A metabolikus szindróma (SM) egy sor elismert kardiovaszkuláris rizikótényezőt foglal magában, amelyek nagymértékben növelik a második típusú cukorbetegség, az akut miokardiális infarktus, az agyi érrendszeri balesetek, sőt ezeknek a kardiovaszkuláris folyamatoknak a halálozásának esélyét. Mivel szorosan összefügg a magas kalóriatartalmú, telített zsírsavakban gazdag étrend, valamint a mozgásszegény életmóddal, két kiváló életmóddal rendelkezünk, amelyek elkerülhetik és megfordíthatják ezt a folyamatot: az egyik az aerob fizikai aktivitás rendszeres gyakorlása; egy másik, a mediterrán étrend (DM).

2015 januárjában és februárjában ebben a blogban már leírtuk a az aerob fizikai aktivitás rendkívüli egészséges hatása, ezért ebben a cikkben a DM metabolikus szindróma megfordítására való képességére fogunk összpontosítani. Mielőtt felmérnénk az SM koncepcióját és relevanciáját.

Metabolikus szindróma fogalma

Némi vita és következetlenség után egy nemzetközi bizottság javaslatot tett 2009-ben harmonizált meghatározás Ennek a szindrómának 1, amely lehetővé teszi a témán végzett különböző vizsgálatok érvényes összehasonlítását. Ily módon az SM diagnosztizálásához legalább három beteg jelenléte szükséges ugyanazon személynél öt kritériumot követve: egy, a hasi derék kerülete ≥ 102 cm a férfiaknál és ≥ 88 cm a nőknél; kettő, éhomi vércukorszint ≥100 mg/dl, vagy cukorbetegség elleni gyógyszereket kapnak; három, szisztolés vérnyomás ≥ 130 Hgmm vagy diasztolés ≥ 85 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszert kapnak; négy, megnövekedett vér triglicerid koncentráció (trigliceridémia) ≥150 mg/dl; öt, a szérum nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinje férfiaknál ≤ 40 mg/dl, nőknél ≤ 50 mg/dl.

Ha jól megnézzük, megfigyelhetjük, hogy ebben a koncepcióban értékelték a jelenlétüket az iszkémiás szívbetegség és a stroke négy elismert kockázati tényezője például hasi vagy centripetális elhízás; a vérnyomás növekedése, ami már nagyon közel áll a magas vérnyomásnak, a vér zsírtartalmának növekedése (trigliceridémia); a vércukorszint növekedése, szintén prediabetikus értékekben; valamint egy elismert védő faktor csökkentése, amely a HDL-hez kötött koleszterin vérkoncentrációja. Másrészt meg kell jegyezni, hogy a hasi elhízás hozzájárul a sejttel szembeni fokozott inzulinrezisztenciához, ami végül diabetes mellitushoz vagy 2-es típushoz vezet.

EZ SM FONTOSSÁGA

Nemzetközi adatok szerint prevalenciája ennek a szindrómának a világban közel áll 25% és az életkor előrehaladtával növekszik, különösen a nők körében, ami jelentős globális közegészségügyi problémát jelent. Ne felejtsük el, hogy elősegíti a szív- és érrendszeri betegségek és 2-es típusú cukorbetegség, ami nagy szenvedéssel és figyelemre méltó halandósággal jár. Továbbá az ebben a szindrómában szenvedőknél is kimutatták, hogy minden okból nagy a kockázata a morbiditásnak és a halálozásnak.

Spanyolországban megbízható adatokkal rendelkezünk a vizsgálatért felelős személyek által végzett epidemiológiai vizsgálatnak köszönhetően ENRICA (tanulmány a táplálkozásról és a szív- és érrendszeri kockázatokról Spanyolországban), akik 2014 májusában publikálták munkájukat a Spanish Journal of Cardiology folyóiratban "A metabolikus szindróma nagysága és kezelése Spanyolországban 2008-2010-ben: ENRICA-tanulmány" címmel. Kb keresztmetszeti tanulmány, amelyet 2008 és 2010 között végeztek a 18 év feletti spanyol lakosság 1140 reprezentatív népének mintáján (az összes autonóm közösségből), amelyben: értékelte az SM prevalenciáját komplikációkkal vagy anélkül. két Ily módon a premorbid metabolikus szindróma (PMS) kifejezést használták az SM kritériumokkal rendelkező emberekre, akik még nem szenvedtek cukorbetegségben vagy szív- és érrendszeri betegségekben. A eredmények nagyon érdekesek voltak, nevezetesen:

Az SM prevalenciája 22,7%, a premorbidé 16,9% volt.

