Több mint 92 300 COVID-19 beteget engedtek ki a spanyol kórházakból a betegség súlyos szakaszának leküzdése után. Egy részük fizikai következményeket szenvedhet: egyesek pulmonalisak, mások a véralvadás egyensúlyhiányából erednek, mások pedig a kritikus gondozóhelyiségekben való hosszan tartó tartózkodás, az úgynevezett poszt-ICU-szindróma által motiváltak.

következményei

"Túl korai tudni, hány betegnek lehetnek következményei, de két légzési típusról kell tudnunk: fibrózisról és tüdőembóliaról" - magyarázza David Jiménez, a madridi Ramón y Cajal Egyetemi Kórház Pneumológiai Szolgálatának vezetője Efe.

A COVID-19 súlyos fázisában, ha az immunrendszer nem képes megállítani a vírust, nem megfelelő immunválasz keletkezik a citokinek nevű anyagok előállítása révén, amelyek gyulladás a légutakban az tud átterjedt a test más részeire.

"Ennek az aránytalan immunválasznak az egyik következménye, hogy mozgásba hozza a tüdő összes javító mechanizmusát, és az egyik fibrózis" - mondja a tüdőgyógyász.

A fibrózis egyfajta heg a tüdőben, amely megnehezíti ennek a szervnek a működését, oxigénhez jutását és a szén-dioxid eltávolítását.

"Aggódunk ezekért a hegekért - mutat rá -, de még mindig nem tudjuk, hogy a betegeknél milyen mértékben alakul ki fibrózis, és ez arra kényszerít minket, hogy kövessük részletesen azokat, akiknek mellkasi röntgensugara még nem normalizált".

A koronavírus fertőzés másik következménye a tüdőembólia, amikor kialakulnak vérrögök a tüdő artériáiban, mint más tüdőgyulladás esetén fordul elő.

"Ezeknek a betegeknek antikoaguláns kezelésre lesz szükségük legalább három hónapig, és néhányuk korlátlan ideig tarthat, ezért hosszú távú nyomon követésre lesz szükségük" - mondja a szakember.

Az egyik probléma az volt, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek milyen sérülékenységet szenvedhetnek a koronavírus ellen, azonban meglepő, hogy ez nem így van.

„Egyes adatok arra késztetnek bennünket, hogy talán jobban védik őket a COPD ellen alkalmazott gyógyszerek, mivel előállíthatják őket a tüdő gyulladásos reakciója kevésbé intenzív", Mondja David Jiménez.

Habár a legnagyobb gondozási nyomás már meghaladta, a Ramón y Cajal Kórházban még mindig több mint négyszáz beteget felvettek a COVID-19-be, és a kirekesztettek felülvizsgálata a járóbeteg-konzultációk újbóli megnyitásakor kezdődik.

"A váladékozáskor megváltozott mellkasi röntgensugárzású és légzési elégtelenségben szenvedő betegeket szükségszerűen ésszerű időn belül, 4 és 6 hét között kell felülvizsgálni" - mondja a tüdőgyógyász.

Alvadási egyensúlyhiány, a koronavírus másik következménye

Az orvos Fernando de la Calle, A Spanyol Fertőző Betegségek és Klinikai Mikrobiológiai Társaság (SEIMC) szóvivője kiemeli, hogy az a kontrollálatlan gyulladásos kaszkád, amelyet a vírus a legsúlyosabb betegeknél kivált, a tüdő befolyásolása mellett "termel a koagulációs rendszerek egyensúlyhiánya".

És így láthatta COVID-19 betegeknél, mint kiegészítő orvos a madridi La Paz Egyetemi Kórház fertőző betegségek és trópusi orvoslás osztályán.

"Számos olyan betegünk volt, akinek agyi infarktusa volt, agyi minitrombi miatt neurológiai képek, enyhe agyvelőgyulladás és akár vérszegénység is volt, mindezt a betegség akut fázisában gyulladás okozta" - jelzi.

A Spanyol Neurológiai Társaság (SEN) adatai szerint a COVID-19-hez kapcsolódóan eddig leggyakrabban észlelt neurológiai megnyilvánulások enyhe-közepes enkefalopátia (28,3%), lüktetés (22,8%), szagvesztés (19,6%) és fejfájás (14,1%), amint azt a koronavírus okozta neurológiai megnyilvánulások nyilvántartásában szereplő esetek tükrözik.

"Ezek a változtatások magukban foglalják következmények a lábadozás során, a pulmonalis thrombus csökkentheti a tüdő kapacitását, vagy szükségessé teheti a páciens ideiglenes antikoaguláns kezelését "- mondja De la Calle.

A La Paz Kórházban jelenleg körülbelül 600 beteget fogadnak be, de a járvány csúcsnapjain elérték az 1000-et. Mostantól kezdik megtervezni az orvosi kirekesztett betegek ellenőrzését.

Ennek ellenére elmondása szerint ebben a kórházban még nem látták a vírus "újrafertőzését", de a betegség tünetei miatt visszaesést tapasztaltak.

"Az első 5-7 napban a tünetek inkább hasonlítanak az influenzára, de aztán légzési szövődmények kezdődnek. Több mint visszaesés, ez egy második hullám, amely a gyulladás folyamatából származik ”- mondja.

Dr. Fernando de la Calle volt az egyik szakember, aki szintén az első sorban volt a ebola-válság, 2014-ben az Afrikából hazatelepített misszionáriusok és Teresa Romero ápolási asszisztens esetei megfertőződtek, miközben egyikükkel végezte munkáját.

„Az Ebola kórházunkban odaadta a poggyászt, hogy először képesek legyünk szembenézni ezzel a vírussal, bár később túlcsordult. Hasznos felkészülni, és mondom vezetőinknek és vezetőinknek, hogy ne gondolják tovább, hogy ez csak Sierra Leonéban vagy Kínában fordul elő, hogy érdemes befektetni a személyzetbe és a képzésbe ”- mondja.

Sajnálja a magasat a koronavírusfertőzések aránya az egészségügyi dolgozók körében, több mint 34 000 szakember, és megjegyzi, hogy bár "a háború lövészárkában éreztük magunkat", a fáradtság "inkább érzelmi vagy szellemi, mint fizikai".

ICU utáni szindróma

Ha ezek a kritikus állapotú betegek is hosszú tartózkodást töltöttek az intenzív osztályokban, akkor az immobilizáció következményei is szenvedhetnek.

A Spanyol Intenzív és Kritikus Orvostudomány és a koszorúér-egységek (SEMICYUC) szerint az ICU utáni szindróma feltételezi fizikai következmények, főként légzőszervi és neuromuszkuláris, jelentős izom- és funkcionális veszteséggel.

Kognitív problémákat, például memória és figyelem zavart, valamint pszichés problémákat, például depressziót, szorongást, stresszt és poszttraumás stressz szindrómát is regisztrálnak.

Mi lesz ősszel?

A félelem az ősszel kezdődő vírustöréstől terveket. Az egészségügyi szakemberek azonban már perspektívában látják.

David Jiménez tüdőgyógyász számára, a Ramón y Cajal kórházból: „Reméljük, hogy ha van egy a második hullám valószínűleg kevésbé intenzív és ezen felül szervezeti és tudományos ismeretek szempontjából is felkészültebbek lennénk e betegek kezelésekor ".

A fertőző betegség szakembere, Fernando de la Calle véleménye, aki mindazonáltal rámutat:mindaddig, amíg nincs immunitás, ágyútakarmányok lehetünk a vírus számára".