artéria embolizációja

A méh myoma embolizációja

A méh embolizációját mint a mióma kezelését 1995 óta alkalmazzák, bár a méh artéria embolizációja nem új eljárás. Az intervenciós radiológusok több mint 40 éve nagy sikerrel alkalmazták ezt a kezelést súlyos szülés utáni vérzések kezelésére. Ma a méh mióma embolizációját a világ kórházaiban végzik, több mint 100 000 műtétet hajtottak végre.

Az Egyesült Államokban évente 22 000 méh mióma embolizálódik, de még így is alacsony a százalékos arányuk, mivel évente 240 000 méheltávolítást végeznek a méh mióma esetében, sokszor a betegek tudatlansága miatt. technika kevésbé agresszív.

Az Amerikai Nőgyógyászati ​​Főiskola már 2008-ban a klinikai gyakorlati ajánlásokban kijelentette: "A méh mióma embolizációja biztonságos és hatékony technika, amely a legjobb és legkövetkezetesebb tudományos bizonyítékokra épül". .

Spanyolországban a mióma kezelését és a méheltávolítás elkerülését ajánlják a „Nőgyógyászati ​​segítségnyújtási protokoll. Méh myomas ”, a Spanyol Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SEGO) 2015-ből.

Ezenkívül a méh embolizációja a mióma kezelésében egy olyan technika, amelyet a Brit Nemzeti Egészségügyi Intézet, a NICE (Nemzeti Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet. 2010. november) útmutatója ajánl.

Ennek a honlapnak a célja ennek a technikának a terjesztése, amelyet több mint 15 éve használok Manises-ben (Valencia, SPANYOLORSZÁG), kiváló eredménnyel és a kezelt betegek rendkívüli elégedettségével, annak érdekében, hogy segítsek a mióma problémákkal küzdő nőknek méhek annak eldöntésére, hogy meg akarják-e őrizni a méhüket.

Mik azok a mióma?

Az első dolog tudni és meghatározni, hogy mi a méh mióma.

A méh mióma jóindulatú (nem rákos) daganat, amely a méh falán növekszik. A női nemi szervek leggyakoribb daganatai, a 40 évnél idősebb nők 40-50% -a szenved tőlük.

A méh mióma megjelenésének okai nem pontosan ismertek, bár egyes szakértők egy genetikai hajlamhoz kapcsolták őket, amely meghatározza a hormonok iránti nagyobb érzékenységet.

A méh mióma nagymértékben változó, a lencse méretétől a teniszlabda méretéig. Néhány dinnye méretű lehet.

Néha ezek még nagyobbak is lehetnek, növelve a méh nagyságát az 5 hónapos terhességéhez hasonló pontra.

A miómák típusai

  • Szuberosalis mióma: megjelennek a méh legkülső rétege (az úgynevezett serosa) alatt, és kifelé nőnek, egy csomót képezve a méh felületén.
  • Intramuralis mióma: a leggyakoribbak. A méh falán belül fejlődnek és befelé nőnek, növelve a méh méretét. Ez a méretváltozás egy nőgyógyászati ​​vizsgálaton is megfigyelhető.
  • Nyálkahártya mióma: A méh belső rétegeinek (ún. Submucosa és endometrium) alatt születnek és növekednek, és bár ezek a legkevésbé gyakoriak, általában ők okozzák a legtöbb problémát. Még egy nagyon kicsi submucosalis mióma is hosszú és bőséges vérzéshez vezethet a menstruáció alatt.
  • Méhnyak myoma: azok a miómák, amelyek a méhnyakban, a hüvely felé vezető kijáratában találhatók.

Tünetek

  • Súlyos és elhúzódó menstruáció és/vagy további vérzés, néha vérrögök felszabadulása, gyakran vérszegénység kialakulása és a nők normális életének megzavarása.
  • A súly és a nyomás érzékelése a medence szintjén.
  • Kismedencei fájdalom és kényelmetlenség.
  • Fájdalom a háton és a lábakon.
  • Fájdalom a közösülés során
  • Folyamatos vizelési igény érzése a mióma által a vizelet hólyagjára gyakorolt ​​nyomás miatt.
  • Székrekedés és gáz a mióma vastagbélre és végbélre gyakorolt ​​nyomása miatt.
  • A hasi átmérő abnormális növekedése.
  • A mióma a meddőség, a spontán vetélések és a koraszülések egyik oka.

Hogyan diagnosztizálják a méh miómáját?

Legtöbbször rutinszerű nőgyógyászati ​​látogatás során észlelik őket (hasi tapintás, kismedencei vizsgálat stb.).

Gyanú esetén ultrahanggal diagnosztizálják őket. Ez az első választási teszt a mióma jelenlétének megerősítésére.

Ha tudni szeretné a méh miómák számát, helyét és méretét, általában MRI-t végeznek.