Mindkét szindróma gyakorisága az életkor előrehaladtával nőtt, magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél 65 éves korig, míg ettől a kortól magasabb volt a nőknél.

· Dél-Spanyolország és a szigetcsoport közösségei voltak azok, amelyek mindkét szindróma közül a legmagasabb gyakoriságot szenvedték el.

· A PMS-ben szenvedõk körülbelül egyharmada kijelentette, hogy nem éltek az egészségügyi tanácsokkal életmódjuk javítása érdekében. Azoknál, akik kapták, a nyomon követés alacsony volt, különösen a fogyás (31,9%) és a só csökkentése érdekében (38,3%).

· A PMS összefüggésbe hozta az egészségtelen életmódot, például az aktív dohányzást, a rosszabb étrend minőségét és a meglehetősen mozgásszegény életmódot.

Mindkét szindróma két leggyakoribb összetevője a centripetális elhízás és a magas vérnyomás volt, ami összhangban áll a hasi elhízás magas előfordulásával Spanyolországban, mivel a polgárok 36% -ánál ez 3, valamint az artériás hipertónia (≥ 140/90 Hgmm vagy vérnyomáscsökkentő kezelés), amelyet a 18 éves vagy annál idősebb emberek 4% -a szenvedett el (2008 és 2010 között).

A munka végén a szerzők (Pilar Guallar-Castillón és munkatársai) szó szerint zárja le:

Ez a tanulmány feltárja az SM-ben és PMS-ben szenvedő spanyol felnőttek magas arányát, akiknek rövid és középtávon magas a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek relatív kockázata. Ha az elhízási járványt nem kontrollálják, és az egészségtelen életmóddal foglalkoznak klinikai és közegészségügyi stratégiák, akkor e két szindróma magas gyakorisága alááshatja az elmúlt évtizedekben elért eredményeket a szívkoszorúér betegség kezelésében Spanyolországban. Eredményeink azt is szemléltetik, hogy javítani kell az SM-ben és a PMS-ben szenvedő betegek életmódjával kapcsolatos beavatkozásokat az alapellátásban.

A mediterrán étrend és a metabolikus szindróma

Az egész nemzetközi tudományos közösség feltételezi ezt életmód módosítása, mint például az aerob fizikai aktivitás növelése, az egészséges étrend betartása és a fogyás, összefüggenek a metabolikus szindróma és annak összetevőinek megfordulásával. Gyakorlatilag azonban az nem tudja az egészséges étrendi modell hatékonyságát az SM visszafordítására, de nem jár a fizikai aktivitás növekedésével és a fogyással.

2014 októberéig tartott a Spanyol kutatók a PREDIMED tanulmányból (Megelőzés mediterrán étrenddel) feltárja, hogy a DM képes megfordítani a metabolikus szindrómát. 5 A munkát a Canadian Medical Association (Canadian Association Journal) folyóiratában tették közzé.

Arról szól a a PREDIMED klinikai vizsgálat másodlagos vizsgálata. Amint azt a mediterrán étrenddel foglalkozó cikkekben említettük (ebben a blogban 2015. szeptemberben és októberben jelent meg), a PREDIMED tanulmány egy multicentrikus klinikai vizsgálat, amelybe 2003 októbere és 2010 decembere között 55 és 80 év közötti férfiak és nők tartoztak. öreg, magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A résztvevőket véletlenszerűen három étrendi beavatkozás egyikébe osztották be: extra szűz olívaolaj-kiegészítőkkel ellátott DM; DM dió-kiegészítőkkel; és alacsony zsírtartalmú, mind állati, mind növényi eredetű étrend, amelynek fogyasztói képezték a kontrollcsoportot. A beavatkozás nem tartalmazta a fokozott fizikai aktivitást vagy a fogyást a céljai között.

