy fel lehet mérni az SN külső konzultációinak nyomon követésének szükségességét olyan esetekben, amelyek ezt igénylik.

A táplálkozással kapcsolatos ismeretek hiányának állandósulásának elkerülése érdekében kulcsfontosságú intézkedés a kórházon belüli és a kórházon kívüli egészségügyi személyzet képzése, akik viszont az egészséges táplálkozási irányelvek terjesztőiként működnek, például szülésznők, alapellátási személyzet vagy lakosok, akik az SN-t vezetik. . A képzési akciók célja, hogy felhívják a figyelmet a táplálkozással kapcsolatos problémák felderítésének fontosságára, bevonva a szakembereket az alultápláltság felderítésébe, az egészséges életmód népszerűsítésébe és a táplálkozási kezelés kialakításába, azzal a feltevéssel, hogy a képzés befolyásolja a a betegek.

Mesterséges táplálkozás. Gyógyszertári szolgáltatás

Az 5. ábra a művelet típusa szerinti százalékos megoszlást mutatja, kiemelve a hozzájárulásokon végrehajtottakat (62%), a táplálkozási folyamat hatékonyságára, biztonságosságára és hatékonyságára gyakorolt ​​eltérő hatással.

Következtetés

Hivatkozások

1. Norman K, Pichard C, Lochs H, Pirlich M. A betegséggel kapcsolatos alultápláltság prognózisának hatása. Clin Nutr 2008; 27. (1): 5-15. [Linkek]

2. Európa Tanács. Miniszteri Bizottság. ResAP (2003) 3 állásfoglalás a kórházi táplálkozásról és táplálkozásról, http://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp [megtekintve 2004. december 28.] [Linkek] .

5. ГЃlvarez HernÃndez J és Garcáa Luna PP szerk. Menedzsment a klinikai táplálkozásban. Szerkesztői Glosa. Barcelona, ​​2009. [Linkek]

6. Kudsk KA, Reddy SK, Sacks G, Lai HC. Az Egészségügyi Szervezetek Akkreditációjának Közös Bizottsága Iránymutatások: Túl késő beavatkozni táplálkozási szempontból veszélyeztetett műtéti betegeknél. JPEN 2003; 27: 288-90. [Linkek]

7. GarcÃa de Lorezo A, Culebras JM, del Llano J, Garcáa Luna PP, LeÃn M, Montejo JC et al. Minőségi mutatók a klinikai táplálkozási egységekhez. Szerk .: Elsevier España. 2008. [Linkek]

8. Nemzeti Akut Gondozási Központ, 2006. február. Táplálkozási támogatás felnőtteknél. Orális táplálkozás támogatása, enterális tubusos táplálás és parenterális táplálás. National Collaboranting Center for Acute Care, London. http://www.rcseng.ac.uk. [Hozzáférés: 2009. november 9.] [Linkek] .

9. Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, Micklewright A, Zurcher G, Muscaritoli M. ESPEN irányelvek a parenterális táplálkozáshoz: Nem műtéti onkológia. Clin Nutr 2009; 28: 445-54. [Linkek]

10. Avenell A, Handoll HHG. Táplálékkiegészítők beadása a csípőtáji törések posztoperatív kezelésére idős embereknél (Cochrane Review) In: The Cochrane Library Plus, 2008. 4. kiadás. Oxford: Update Software Ltd. Elérhető: http: //www.update-software .com (Fordítva The Cochrane Library, 2008. évi 3. kiadás. Chichester, Egyesült Királyság: Joint Wiley & Sons, Ltd). [Linkek]

11. Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J. A korai enterális és a korai parenterális táplálás kezelési eredményeinek metaanalízise kórházi betegeknél. Crit Care Med 2005; 33: 213-220. [Linkek]

12. McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R, Heyland DK. Táplálkozási támogatás akut hasnyálmirigy-gyulladásban: az irodalom szisztematikus áttekintése. JPEN 2006; 30: 143-56. [Linkek]

13. SЎnchez Castellí A, Llopis Salvia P, Luna Calatayud P, Berenguer Varea A, Avellana Zaragoza JA. Program kidolgozása az enterális táplálkozás használatának javítására a Hospital de la Ribera-ban. In: A Spanyol Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság XXI Országos Kongresszusa. Palma de Mallorca, 2006. [Linkek]

14. Planas M, Rodrguez T és Lecha M. Az adatok fontossága. Nutr Hosp 2004; XIX: 11-3. [Linkek]

16. ASPEN. Nyilatkozat a parenterális táplálkozás szabványosításáról. JPEN 2007; 31: 441-8. [Linkek]

17. Llopis Salvia P, Quintana Vergara B, Rocher Milla A, Sünchez Alcaraz A. A parenterális táplálkozási készítmények adaptálása a betegek kalória-fehérje szükségleteihez. In: A spanyol kórházi gyógyszerészeti társaság XLV Országos Kongresszusa. Las Palmas de Gran Canaria, 2000. [Linkek]

Levelezési cím:
Pilar Llopis-Salvia.
Gyógyszertári szolgáltatás.
La Ribera Egyetemi Kórház.
Ctra. Corbera, km. 1.
46600 Alzira. Valencia. Spanyolország.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2011-12-07.
1. felülvizsgálat: 2011. IX. 27-IX.
Elfogadva: 2011-28-IX.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll