Az eljárás áttekintése
Mi a méh artéria embolizációja?
A méhartéria embolizációja (UAE) egy olyan eljárás, amely alternatívát kínál a méh mióma hagyományos műtéti eltávolításával szemben. Ezt az eljárást méh mióma embolizációnak (UFE) is nevezik.
A méhartériák embolizációja csökkenti a miómákat, gátolva vérellátásukat. A vérellátást blokkolja az, hogy nagyon apró részecskéket fecskendeznek az artériákba, amelyek vért juttatnak a miómákhoz. A vérellátás megszüntetése után a mióma zsugorodik, a tünetek általában csökkennek vagy elmúlnak. A leggyakrabban alkalmazott szemcsés anyag a polivinil-alkohol (PVA), olyan anyag, amelyet évek óta biztonságosan alkalmaznak az orvosi eljárásokban.
A méhartéria embolizációja egy új és minimálisan invazív technika (nagy hasi bemetszés nélkül), amely magában foglalja az artériák azonosítását, amelyek vért juttatnak a miómákba, hogy blokkolják őket.
A méhartéria embolizációját intervenciós radiológus, a radiológia szakterületére szakosodott orvos végzi, aki a testen belüli állapotok széles skáláját kezeli anélkül, hogy műtéti metszéseket végezne. Számos kicsi eszközt vagy műszert, például katétereket vagy vezetékeket alkalmaznak különféle röntgen- és képalkotó technikákkal (pl. CT-vizsgálatok, MRI, fluoroszkópia és ultrahang) együtt. Az intervenciós radiológia számos rendellenesség alternatíváját kínálja a műtéti kezelésnek, és egyes esetekben kiküszöböli a kórházi kezelés szükségességét.
Mik a női kismedencei szervek?
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
A női medence szervei és szerkezete a következő:
Endometrium. A méh bélése.
Méh. A méhnek is nevezik, a méh egy üreges, körte alakú szerv, amely a nők alsó hasában, a hólyag és a végbél között helyezkedik el. A menstruáció során minden hónapban a méh nyálkahártyája leválik, kivéve, ha megtermékenyített petesejtet ültetnek be, és a terhesség nem folytatódik.
Petefészek. Két női reproduktív szerv található a medencében, ahol a petesejtek fejlődnek és tárolódnak, és ahol a női nemi hormonok ösztrogén és progeszteron termelődnek.
Méhnyak. A méh legalacsonyabb és legszűkebb része, amely a hólyag és a végbél között helyezkedik el; csatornát képez, amely kiürül a hüvelybe, amely viszont a test külső részéhez kapcsolódik.
Hüvely. A cső, amelyen keresztül a folyadék menekül a menstruációs időszakokban. A hüvely, más néven "születési csatorna" összeköti a méhnyakot és a vulvát (a külső nemi szerveket).
Szeméremajak. A női nemi szervek külső része.
A méhproblémák diagnosztizálásához vagy kezeléséhez elvégezhető egyéb kapcsolódó eljárások közé tartozik a méhnyak biopszia, kolposzkópia, dilatáció és curettage (D és C), endometrium abláció, endometrium biopszia, hysterectomia, hiszteroszkópia, laparoszkópia, hurok elektro-sebészeti excíziós eljárás (LEEP) és kismedencei ultrahang . További információkért olvassa el ezeket az eljárásokat.
Az eljárás okai
A méhartéria embolizációjának fő okai a következők:
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
Mióma daganatok. A mióma daganatok, más néven méh mióma, leiomyoma vagy mióma, szilárd, kompakt daganat, amelyet simaizom sejtek és a méhben kialakuló rostos kötőszövet alkotnak. Becslések szerint a reproduktív korú nők 20-50 százaléka mióma van, bár nem mindegyiket diagnosztizálják. Egyes becslések szerint a nők 30–77 százaléka mióma fejlődik ki valamikor gyermekvállalási éve alatt, bár ezeknek a miómáknak csak egyharmada elég nagy ahhoz, hogy az orvos fizikális vizsga során felismerhesse őket.