Öt év megfigyelés után elkezdték betakarítani őket rendkívüli eredmények a DM csoportokban a kontroll csoporthoz képest: 30% -kal csökken a szívroham, különösen az agyi kockázat; 38% -kal csökken a pitvarfibrilláció, a leggyakoribb szívritmuszavar kockázata; 52% -kal csökken a 2-es típusú cukorbetegség kockázata; a metabolikus szindróma jelentős visszafordulása; nagy mértékben csökkent a megbetegedés és a szív- és érrendszeri folyamatok miatt bekövetkező halálesetek kockázata azok között az emberek körében, akik sok extra szűz olívaolajat fogyasztanak (39% -kal, illetve 48% -kal csökkentik a szívrohamot és a halálesetet tőlük) stb.

A következő sorokban a következőkre fogunk összpontosítani a mediterrán étrend kedvező hatása a metabolikus szindrómára.

A szerzők meghatározták a diéta hatását az SM előfordulására és visszafordítására, Cox regresszió segítségével 95% konfidencia intervallummal számolták ki a kockázati arányokat (HR).

4,8 éves követés után az SM megfordulása a vizsgálat elején bemutatott 3329 résztvevő 958-nál (28,2%) következett be. A kontroll csoporthoz képest a két DM modellhez hozzárendeltek sokkal nagyobb valószínűséggel részesültek a megfordításból (kontroll vs. olívaolaj HR 1,35, 95% CI 1,15–1,58, p 6 Másrészt elhízott betegekkel végzett vizsgálatokban és a 2-es típusú cukorbetegség, bebizonyosodott, hogy amikor testtömeg csökkentésére és fenntartására irányuló programoknak vetik alá őket, akkor a test alsó felében aránytalan zsírveszteséget szenvednek a felső feléhez képest, összehasonlítva a betegekkel, akik követik egyszeresen telítetlen zsírsavakban gazdag étrend, például olívaolajban található olajsav.

b) A cukorbetegség kockázatának csökkentéséről

Guillingham és munkatársai 2011-ben egy figyelemre méltó cikket tett közzé a lipidek között, ahol kiderült, hogy az egyszeresen telítetlen zsírsavak napi bevitele csökkenti a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket, valamint a metabolikus szindrómát. 7 Ezenkívül a PREDIMED tanulmány kutatói 2011-ben publikáltak egy cikket egy prominens angolszász folyóiratban (Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis.), Amelyben kimutatták, hogy az olajsav nagy valószínűséggel hozzájárul a szövetek inzulin- és így csökkentve a cukorbetegség kockázatát.

Más ellenőrzött beavatkozások azt is megállapították, hogy az egyszeresen telítetlen zsírsavakban gazdag étrendek növelik a szövet érzékenységét az inzulinra, szemben a telített zsírsavakban gazdag étrendekkel. 6.8

metabolikus

ANTIOXIDÁNOK ÉS EGYÉB FITOKÉMIAI HATÁSOK

Különböző kutatók kimutatták, hogy sokan gyümölcsök, zöldségek és diófélék Polifenolokat és egyéb fitokémiai anyagokat tartalmaznak, amelyek küzdenek és semlegesítik az oxidatív stresszt, a gyulladást és az inzulinrezisztenciát. 9.10

Különböző kutatási irányok azt is jelezték, hogy az extra szűz olívaolaj és a dió nagy gyulladáscsökkentő hatást és magas antioxidáns hatást mutat, 11 amelyet a PREDIMED vizsgálat két DM-modelljével igazoltak. 12, 13

nem akarom figyelmen kívül hagyja az oleokantál, a polifenol jelentőségét az extra szűz olívaolajra jellemző, amely meglepő gyulladáscsökkentő, antioxidáns, daganatellenes és neuroprotektív hatásokat tárt fel. 14

Anélkül, hogy meg akarnám fárasztani e blog olvasóit (akiknek mélyen hálás vagyok), úgy gondolom, hogy nem szabad befejeznem ezt a témát anélkül, hogy megemlíteném a PREDIMED I kutatóinak azon erőfeszítéseit, hogy önmagukat fejlesszék, vagyis többet hozzájáruljanak az eredeti esszéhez. . De hogyan? Milyen módon? Nos, a tervezéssel egy új esszét, a ELŐRE KÉSZÍTETT PLUSZ. Lássuk.

