, MD,

  • Drexel Egyetem Orvostudományi Főiskolája
  • Allegheny Általános Kórház
  • Allegheny Health Network Orvosi Oktatási Konzorcium
  • Allegheny Egészségügyi Hálózat
;

sérülései

, MD,

  • Allegheny Egészségügyi Hálózat

A legtöbb gerincvelő sérülés autóbalesetek, elesések, rohamok és sportsérülések következménye.

A tünetek, mint például az érzékelés elvesztése, az izomerő, valamint a bél-, máj- és szexuális funkciók, lehetnek átmeneti vagy tartósak.

A mágneses rezonancia képalkotás (a lágyrész, a gerincvelő vagy az ínszalag sérülésének felmérésére) és/vagy CT-vizsgálat (a csontsérülés értékelésére) a legjobb módszer a sérülés azonosítására.

A kezelés magában foglalja a gerinc immobilizálását, a tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszereket, néha műtétet és általában rehabilitációt.

A gerinc 24 csigolyából és a keresztcsontból áll. A csigolyák viselik a test súlyának legnagyobb részét, ezért nagy nyomásnak vannak kitéve. A csigolyák közötti porckorongok párnákként működnek és védik a csontokat. A gerincoszlop védő csontos csatornát képez, amely körülveszi a gerincvelőt.

A gerincvelő Ez egy hosszú, törékeny csőszerkezet, amely az agytörzs végén kezdődik és a gerinc alsó részéig folytatódik. Idegek alkotják, amelyek bejövő és kimenő üzeneteket hordoznak az agy és a test többi része között. (Lásd még: Gerincvelő.)

A gerincvelő sérülései érinthetik a csigolyákat, a gerincvelőt vagy a gerincvelői ideggyökereket (a gerincidegek rövid ágai), amelyek áthaladnak a csigolyák közötti tereken. A gerincvelőből (cauda equina vagy cauda equina) kinyúló ideggyökérköteg is megsérülhet. A gerincvelő sérülései a következő módszerek egyikével okozhatnak idegkárosodást vagy diszfunkciót:

Megrázta agyrázkódástól vagy tompa traumától (például esés vagy ütközés)

A törött csontok nyomása (kompressziója), duzzanat vagy vérgyűjtés (hematoma)

Részleges vagy teljes könnyek (szakasz)

Mivel a gerincvelőt a gerincoszlop veszi körül és védi, a gerinc vagy annak kötőszöveteinek sérülései (például csigolyaközi porckorongok és szalagok, lásd a Herniated lemez ábráját) szintén megsértik a gerincvelőt. Ezek a sérülések a következők:

A szomszédos csigolyák teljes elválasztása (elmozdulása)

A szomszédos csigolyák részleges eltérése (subluxációja)

A kötőszövetből álló szalagos elemek lazasága a szomszédos csigolyák között

Az ínszalagok néha annyira lazává válnak, hogy a csigolyák szabadon mozognak. Ezeket a sérüléseket instabilnak tekintik. Amikor a csigolyák elmozdulnak, összenyomják a gerincvelőt vagy annak vérellátását, és károsítják a gerinc ideggyökereit. Az instabil gerincsérülés nem károsíthatja azonnal a gerincvelőt. Például a sérülés a gerincet támogató izmok görcseit okozhatja, amelyek megakadályozzák a csigolyák nagy mozgását. Órák vagy napok után azonban eltűnhetnek az izomgörcsök, lehetővé téve a csigolyák szabad mozgását, ami károsíthatja a gerincvelőt.

Szinte minden gerincvelő sérült embernek van gerinc sérülése. Azonban néha a gyermekeknél nincs (lásd Gerincvelő sérülések gyermekeknél).

A gerincvelő sérüléseinek leggyakoribb oka az autóbalesetek, amelyek majdnem felét teszik ki. Egyéb okok lehetnek a bukások, sportsérülések, munkahelyi balesetek és erőszak (például kés vagy lőfegyver sérülései).

Az idősebb emberek körében a bukás a leggyakoribb ok. Az idős embereknél is fokozott a súlyos gerincvelői sérülések kockázata olyan állapotok miatt, mint az osteoporosis és az osteoarthritis (degeneratív ízületi betegség), amelyek gyakoribbak az idősebb emberek körében.

Tünetek

Az emberek gyakran fájdalmat éreznek a nyak vagy a hát érintett részén, amikor a gerinc megsérül. A sérülés feletti terület érintésre érzékeny lehet, különösen, ha törés van. A sérülés helyén és alatt található idegek rosszul működnek, ha a gerincvelő megsérül, ami az izomkontroll és az érzés elvesztését okozza. A gyermekeknek azonban lehetnek gerincvelői sérülései, amelyekben az idegek csak ideiglenesen és röviden működnek. Villámfájdalmaik lehetnek, amelyek átmennek a karokon vagy a lábakon.

A karokban és a lábakban elveszített funkció pontos mennyisége és mértéke a gerincvelő sérülésének helyétől függ. Például, ha a gerincvelő megsérül a nyakán, az érintett személy elveszítheti mobilitását és érzékenységét mind a karokban, mind a lábakban, míg a lentebb fekvő sérülés csak a lábakban okozhat rendellenességet. Egy személy elveszítheti a vizelési vagy ürítési képesség felett az ellenőrzést, és elveszítheti a szexuális funkcionalitást, függetlenül a gerincvelő sérülésének helyétől.

Amikor az ideg érintett, az izomkontroll vagy az érzés elvesztése ideiglenes vagy tartós, részleges vagy teljes, a sérülés súlyosságától függően. A gerincvelőt elvágó vagy a gerincvelő idegpályáit elpusztító sérülés tartós bénulást okoz, bár a tompa trauma, amely megrázza a gerincvelőt, átmeneti veszteséget okoz, és napokig, hetekig vagy hónapokig tarthat. Néha a duzzanat olyan tüneteket okoz, amelyek a ténylegesnél súlyosabb sérülésre utalnak, de a tünetek általában javulnak, amikor a duzzanat alábbhagy.

Az izomkontroll részleges elvesztése izomgyengeséghez vezet. A bénulás általában teljes veszteségnek felel meg. Amikor az izmok megbénulnak, gyakran megereszkednek (petyhüdtté válnak), elveszítik tónusukat. Ha az izomreflexeket reflex kalapáccsal vizsgálják, gyengék vagy hiányoznak. De amikor a gerincvelő megsérül, a bénulás hetek múlva előrehaladhat, és hosszan tartó akaratlan izomgörcsökhöz vezethet (spasztikus bénulásnak nevezzük). Ebben az esetben az izomreflexek erősebbek a normálnál.