A miómaesetek több mint 99 százalékában a daganatok jóindulatúak (nem rákosak). Ezek a daganatok nem társulnak rákkal, és nem növelik a nők méhrák kockázatát. Mérete változhat a borsó méretétől a kis grapefruit méretéig.
Túlzott méhvérzés. Általában a vérzést akkor tekintik túlzottnak, ha egy nő annyira áztatja egészségügyi termékeit (egészségügyi betéteket vagy tamponokat), hogy kétóránként cserélni kell. Ezenkívül a vérzés elhúzódónak tekinthető, ha egy nő hét napnál hosszabb menstruációs időszakot tapasztal.
A méhartéria embolizációjának néhány oka többek között a következők:
Vérszegénység (alacsony vérkép) a túlzott méhvérzés miatt
Hasi vagy kismedencei fájdalom vagy teltségérzet
Rendellenesen nagy hasi méret
A hólyagban lévő nyomás állandó vizelési ingert okoz
A bélben lévő nyomás székrekedést és puffadást okoz
Fájdalom nemi aktus során
Fájdalom a háton vagy a lábakon a mióma nyomása miatt, amelyek a medencét és a lábakat ellátják
Orvosa más okokból is javasolhatja a méh artéria embolizációját.
Az eljárás kockázatai
Mint minden eljárásnál, komplikációk is felmerülhetnek. Néhány lehetséges szövődmény többek között a következő:
Vérzés (rendellenes vérzés)
A méh sérülése
A méh vagy az ágyék szúrás helyének fertőzése
Hematoma (nagy vérgyűjtemény, mint egy zúzódás) az ágyék szúrás helyén
A manipulált artéria sérülése
Vérrögök
Amenorrhoea (menstruációs periódusok hiánya)
Néhány nő post-embolizációs szindrómát tapasztal. Ennek az állapotnak a tünetei lehetnek, de nem kizárólag, a következők:
Kismedencei fájdalom és görcsök
Hányinger és hányás
Alacsony fokú láz
Fáradtság és kényelmetlenség
Az embolizáció utáni szindróma tünetei körülbelül 2-7 napig tartanak. Felírhatók fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, valamint szerek, amelyek segítenek az émelygés kezelésében.
A méhartéria embolizációjának első klinikai tanulmányát a méh mióma kezelésére 1995-ben tették közzé. A rövid és hosszú távú hatékonyságot és eredményeket értékelő tanulmányok óta az Egyesült Arab Emírségek biztonságos és hatékony megoldás sok nő számára. Az olyan sebészeti módszerekhez képest, mint a méheltávolítás vagy a myomectomia, a nők többségének kevesebb fájdalma volt a műtét után, és az Egyesült Arab Emírségekbeli eljárás után gyorsabban gyógyult meg. Néhány hosszú távú tanulmány azonban azt találta, hogy az Egyesült Arab Emírségekben részesült nőknek a jövőben nagyobb valószínűséggel lesz szükségük más kezelésre vagy műtétre, mint azokhoz a nőkhöz, akiknél a méh mióma kezelésére olyan műtéteket végeztek, mint a méheltávolítás.
Néhány nő, különösen a 45-50 év felettiek, az Egyesült Arab Emírségek után menopauzába kerülnek.
Az Egyesült Arab Emírségek egyik előnye a mióma egyéb műtéti kezeléseivel szemben az, hogy a méhet nem távolítják el, így megmarad a jövőbeli terhesség lehetősége. További vizsgálatokra van szükség azonban annak meghatározásához, hogy ez az eljárás milyen módon befolyásolja a termékenységet és a jövőbeli terhességet.
Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Ne felejtse el minden kétségét orvosával konzultálni az eljárás előtt.