ELŐZETES PLUSZ: Mediterrán étrend plusz energia korlátozás, fokozott fizikai aktivitás és viselkedésterápia

Ez az új vizsgálat 16 az elhízási járvány reakciójaként merül fel, amelyet tartósan tartunk, és amely úgy tűnik, egyre növekszik. Vele szándékozik szinergetikus vagy potencírozó hatást mutatnak be az intenzív fogyáskezelés között, kalóriakorlátozással, fizikai aktivitással és viselkedésterápiával, valamint egy magas színvonalú étrend, például a mediterrán étrend betartásával és fenntartásával a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására vonatkozóan. Nyilvánvaló, hogy túl akarsz lépni azon, amit egy DM-rel elértünk kalória-korlátozás nélkül.

Ehhez az új spanyol multicentrikus kísérlethez, 20 csomópont vagy központ részvételével, javasoljuk toborzást 6000 önkéntes, 3000-t intenzív beavatkozásra osztottak be Y 3000 a kontroll vagy összehasonlító csoportnak (DM, de kalóriakorlátozás és fizikai aktivitás nélkül). A résztvevők toborzása 2013 szeptemberében kezdődött és 2016 júliusában ér véget. A végleges eredmények 2020-tól lesznek elérhetők.

A kutatók reménykednek a megvalósításban élénk eredmények, mint például az életminőség javulása, a testtömeg (főként a zsírtömeg) tartós csökkenése és az elhízással járó kardiovaszkuláris betegségek (nem halálos szívizominfarktus, nem halálos stroke vagy kardiovaszkuláris halál) jelentős csökkenése, amelyek magas alkalmazhatóság a közegészségügy számára az elhízott vagy túlsúlyos felnőttek prognózisának javításával. szem! Spanyolországban a polgárok több mint egyharmadának hasi elhízása van (36%), és csaknem egynegyedének (22,7%) metabolikus szindróma.

Reméljük, hogy ez az új tanulmány nagyon pozitív eredményeket hoz számunkra. Kevéssel javítsuk a PREDIMED I-vel nyerteket, elégedettek lehetünk. A szerver nagyon elégedett a DM előnyeinek kiváló eredményeivel, amelyeket összehangoltan és harmonikusan aratnak az egészségügyi szakemberek különféle csoportjai ettől a szeretett bika bőrből. Nincs kétségem afelől, hogy a kiállított tudományos minőség hasonló a világ legértékesebb nemzetközi tanulmányainak minőségéhez.

Irodalmi források

1 Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA és mtsai. A metabolikus szindróma harmonizálása: a Nemzetközi Diabetes Szövetség epidemiológiai és megelőzési munkacsoportjának közös időközi nyilatkozata; Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet; American Heart Association; Szív Világszövetség; Nemzetközi Ateroszklerózis Társaság; és az elhízás vizsgálatának nemzetközi szövetsége. Keringés. 2009; 120: 1640-5

2 A metabolikus szindróma nagysága és kezelése Spanyolországban 2008-2010-ben: ENRICA tanulmány. Esp Cardiol tiszteletes. 2014; 67: 367-73. - 67. évfolyam, 05. szám Pilar Guallar-Castillóna, Raúl Francisco Péreza, Esther López Garcíaa, Luz M. León-Muñoza, M. Teresa Aguilerab, Auxiliadora Graciania, Juan Luis Gutiérrez-Fisaca, José R. Banegasa, Fernando Rodríguez-Artalejo

3 Általános és hasi elhízás előfordulása Spanyolország felnőtt lakosságában, 2008-2010: az ENRICA tanulmány. Obes Rev. 2012; 13: 388-92. Gutiérrez-Fisac ​​JL, Guallar-Castillón P, León-Muñoz LM, Graciani A, Banegas JR, Rodríguez-Artalejo F.