Mágneses rezonancia képalkotás a méh embolizációja előtt és három hónappal azután. Az előző vizsgálat azt mutatja, hogy nőtt a méh mérete, amely meghaladja a köldök magasságát (sárga nyíl). Az MRI a méh embolizációját követő három hónapban azt mutatja, hogy a mióma csökkent (fehér nyilak) és vérellátás nélkül már nem nyomja össze a hólyagot. A súlyos vérzéssel járó szabályokat normalizálták.

A mióma kezelései

A méh mióma embolizációja a mióma kezelésére 1995 óta alkalmazandó, bár a méh artéria embolizációja nem új eljárás. Több mint 20 éve az intervenciós radiológusok nagy sikerrel alkalmazták ezt a kezelést súlyos szülés utáni vérzések kezelésére. Ma a méh mióma embolizációját biztonságosan végzik a világ kórházaiban.
De ... Hogyan kezelik a méh miómait?

Különböző kezelések vannak, amelyeket a mióma típusától függően kell alkalmazni. Lássuk:

    Hormonális kezelések:

A legtöbb méh miómának nincsenek tünetei, ezért nem kell őket kezelni. Amikor tüneteket okoznak, a gyógyszeres terápia gyakran a kezelés első lépése. Ez magában foglalhatja a fogamzásgátló tabletták vagy más hormonterápia felírását, vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen vagy naproxen alkalmazását. Sok betegnél a tünetek ezen kezelésekkel kontrollálhatók, és nem igényelnek más terápiát. Mindazonáltal,egyes hormonális terápiáknak valóban vannak mellékhatásai és egyéb kockázatai, ha hosszú ideig használják őket. Emiatt általában fájdalmas ideiglenesen használni őket. Gyakran, ha a kezelést abbahagyják, a mióma visszanő. Kockázataik vannak, mint például csontritkulás, amenorrhoea (menstruációvesztés) és korai menopauza.

    MIRENA méhen belüli eszköz (IUD):

    Javítja a mióma vérzését. Esetenként mellékhatásai lehetnek, a leggyakoribbak: szabálytalan vérzés, fejfájás, hasi fájdalom és fokozott emlőérzékenység. Önkéntelenül kiutasítható.

    A méh artéria embolizációja (vagy mióma):

    Úgy gondoljuk, hogy ez a legjobb megoldás, ha az orvosi kezelés kudarcot vall. A katétert a bőr bemetszésén keresztül egy artériába helyezik, és a méhbe jutnak. Apró, homokszem méretű műanyag részecskéket injektálnak a katéterbe, és a méh mióma felé irányítják, megfosztva őket a vértől és összehúzódva. A technikát az internet többi részében részletezzük.

    Myomectomia:

    Ez egy olyan beavatkozás, amely eltávolítja a látható méh miómákat a méh faláról: a myomectomia, csakúgy, mint a méh artériáinak embolizációja, a helyén hagyja a méhet, és ezért megőrzi a nő szaporodási képességét. A myomectomia elvégzésének számos módja van, beleértve a laparoszkópos myomectomiát, a hiszteroszkópos myomectomiát és a hasi myomectomiát.

    Hysteroszkópos myomectomia:

    A hiszteroszkópos myomectomiát csak azoknál a méh miómáknál alkalmazzák, amelyek közvetlenül a méh fala alatt vannak, és amelyek a méh üregébe nyúlnak ki. Sebészeti metszés nem szükséges. Az orvos a hüvelyen és a méhnyakon keresztül behelyez egy rugalmas csövet (hiszteroszkópot) a méhbe, és a csőhöz igazított speciális sebészeti eszközök segítségével eltávolítja a miómákat. Általában ez egy járóbeteg-eljárás, amelyet akkor végeznek, amikor a pácienst érzéstelenítik és eszméletlen állapotban vannak.

    Laparoszkópos myomectomia:

    Laparoszkópos myomectomia alkalmazható, ha a méh mióma kívül van. A kis bemetszéseket úgy készítik el, hogy az orvos egy kis kamerával ellátott szondát és egy másik, műtéti eszközökkel ellátott szondát behelyezhessen a hasüregbe, és eltávolítsa a daganatokat. Akkor hajtják végre, amikor a páciens általános érzéstelenítés alatt áll. Az átlagos gyógyulási idő körülbelül két hét.

    Hasi myomectomia:

    Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során a hasba bemetszést végeznek a méhhez való hozzáférés érdekében, és amelynek során a méhben újabb metszést végeznek a daganat eltávolítására. A mióma eltávolítása után a méh varrható és bezárható. A beteg általános érzéstelenítést kap, és eszméletlen az eljárás során, ezért több napig kórházban kell tartózkodnia. Míg a myomectomia gyakran sikeresen kontrollálja a tüneteket, minél több mióma van a beteg méhében, annál kevésbé sikeres a műtét. Emellett a méh mióma a myomectomia után sok évvel visszanőhet.