Az eljárás előtt
Orvosa elmagyarázza Önnek a méhartériás embolizációs eljárást, és lehetőséget nyújt Önnek a felmerülő kérdések feltevésére.
Felkérik az eljárást engedélyező beleegyező űrlap aláírására. Gondosan olvassa el az űrlapot, és kérdezze meg, van-e valami, ami nem világos Önnek.
A teljes kórtörténet mellett orvosa teljes fizikális vizsgálatot végezhet annak biztosítása érdekében, hogy jó egészségi állapota legyen az eljárás megkezdése előtt. Lehet, hogy vérvizsgálatokat és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat végez.
A beavatkozás előtt nyolc órán át böjtölni kell, általában éjfél után.
Ha terhes vagy gyanítja, hogy terhes, tájékoztassa erről orvosát.
Tájékoztassa orvosát, ha érzékenysége vagy allergiája van bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra, jódra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános).
Mondja el kezelőorvosának az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert) és növényi kiegészítőket.
Tájékoztassa orvosát, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed. Lehet, hogy le kell állítania ezeket a gyógyszereket az eljárás előtt.
Megnyugtatja az eljárást, és helyi érzéstelenítőt kap az ágyék területén.
Szüksége lesz arra, hogy az eljárás után egy-két napig valaki segítsen a ház körül.
Klinikai állapotától függően az orvos más speciális készítményt is kérhet.
Az eljárás során
A méhartér embolizációja ambulánsan vagy kórházi tartózkodása részeként végezhető. Az eljárások az Ön állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhatnak.
| Kattintson a képre a nagyításhoz |
Általában a méhartéria embolizációja követi ezt a folyamatot:
Megkérjük, távolítsa el az ékszereket vagy más tárgyakat, amelyek akadályozhatják az eljárást.
Megkérik, hogy távolítsa el a ruháit, és ruhát kapjon, amelyet fel lehet venni.
Intravénás (IV) vonal kerül a karodba vagy a kezedbe.
Az eljárás előtt antibiotikumot kaphat.
Hanyatt fekszel a műtőasztalon.
Az eljárás során a pulzusszámot, a vérnyomást, a légzési sebességet és a vér oxigénszintjét folyamatosan figyelemmel kísérjük.
Az ágyék területét antiszeptikus oldattal tisztítják.
Hüvelyt (egy kis csövet) helyeznek az ágyék területére, amelyet útmutatóként használnak a katéter behelyezésére az embolizálandó (blokkolt) területre.
Az embolizálandó artéria megtalálásához kontrasztfestéket injektálunk a katéterbe. Ez a kontrasztos festék miatt az erek zavarosnak tűnnek a röntgenfelvételen. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megjelenítse a vizsgált artériákat. Radiográfiai útmutatás segítségével az orvos vizualizálja azokat az ereket, amelyek vért juttatnak az egyes miómákhoz.
Az artéria vizualizálása után egy kis katétert helyeznek a femorális artériába (az ágyék területén). Nagyon kis részecskék kerülnek befecskendezésre az erekbe, amelyek biztosítják a mióma vérellátását. A részecskék polivinil-alkohol (PVA), trisz-akril zselatin vagy zselatin szivacs.
Más röntgenfelvételeket kell végezni az artériák elzáródásának ellenőrzésére.
Egyes orvosok az ágyékban egy helyet használnak a bal és jobb méhartériák kezelésére, ha szükséges; mások használhatják az ágyék két helyét a katéterek behelyezésére mindkét méhartériába.
A hüvelyt és a katétert az embolizáció befejezése után eltávolítjuk.
Az eljárás után
A kórházban
Folyamatos nyomást gyakorolunk a katéter behelyezési helyére az ágyékban, amíg csak szükséges a vérzés szabályozásához a szúrás helyén, általában körülbelül 20 percig.