4 Kardiometabolikus célok elérése tudatos hipertóniás betegeknél Spanyolországban: országos népességalapú tanulmány. Magas vérnyomás 2012; 60: 898-905 Banegas JR, Graciani A, De la Cruz-Troca JJ, León-Muñoz LM, Guallar-Castillón P, Coca A és mtsai.

5 mediterrán étrend és metabolikus szindróma állapota a PREDIMED randomizált vizsgálatban

Nancy Babio, Estefanía Toledo, Ramón Estruch, Emilio Ros, Miguel A. Martínez-González, Olga Castañer, Mónica Bulló, Dolores Corella, Fernando Arós, Enrique Gómez-Gracia, Valentina Ruiz-Gutiérrez, Miquel Fiol, José Lapetra, Rosa Lamuela-Raventos, Lluís Serra-Majem, Xavier Pintó, Josep Basora, José V. Sorlí, Jordi Salas-Salvadó, a PREDIMED Study Investigators CMAJ számára 2014. október 14. Első közzététel: 2014. október 14., doi: 10.1503/cmaj.140764

6 Paniagua JA, Gallego de la Sacristana A, Romero I és mtsai. Az egyszeresen telítetlen zsírban gazdag étrend megakadályozza a testzsír központi eloszlását és csökkenti az étkezés utáni adiponektin expresszióját, amelyet szénhidrátban gazdag étrend indukál inzulinrezisztens alanyokban. Diabetes Care 2007; 30: 1717-23.

Az étrendben egyszeresen telítetlen zsírsavak védenek a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői ellen. Lipidek 2011; 46: 209-28 Gillingham LG, Harris-Janz S, Jones PJH.

8 Az egyszeresen telítetlen zsírokkal telített étrend helyettesítése károsítja az inzulinérzékenységet egészséges férfiaknál és nőknél: A KANWU-tanulmány. Diabetologia 2001; 44: 312-9. Vessby B, Uusitupa M, Hermansen K és mtsai.

9 Étrendi tényezők és alacsony fokú gyulladás a túlsúly és az elhízás kapcsán. Br J Nutr 2011; 106 (Suppl3): S5-78. 48. Calder PC, Ahluwalia N, Brouns F és mtsai.

10 Esfahani A, Wong JMW, Truan J és mtsai. A vegyes gyümölcs- és zöldségkoncentrátumok egészségügyi hatásai: a klinikai beavatkozások szisztematikus áttekintése. J Am Coll Nutr 2011; 30: 285-94.

11 A szűz olívaolaj és a dió, mint a mediterrán étrend kulcsfontosságú ételei, hatással vannak az érelmeszesedéssel kapcsolatos gyulladásos biomerekre. Pharmacol Res, 2012; 65: 577-83. 50. Urpi-Sarda M, Casas R, Chiva-Blanch G és mtsai.

12 A hagyományos mediterrán étrend hatása a lipoprotein oxidációra: randomizált, kontrollált vizsgálat. Arch Intern Med 2007; 167: 1195-203. 5 Fitó M, Guxens M, Corella D és mtsai.

13 A keringő immunsejt-aktiváció gátlása: a mediterrán étrend molekuláris gyulladáscsökkentő hatása. Am J Clin Nutr 2009; 89: 248-56. Mena M-P, Sacanella E, Vazquez-Agell M és mtsai.

14 Oleocanthal, a szűz olívaolajból származó fenol: áttekintés a gyulladásos betegségre gyakorolt ​​jótékony hatásokról. Lisa Parkinson és Russel Keast. Int. J. Mol. Sci. 2014, 15 (7), 12323-12334;

15 Fitokémia: ibuprofen-szerű aktivitás extra szűz olívaolajban. Beauchamp GK1, Keast RS, Morel D, Lin J, Pika J, Han Q, Lee CH, Smith AB, Breslin PA. Természet. 2005. szeptember 1.; 437 (7055): 45-6.