Ezután áthelyezik a gyógyulási szobába, ahol megfigyelésre marad. Utasítást kap, hogy feküdjön le négy-hat órára. A helyreállítási folyamat a kapott szedáció típusától függően változik. Ha a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil és éber lesz, szükség esetén a szobájába vagy hazaengedik, hogy hazamenjen.
Az eljárás után hasi görcsök lehetnek. Szükség esetén egy nővér fájdalomcsillapítót adhat Önnek, vagy Ön is beadhatja a IV-hez csatlakoztatott eszközön keresztül.
Néhány napig kicsi vagy mérsékelt hüvelyi folyása lehet. Az ápoló rendszeresen ellenőrzi az egészségügyi betéteket, hogy ellenőrizzék a kibocsátás mennyiségét.
Ösztönözni fogja, hogy néhány órán belül keljen fel az ágyból. Ezenkívül köhögési és mély légzési gyakorlatokat kell végeznie a nővér utasításai szerint.
A helyzetétől függően néhány órával az eljárás után folyadékot kaphat. Az étrend fokozatosan változik folyadékokról szilárdabb ételekre, ahogy tolerálja őket.
Utókövetési konzultációt szerveznek orvosával, általában egy-két héttel az eljárás után. Abban az időben ultrahangot vagy MRI-t ütemezhetnek az eljárástól számított hat hónapon belül annak hatékonyságának meghatározása érdekében.
Otthon
Ha otthon van, fontos, hogy az ágyékmetszését tisztán és szárazon tartsa. Az orvos pontos utasításokat ad a fürdéshez. Vakolatok használata esetén szárazon kell tartani őket, és általában néhány nap alatt leválnak.
Fájdalmat érezhet a metszésében, valamint a hasi és kismedencei izmokban, különösen hosszú ideig tartó állások után. Vegyen be egy fájdalomcsillapítót az orvos ajánlása szerint. Az aszpirin vagy más fájdalomcsillapító növelheti a vérzés esélyét. Ügyeljen arra, hogy csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket orvosa ajánlott.
Általában a gyaloglás és a korlátozott mozgás javasolt, de kerülni kell a megerőltető tevékenységeket. Orvosa megmondja, mikor térhet vissza a munkába és folytathatja a szokásos tevékenységeket.
Kerülje el a székrekedést azáltal, hogy étrendjébe belefoglalja a rostokat és a sok folyadékot, mivel a bélmozgás megterhelése problémákat okozhat. Orvosa javasolhat enyhe hashajtót.
Addig nem szabad tusolni, tamponozni, nemi életet élni vagy visszatérni dolgozni, amíg orvosa meg nem engedi.
Értesítse az orvost a következők bármelyikéről:
Láz és/vagy hidegrázás
Vörösség, duzzanat, vérzés vagy egyéb váladék a bemetszés helyéről
Fokozott fájdalom a metszés (ek) területén
Hasi fájdalom, duzzanat vagy görcsök
Fokozott hüvelyi vérzés vagy egyéb váladék
A méhartériás embolizációs műtét után orvosa valószínűleg további vagy alternatív utasításokat fog adni az adott helyzettől függően.
Források a neten
Az itt megadott tartalom csak tájékoztató jellegű, és nem egy egészségügyi probléma vagy betegség diagnosztizálására vagy kezelésére, vagy az orvosától kapott orvosi tanács pótlására szolgál. Kérjük, forduljon orvosához, hogy tisztázza a rendellenességével kapcsolatos kérdéseit vagy aggályait.
Ez az oldal más webhelyekre mutató hivatkozásokat tartalmaz, amelyek információkat tartalmaznak erről az eljárásról és a kapcsolódó egészségi állapotokról. Reméljük, hogy ezek a webhelyek hasznosak lesznek az Ön számára, de ne feledje, hogy nem ellenőrizzük és nem támogatjuk a rajtuk bemutatott információkat, és nem is támogatjuk a webhelyünkön bemutatott információkat.